這幾天,29歲的賀芳晚上必須要做的一件事就是打開電腦,登錄國家發(fā)展和改革委員會的網(wǎng)站!翱纯创蠹叶荚谔崾裁匆庖,畢竟這是關(guān)系到老百姓的大事情!辟R芳說的是10月14日國家發(fā)改委網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》的事兒,而到11月14日該文件就將結(jié)束公開征求意見。
讓賀芳感到欣喜的是,在該《征求意見稿》中明確提出,到2020年,覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立;普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系,比較健全的醫(yī)療保障體系,比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系,比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制,形成多元辦醫(yī)格局,人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
對于醫(yī)療改革,賀芳有著無限的期待。而回望過去的30年,賀芳的上一輩對于“看病”,對于醫(yī)療又有哪些不一樣的經(jīng)歷呢?
80年代初
拿著三聯(lián)單
就像“圣旨”一樣
見證人:董文萍
1980年的初春,北京還十分寒冷,風(fēng)刮在臉上還有點(diǎn)疼。但是董文萍顧不得這些,她賣力地蹬著自行車,心里面想著要盡快從大郊亭蹬到同仁醫(yī)院去,因?yàn)樽孕熊嚨暮笞鲜撬娜畠海诩宜て屏讼ドw。
“廠子有一個衛(wèi)生室,就給簡單包扎了一下,我覺得還應(yīng)該去合同醫(yī)院拍個片兒,看看有沒有骨折了。好說歹說,人家衛(wèi)生室才給了三聯(lián)單,要不50%的藥費(fèi)報(bào)不了啊!倍钠蓟貞浧甬(dāng)初,那些場景仿佛就在眼前。
董文萍今年64歲,退休之前一直在北京東四環(huán)邊上一個化工廠工作。像董文萍一樣,許多年長的人對于上世紀(jì)80年代看病的記憶就是“三聯(lián)單”,好多人都說那就是“圣旨”,“看病基本上都是單位全包了,醫(yī)生只要看三聯(lián)單上的編號,就知道你是哪個單位的了,個人是全報(bào)銷,子女報(bào)銷50%!
像“圣旨”一樣的三聯(lián)單其實(shí)就是三頁薄薄的白紙,上面有個人的信息和單位編號等。但就是因?yàn)槿?lián)單帶來的“全報(bào)銷”讓董文萍記憶十分深刻,同時(shí)也有一些別的讓董文萍不能忘懷——
“那個時(shí)候連B超都沒有聽說過,醫(yī)生最常用的就是拍個X光片,你看現(xiàn)在核磁共振什么的都有了。”
“藥那個時(shí)候也特別少,特別單一,消炎藥也就青霉素、鏈霉素什么的,不像現(xiàn)在品種那么多,可選擇的余地大多了。”
“那個時(shí)候我們廠子衛(wèi)生室里面還有一兩個赤腳醫(yī)生,都是背著個小藥箱,邊干邊學(xué)的那種,現(xiàn)在想起來讓他們看病還稍微有一點(diǎn)點(diǎn)后怕!
“那個時(shí)候有急救的事情,就叫廠子里面?zhèn)渲募本溶,萬一本廠的急救車不在了,還能叫鄰廠的急救車,不像現(xiàn)在可以直接撥打120……”
董文萍的思緒像流水一樣緩緩前行,她不住地感慨過往的那些,也不住地感慨現(xiàn)在的一切:“30年過去了,什么都在前進(jìn),看病也越來越方便了!闭\如董文萍所言,如今的醫(yī)院增加了各類先進(jìn)的診療手段、化驗(yàn)方法、手術(shù)器械等。許多?漆t(yī)院,諸如耳鼻喉、眼科、齒科、呼吸系統(tǒng)、腦科、中醫(yī)、整形等特色醫(yī)院紛紛涌現(xiàn)。
90年代初
術(shù)前收了“點(diǎn)刀費(fèi)”
術(shù)后退回
見證人:張之春
用“90年代”和“看病”這兩個關(guān)鍵詞搜索,就會出現(xiàn)一個上個世紀(jì)90年代醫(yī)療的流行詞——“送紅包”。在許多人的記憶中,上世紀(jì)90年代給醫(yī)生“送紅包(點(diǎn)刀費(fèi))”的現(xiàn)象極其普遍。
1992年,張之春的弟弟需要做膽囊摘除手術(shù)。在弟弟做手術(shù)之前,張之春已經(jīng)用信封封好了兩個“紅包”。根據(jù)他之前從其他患者打聽到的經(jīng)驗(yàn),一個信封里裝了600元,送給主刀醫(yī)生;一個信封里則是300元,送給麻醉師。“錢都是剛從銀行取出來的,嶄新的!
張之春記得,他當(dāng)時(shí)把醫(yī)生和麻醉師叫到了更衣室,“我就說我們是工薪家庭,沒有多少錢,這么點(diǎn)意思,還請笑納!彪S后,主刀醫(yī)生和麻醉師都將信封裝了起來。
但是讓張之春沒有想到的是,在手術(shù)結(jié)束之后,那名主刀醫(yī)生又將他叫了過去,還給他兩個信封,“就是我手術(shù)之前給他們的,太讓我意外了。”后來那名主刀醫(yī)生解釋說:“當(dāng)時(shí)拿了你的信封,是為了讓你心安!
