中新網(wǎng)6月22日電 據(jù)中疾控官方微信公眾號消息，2022年5月以來，一些非地方性流行地區(qū)的國家先后發(fā)現(xiàn)大量猴痘病例，且已出現(xiàn)人際間傳播。為保護我國公民健康，中疾控提出相關健康提示。其中提到，猴痘為自限性疾病，大部分預后良好。目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物。我國尚無猴痘病例報告，也未在野生動物或入境檢疫中發(fā)現(xiàn)猴痘病毒，一般人群暫無感染風險。

　　健康提示具體如下：

　　猴痘疫情情況

　　1970年在剛果民主共和國確診了全球首例人感染猴痘病毒病例。此后，非洲陸續(xù)有國家報告猴痘病例，目前，已有11個非洲國家(貝寧、剛果民主共和國、剛果共和國、喀麥隆、中非共和國、尼日利亞、科特迪瓦、利比里亞、塞拉利昂、加蓬和南蘇丹)發(fā)生過猴痘疫情。因此，目前認為，非洲的中部和西部地區(qū)為猴痘地方性流行地區(qū)，而且，病例主要分布在非洲中、西部熱帶雨林地帶。

　　非洲以外地區(qū)為非地方性流行地區(qū)，既往發(fā)生的猴痘疫情較少，且本地傳播有限。美國2003年猴痘疫情為歷史上首次在非洲以外地區(qū)發(fā)現(xiàn)猴痘病例。此后，英國也曾在2018年、2019年和2021年報告了少量猴痘病例。上述病例中，絕大多數(shù)都有非洲地區(qū)旅居史。

　　2022年5月13日，英國首先報告本土猴痘病例，此后，歐洲、美洲、亞洲、大洋洲和非洲(非地方性流行國家)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)猴痘病例，截至6月8日，全球非地方性流行地區(qū)已有5個大洲28個國家發(fā)現(xiàn)猴痘疫情，累計報告確診病例1285例和疑似病例1例，無死亡病例。其中，86.5%(1112例)來自歐洲，其次為美洲(153例)、亞洲(13例)、大洋洲(6例)和非洲(1例)，各國病例報告情況詳見下表。

2022年非地方性流行地區(qū)國家猴痘病例報告一覽表

　　此外，2022年非洲猴痘地方性流行國家也有病例報告，截至6月8日，非洲共有8個國家發(fā)現(xiàn)猴痘疫情，累計報告病例1526例，死亡72人，粗病死率為4.7%。其中，剛果民主共和國報告病例數(shù)最多(病例1366例，死亡64人)，其次為尼日利亞(病例141例，死亡1人)、喀麥隆(病例31例，死亡2人)、中非共和國(病例25例，死亡2人)、加納(病例17例，無死亡)、剛果共和國(病例9例，死亡3人)、利比亞(病例4例，無死亡)和塞拉利昂(病例2例，無死亡)。

　　本輪疫情病例數(shù)和波及范圍均增長較快，為非地方性流行區(qū)的歷史之最。病例以中青年男性為主；多為男男同性戀者，疫情傳播與性活動密切相關；絕大部分病例未曾前往猴痘地方性流行地區(qū)(即非洲中部和西部的11個2022年前曾報告猴痘病例的國家)旅行；臨床表現(xiàn)相對較輕且不典型，皮疹主要分布在生殖器部位，數(shù)量明顯偏少，只有幾個甚至一個皮疹，未見進一步擴散。

　　猴痘基本知識

　　(一)猴痘病毒

　　猴痘病毒是全長約為197kb的雙鏈DNA病毒，屬于痘病毒科正痘病毒屬，是正痘病毒中對人類致病的4種病毒之一(其余3種為天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒)。猴痘病毒存在2個分支(西非分支和剛果盆地分支)，其中，西非分支病死率約為3.6%，剛果盆地支病死率可達10.6%。2022年5月以來非地方性流行地區(qū)發(fā)現(xiàn)的猴痘病例樣本，測序分析結(jié)果為西非分支。

　　猴痘病毒對熱敏感，56℃30分鐘或60℃10分鐘可滅活，紫外線和一般消毒劑也可滅活，對次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

　　(二)猴痘流行病學

　　猴痘病毒在自然界主要存在于非洲的嚙齒類動物(非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等)體內(nèi)。靈長類動物(猴、黑猩猩、人等)接觸感染猴痘病毒的嚙齒類動物后也會感染。感染了猴痘病毒的動物和猴痘病人都是這個疾病的傳染源。

