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　　據(jù)《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》報(bào)道 自醫(yī)改整體方案發(fā)布后，有關(guān)醫(yī)改進(jìn)程的消息一度陷入了沉寂期。眼下，醫(yī)改操作性文件開始有了眉目。國家發(fā)改委官員5月27日告訴記者，目前發(fā)改委正在協(xié)調(diào)相關(guān)部委，爭(zhēng)取在6月陸續(xù)出臺(tái)醫(yī)改配套文件。

　　配套文件21個(gè)

　　會(huì)簽之后 分批出臺(tái)

　　和此前的各種猜測(cè)不同，醫(yī)改配套文件最終鎖定為21個(gè)，分別由發(fā)改委、財(cái)政部、衛(wèi)生部等部委業(yè)務(wù)司局起草，目前多數(shù)文件已經(jīng)草擬完成，等待會(huì)簽，隨后會(huì)分批出臺(tái)。

　　“目前已經(jīng)出來3個(gè)配套文件了。”一名參與發(fā)改委培訓(xùn)的地方官員告訴記者，有兩個(gè)文件(其中一個(gè)是中醫(yī)藥發(fā)展的指導(dǎo)意見)已經(jīng)在系統(tǒng)內(nèi)下發(fā)，還有一個(gè)文件也已經(jīng)會(huì)簽完畢。不久后，這三個(gè)文件都可能包含在第一批配套方案中，對(duì)外公布。

　　據(jù)了解，基本藥物目錄和公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見有望成為首批對(duì)外公布的配套文件。列入第二批出臺(tái)的文件，如鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的配套文件，目前則尚未在部長(zhǎng)辦公會(huì)議上討論通過。

　　據(jù)悉，21個(gè)配套文件主要分為兩大類：一類是針對(duì)五項(xiàng)重點(diǎn)改革出臺(tái)的操作性文件；另一類是圍繞改革體制機(jī)制的文件，主要包括改革藥品和服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制、完善政府衛(wèi)生投入政策等。

　　醫(yī)改“沉寂”原因

　　甲流爆發(fā) 利益博弈

　　關(guān)于配套文件的公布時(shí)間，外界一直甚為關(guān)注。在4月8日國新辦新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在回答“基本藥物目錄有無時(shí)間表”時(shí)曾表示，大體上已經(jīng)有了一個(gè)初稿，在今年4月底以前，基本藥物目錄能夠公布。

　　不過，這一計(jì)劃未能如期實(shí)現(xiàn)。一位知情人士介紹說，400多種基本藥物已經(jīng)大致確定下來，但是并沒有最后拍板敲定。由于各級(jí)衛(wèi)生部門都在抓甲型流感防控，占去很大的精力�！芭涮孜募�起草過程中，需要不斷平衡各部門利益�！币晃毁Y深醫(yī)改專家認(rèn)為，這也導(dǎo)致了配套文件公布時(shí)間的一再延后。這位專家介紹說，比如疾控中心的資金保障問題，目前省以下疾控中心的經(jīng)費(fèi)中，國家投入的只占到總收入的一半，剩下的則要靠自己創(chuàng)收。財(cái)政部門想嚴(yán)格預(yù)算管理，衛(wèi)生部門則希望能給予更多資金支持，以確保其公益性。

　　“配套”成為關(guān)鍵

　　地方改革 還在“觀望”

　　北大醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德教授說，醫(yī)改紙面上的東西已經(jīng)有了，由于醫(yī)改總體方案是框架性、原則性方案，因此，真正指導(dǎo)地方政府落實(shí)醫(yī)改的，是這些后續(xù)配套文件。地方的改革也因此大多處于“觀望”狀態(tài)。除北京、上海、深圳等地有初步實(shí)施方案外，全國絕大多數(shù)省份仍處于成立專門領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、著手研究實(shí)施方案階段。

　　為了進(jìn)一步指導(dǎo)地方改革，5月中旬，國家發(fā)改委舉辦專門培訓(xùn)班，各地發(fā)改委官員參加。此外，相關(guān)部委還將選擇部分試點(diǎn)省市作為各自聯(lián)系點(diǎn)，進(jìn)行跟蹤研究，以便發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 (楚天金報(bào))