中新網(wǎng)北京9月23日電(趙方園)在近年來癌癥免疫治療的突破中，CAR-T療法以其對血液惡性腫瘤，尤其是B淋巴細胞白血病(B-ALL)的顯著效果，成為一項備受關注的前沿治療手段。然而，盡管CAR-T治療在B-ALL中展示了令人振奮的完全緩解率，其后續(xù)的復發(fā)問題以及治療方案的個體差異仍然給臨床實踐帶來了巨大的挑戰(zhàn)。如何對患者進行全面的分層管理和靶向治療，成為了專家們研究的重點。

　　日前，在第四屆北京高博血液腫瘤免疫治療學術交流會上，中國藥科大學研究生導師潘靜指出，“對于B-ALL患者，CAR-T治療不是單一過程，而是一個需要貫穿全程的精細管理體系。從治療前的患者篩選和基因檢測，到治療中的靶點選擇，以及治療后的隨訪監(jiān)測，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。這不僅能夠提高患者的療效，同時也在很大程度上降低了復發(fā)的風險?！?潘靜強調，只有通過精準的個體化治療和全程管理，才能為每一位患者量身定制出最佳的治療路徑。

　　B-ALL患者在治療前，進行全面的風險分層是確保療效的重要步驟之一。研究表明，某些高危基因突變是導致患者復發(fā)的重要因素之一。因此，潘靜建議：“對于初治患者，規(guī)范性的化療是基礎治療，然而在此過程中，應及早進行基因篩查，尤其是對于那些攜帶高?；蛲蛔兊幕颊叨?，這些突變可能會顯著增加CAR-T治療后的復發(fā)風險?！?/p>

　　在治療靶點的選擇上，隨著科技的不斷進步，靶向治療的多樣性和準確性也在逐步提高。CAR-T細胞的設計不僅需要針對B細胞表面的特定抗原(如CD19)，更重要的是要根據(jù)患者的具體基因特征選擇最適合的靶點。潘靜表示：“我們可以通過新靶點的研發(fā)，進一步優(yōu)化CAR-T治療的效果，降低復發(fā)率。多靶點聯(lián)合治療或將成為未來治療B-ALL的重要策略?！?/p>

　　盡管CAR-T在B-ALL中的完全緩解率較高，但它并非是所有患者的終極治療手段。特別是在一些基因高?；颊咧?，單一的CAR-T治療很難避免復發(fā)，因此橋接移植成為了這一部分患者的重要選擇。潘靜指出：“對于那些攜帶高?；蛲蛔兊幕颊?，建議在CAR-T治療后進行橋接移植，以進一步鞏固治療效果。這一策略能夠在最大程度上減少復發(fā)幾率，提升患者的長期生存率?！?/p>

　　此外，對于微小殘留病(MRD)陽性或復發(fā)高風險的患者，CAR-T治療不僅是有效的應對策略，后續(xù)的長期監(jiān)測同樣不可忽視。CAR-T治療后的監(jiān)測包括病情評估、復發(fā)風險預測以及后續(xù)治療方案的調整。潘靜建議，在CAR-T治療結束后，患者應定期進行影像學和分子檢測，以早期發(fā)現(xiàn)可能的復發(fā)征兆，并及時進行干預。(完)