膝骨關節(jié)炎，聽起來可能有些陌生，但說到“老寒腿”，相信很多人都有所耳聞。其實，膝骨關節(jié)炎就是“老寒腿”的學名，它是一種慢性退行性關節(jié)疾病，主要影響膝關節(jié)軟骨和周圍組織，導致關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹及活動受限。就像機器軸承用久了會磨損一樣，我們的膝關節(jié)也會隨著年齡的增長而逐漸老化。

　　而早期膝骨關節(jié)炎(EKOA)，顧名思義，就是膝關節(jié)病變的早期階段。在這個階段，關節(jié)軟骨及軟骨下骨等組織僅有輕微的磨損，尚未出現(xiàn)嚴重損傷。如果不及時采取預防和治療措施，疾病可能會迅速惡化，進展到中期或者晚期關節(jié)炎，出現(xiàn)關節(jié)畸形，會嚴重影響生活質(zhì)量。

　　一、早重視！這些癥狀不容忽視

　　早期膝骨關節(jié)炎的癥狀常常不典型，但只要我們細心觀察，還是能夠發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡的：

　　輕度疼痛：在活動時或站立較長時間后，膝關節(jié)處可能出現(xiàn)輕微的疼痛感，休息后通常能緩解。

　　僵硬感：早晨起床或久坐后，膝關節(jié)會感覺僵硬，活動一下就好多了，但一般不會超過1小時。

　　輕微腫脹：在深蹲時可能會感覺膝關節(jié)后方有酸脹感。

　　關節(jié)響聲：活動關節(jié)時可能會聽到“咔啦”的聲音，這是軟骨損傷后不平整的兩個關節(jié)面之間相互摩擦導致的。

　　活動受限：上下樓梯或長時間行走時，膝關節(jié)可能會感到刺痛、“打軟”等不適感，嚴重時無法繼續(xù)運動。

　　哪些情況容易中招？

　　年齡：歲月不饒人，隨著年齡的增長，膝關節(jié)的軟骨會逐漸老化、喪失活力、變得更脆，加劇關節(jié)的退變過程。早期膝骨關節(jié)炎可能出現(xiàn)在40歲左右。

　　性別：女性比男性更常發(fā)生膝骨關節(jié)炎，研究表明可能與女性年齡增長后雌激素減少有關。

　　肥胖：體重過重會增加膝關節(jié)的負擔，長期過度的機械負荷會對膝關節(jié)軟骨造成損傷。此外，肥胖會使全身組織處于一種“促炎狀態(tài)”，這也會導致關節(jié)軟骨的損傷。

　　遺傳：如果家族中有膝骨關節(jié)炎病史，患病的風險可能會更高。

　　運動方式：不當?shù)倪\動方式會導致關節(jié)的損傷，進而促進骨關節(jié)炎的發(fā)生。

　　二、早診斷！別讓這些疾病“渾水摸魚”

　　醫(yī)生會根據(jù)病史、癥狀、體格檢查和影像學檢查來診斷早期膝骨關節(jié)炎。通過X射線觀察關節(jié)間隙的改變以及有無骨贅形成的跡象；通過磁共振成像(MRI)進一步檢查軟骨、軟骨下骨骨髓、半月板等組織結構的早期病變。當然，還會結合年齡、胖瘦情況、職業(yè)、生活和運動習慣等綜合考慮。

　　由于膝關節(jié)是人體最復雜的關節(jié)之一，涉及到膝關節(jié)的疾病也種類眾多。當懷疑早期膝骨關節(jié)炎時，還需要和其他引發(fā)膝關節(jié)疼痛的疾病相鑒別，比如膝關節(jié)外傷性損傷、類風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等。這些疾病雖然都會引起膝關節(jié)疼痛，但它們的病因、癥狀和治療方式都有所不同，是完全不一樣的疾病。

　　此外，中醫(yī)將早期膝骨關節(jié)炎歸為“痹癥”范疇，認為其發(fā)病與氣血運行不暢、外感寒濕之邪等因素有關。根據(jù)不同的證型(如氣滯血瘀證型、寒濕痹阻證型等)，中醫(yī)會采用不同的治療方法，如推拿、針灸、中藥等，以達到舒筋通絡、活血化瘀、緩解疼痛的目的。

　　三、早干預！早治療！效果特別好

　　針對早期膝骨關節(jié)炎，早干預和早治療至關重要！我們可以通過以下方式來緩解疼痛、延緩疾病進展、提高生活質(zhì)量：

　　健康教育：早期膝骨關節(jié)炎屬于慢性勞損性疾病，需要長期的注意和干預，只有全面了解疾病病因、危險因素、治療方式，提高重視程度，才能在未來的生活中消除誤解，積極主動參與到預防和治療中來。

　　生活方式調(diào)整：①肥胖的朋友注意減重：建議設定小目標，如3個月至半年減重5%至10%，可以明顯感覺到關節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵等癥狀的緩解；②改變不良的生活和運動習慣：避免長時間負重屈膝的動作，如跑、跳、蹲、爬樓、爬山等，同時也要避免長期缺乏鍛煉時突然進行高強度運動，很容易造成運動中的損傷；③科學運動：很多人錯誤的認為，膝骨關節(jié)炎是因為關節(jié)“老化磨損”了，要減少活動。事實上，合理的運動不僅能夠增強關節(jié)周圍肌肉的力量，提高膝關節(jié)的穩(wěn)定性，還可以減輕早期膝骨關節(jié)炎的疼痛和發(fā)僵感，效果甚至和口服消炎止痛類藥物相當。推薦步行、慢跑、游泳、水中行走、非負重的下肢肌肉力量訓練等。中醫(yī)的練功和導引如太極拳、易筋經(jīng)、八段錦等也是非常推薦的。注意要規(guī)律堅持、循序漸進、逐步加強、量力而行。

　　膝關節(jié)輔具：使用手杖、拐杖等輔具可以分擔膝關節(jié)的負擔，緩解癥狀的同時延緩疾病的進展。不要因為拄拐“不好看”而放棄這么好的輔助措施哦！

　　物理治療：通過熱療、水療等方式促進膝關節(jié)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應。

　　藥物治療：在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)、局部外用辣椒堿、關節(jié)腔注射等藥物緩解疼痛和控制炎癥。

　　中醫(yī)療法和中藥治療：通過推拿、針灸、中藥等方式改善膝關節(jié)癥狀。

　　總之，早期膝骨關節(jié)炎并不可怕，只要我們早重視、早識別、早干預、早治療，就能有效守護我們的膝關節(jié)健康！讓我們一起行動起來，為自己的健康生活努力吧！

　　　參考文獻

　　　　[1]中國老年保健協(xié)會骨關節(jié)分會.早期膝骨關節(jié)炎診斷與非手術治療指南(2024版).中華醫(yī)學雜志，104(31)，2895-2909.

　　　　[2]中國骨關節(jié)炎診療指南專家組，中國老年保健協(xié)會疼痛病學分會，黃東，馮澤國，胡蓉，&李艷華等.中國骨關節(jié)炎診療指南(2024版).中華疼痛學雜志，20(03)，323-338.

　　　　[3]中國醫(yī)師協(xié)會風濕免疫科醫(yī)師分會骨關節(jié)炎學組.中國膝骨關節(jié)炎臨床藥物治療專家共識(2023).中華內(nèi)科雜志，63(06)，560-578.

　　(本文作者：齊崢嶸，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 骨科中心)