　　猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可在長時間近距離接觸時通過飛沫傳播，接觸病毒污染的物品也有可能感染。本次猴痘疫情還發(fā)現(xiàn)多數(shù)病例在發(fā)病前有同性性行為，可能主要還是與性活動中的密切接觸傳播有關，目前尚不能確定是否會經(jīng)過精液或陰道分泌物傳播。猴痘病毒還可通過胎盤從孕婦傳播給胎兒。

　　既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。未接種過天花疫苗的人群(尤其是1981年后出生的人)對猴痘病毒普遍易感。

　　(三)猴痘病人臨床表現(xiàn)

　　潛伏期5-21天，多為6-13天。

　　發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，多有發(fā)熱，體溫多在38.5℃以上，伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淺表淋巴結(jié)腫大。

　　發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹(見下圖)。典型皮疹表現(xiàn)為，首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈離心性分布，面部和四肢皮疹較軀干更為多見，手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹，皮疹數(shù)量從數(shù)個到數(shù)千個不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結(jié)痂幾個階段的變化，皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約0.5-1厘米，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。從發(fā)病至結(jié)痂脫落約2-4周。結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時間可長達數(shù)年。

　　部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群。

　　今年在非洲以外的非地方性流行地區(qū)發(fā)現(xiàn)的猴痘病人的臨床癥狀普遍較輕且不典型，皮疹主要分布在生殖器及其周圍部位，數(shù)量較少。

　　(四)猴痘的治療及預防

　　猴痘為自限性疾病，大部分預后良好。目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物。治療主要是對癥支持治療和并發(fā)癥的治療。

　　健康提示

　　(一)個人預防

　　1.正在疫情國家旅行或居住的人員。需關注所在國的猴痘疫情信息。避免接觸嚙齒類和靈長類動物(包括動物的血和肉)，食用前必須徹底煮熟。如果必須接觸猴痘病人，應避免身體密切接觸，避免與可疑感染者發(fā)生性行為，避免共同生活用品(如床上用品、衣物等)，照看或探視病人時要做好個人防護(如佩戴一次性乳膠手套、醫(yī)用防護口罩、一次性隔離衣等)。注意做好手部衛(wèi)生，及時用肥皂、洗手液等在流動水下洗手。

　　2.近期已回國和即將回國人員。近期已回國人員需注意自我健康監(jiān)測，若在國外有過可疑動物和人員或猴痘病例的接觸史和暴露史，可主動聯(lián)系當?shù)丶部貦C構(gòu)進行咨詢和報備；若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應主動就醫(yī)，并告知接診醫(yī)生境外旅居史，以協(xié)助診斷和治療。即將回國人員除注意上述事項外，入境健康申報時需配合海關主動報備。

　　3.近期計劃出國人員。需密切關注目的地國家的猴痘疫情，盡早了解猴痘預防和治療的相關知識，如避免接觸嚙齒類動物和猴痘病人，避免與病人共用物品，避免與可疑感染者發(fā)生性行為，做好個人手衛(wèi)生，一旦出現(xiàn)不明原因皮疹等癥狀及時就醫(yī)等。

　　4.國內(nèi)其他一般人群。我國尚無猴痘病例報告，也未在野生動物或入境檢疫中發(fā)現(xiàn)猴痘病毒，一般人群暫無感染風險。如發(fā)現(xiàn)猴痘輸入病例，主要在其接觸者中存在一定感染風險。

　　(二)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)感染控制

　　醫(yī)務人員接診皮疹病人時，如發(fā)現(xiàn)其21天內(nèi)有猴痘報告病例國家旅居史，需考慮猴痘的可能。在為疑似或確診猴痘病人提供診療服務時，以及處理病人標本時，應執(zhí)行標準預防措施，即佩戴一次性乳膠手套、佩戴醫(yī)用防護口罩、防護面屏或護目鏡、一次性隔離衣等，同時做好手衛(wèi)生。采集疑似感染猴痘病毒的病人樣本時，應由經(jīng)過培訓的人員進行操作。運送病人樣本應確保安全包裝，并遵守感染性物品處理指南。疑似或確診猴痘病人在醫(yī)院內(nèi)可能污染的環(huán)境和物品，需隨時消毒。

　　(三)動物貿(mào)易

　　建議非必要不進口嚙齒類和靈長類動物，加強入境攜帶、寄遞動物檢疫，以及進口嚙齒類和靈長類動物檢疫。