其實(shí),對于“送紅包”的記憶不少人都有,但是也有不少醫(yī)生稱,這種現(xiàn)象往往是一些病人家屬的誤區(qū),一位醫(yī)生在其博客上回憶上世紀(jì)90年代有這么一段話——“病人往往有這樣的觀點(diǎn),以為不送醫(yī)生紅包,醫(yī)生就不會認(rèn)真看病,其實(shí),這是誤解。真正的病人,不送紅包,醫(yī)生也會認(rèn)真看病的,醫(yī)生不會拿病人的生命開玩笑!”
張之春也關(guān)注著新醫(yī)改的進(jìn)程。他希望醫(yī)患關(guān)系以后會更加透明。
2008年
社區(qū)醫(yī)院成了
大醫(yī)院“預(yù)診部”
見證人:賀芳
前不久,賀芳的媽媽突然感到肚子痛。當(dāng)時(shí)賀芳本想讓媽媽直接去大醫(yī)院急診的,但是她媽媽說,不是什么大毛病,還是先到社區(qū)醫(yī)院看一看吧。于是母女二人來到了社區(qū)醫(yī)院,但是當(dāng)時(shí)醫(yī)生并未能做出明確診斷,于是建議賀芳的媽媽去一家三級甲等大醫(yī)院查一下。
“當(dāng)時(shí)社區(qū)醫(yī)生就登錄了社區(qū)醫(yī)院與那家大醫(yī)院聯(lián)通的醫(yī)療服務(wù)共同體網(wǎng)站,還成功預(yù)約到了醫(yī)院第二天的專家門診,并直接把我媽的電子病歷傳送到了大醫(yī)院!钡诙,賀芳帶著媽媽來到了預(yù)約的大醫(yī)院專家處。
賀芳感慨地說:“從醫(yī)院接診到看上病,只花了不到10分鐘。而直接到大醫(yī)院看病,起大早也不一定掛上專家號,F(xiàn)在可好了,到社區(qū)醫(yī)院,就幫忙解決問題了。”
如今,社區(qū)醫(yī)院越來越成為大醫(yī)院的“預(yù)診部”。居民在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病,根據(jù)病情需要,社區(qū)醫(yī)生可以幫助預(yù)約大醫(yī)院的普通號、專家號和化驗(yàn)檢查,一般化驗(yàn)結(jié)果則可以通過網(wǎng)絡(luò)傳回社區(qū),方便居民查取。針對疑難病例,社區(qū)醫(yī)院還可以通過視頻請大醫(yī)院專家會診。居民突發(fā)急病需要搶救,社區(qū)醫(yī)院還可以出車直送大醫(yī)院,凡在社區(qū)建檔的病人電子病歷可直接傳送到醫(yī)院。
生活志
“四環(huán)素牙”
上世紀(jì)80年代,“四環(huán)素牙”讓人記憶深刻,那是當(dāng)牙齒在發(fā)育礦化期間應(yīng)用了四環(huán)素類藥物如四環(huán)素、金霉素、去甲金霉素、土霉素等造成的牙齒顏色改變或伴有程度不同的牙釉質(zhì)發(fā)育障礙,尤以四環(huán)素讓牙齒變色最明顯。如今,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,“四環(huán)素牙”已慢慢從人們的視野中消失。
“個性化體檢”
上世紀(jì)90年代末,“個性化體檢”興起。這是指醫(yī)生綜合考慮體檢者的性別、年齡等因素,制定出針對個人的體檢方案。這樣,一方面可以有針對性地為查體者避開一些不必要的項(xiàng)目,節(jié)省體檢的費(fèi)用和時(shí)間,另一方面也不會遺漏大的病癥。同時(shí),當(dāng)時(shí)送禮送“體檢套餐”也一時(shí)成為風(fēng)尚。
“片兒醫(yī)”
2007年,北京出現(xiàn)“片兒醫(yī)”,就相當(dāng)于居民的健康“片兒警”,其職責(zé)不光是看病,更重要的是對居民進(jìn)行健康生活方式的引導(dǎo)。他們除了提供常規(guī)體檢、日常疾病診治、慢性病管理控制等醫(yī)療服務(wù),每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都在不同時(shí)期免費(fèi)為社區(qū)居民提供“預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)、康復(fù)”等全方位的健康及相關(guān)問題的幫助。
“健康檔案”
同樣在2007年,北京推出“健康檔案”,包括家庭健康檔案和個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份,個人健康檔案每人一份,以家庭為單位成冊。個人健康檔案記錄個人信息、健康狀況、過往病史等五十多項(xiàng)基本信息。對于患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人,其健康檔案袋上分別貼上紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識加以區(qū)分。健康檔案建立后,家庭醫(yī)生每年至少隨訪記錄四次,進(jìn)行動態(tài)管理。(記者 于建)
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