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　　關注濟南新醫(yī)改

　　醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系著千家萬戶的幸福�！靶箩t(yī)改”更是市民最關心的政策，也是最直接、最現實的民生問題。

　　近日出臺的《中共濟南市委、濟南市人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，提出了基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、基本公共衛(wèi)生服務均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點改革，每一項都與市民生活息息相關，敲定了濟南市2009-2011年醫(yī)改路線圖。

　　12月15日，備受關注的濟南醫(yī)改新政實施方案正式出臺。15日上午，濟南市召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，濟南市委副書記、市長張建國，濟南市委常委、副市長王良、陳先運、申長友等參加會議，會上公布了《中共濟南市委濟南市人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，一攬子惠民醫(yī)改新政一一浮出水面。

　　為貫徹落實中央和省關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，濟南新醫(yī)改將以實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，努力實現人民群眾病有所醫(yī)。 實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任與投入，完善制度體系。

　　2009-2011年，濟南市將著力抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、基本公共衛(wèi)生服務均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點改革。到2011年，初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍以上。有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解" 看病難、 看病貴"問題。到2020年，建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，城鄉(xiāng)居民健康水平進一步提高。

　　濟南市委副書記、市長張建國表示，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是提高人民群眾健康素質的重大民生工程，解決好醫(yī)藥衛(wèi)生這一人民群眾最關心、最直接、最現實的民生問題，是執(zhí)政為民、維護社會公平正義的重要舉措，對全市當前和長遠發(fā)展都具有極其重大而深遠的意義。

　　濟南新醫(yī)改惠民要點

　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心要提供低成本服務

　　城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心都要有合格的全科醫(yī)生

　　政府購買服務補助城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構

　　非營利性醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務實行政府指導價

　　不同級別的醫(yī)療機構和醫(yī)生提供的服務實行分級定價

　　區(qū)域性醫(yī)學影像學、醫(yī)學檢驗、病理學等檢查結果信息共享

　　專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構經費由政府全額安排

　　基本醫(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用

　　注冊醫(yī)師"多點執(zhí)業(yè)"將獲政策支持

　　所有醫(yī)療衛(wèi)生機構均實施屬地化和全行業(yè)管理

　　改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售

　　鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動

　　15歲以下人群今年起全部補種乙肝疫苗

　　2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準15元，2011年達到20元

　　濟南“ 新醫(yī)改”實施意見中明確，濟南將實施一系列公共衛(wèi)生服務項目。

　　專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經費、發(fā)展建設經費、公用經費和業(yè)務經費由政府預算全額安排，服務性收入全部上繳財政專戶或納入預算管理。逐步提高基本公共衛(wèi)生服務經費標準，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準15元，2011年達到20元。

　　2009年起，逐步在全市開展建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等九項基本公共衛(wèi)生服務項目。2009年，完成60% 的人群建檔工作，0-6歲兒童預防接種覆蓋率達到 85% 以上，0-3歲兒童保健管理率達到80% ，孕產婦和老年人保健管理率分別達到80%和50%以上，高血壓、糖尿病患者管理率達到45% 以上，重性精神疾病患者管理率達到60%以上。

　　濟南市將適時增加重大公共衛(wèi)生服務項目，繼續(xù)實施結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃等重大公共衛(wèi)生項目，提高現行國家免疫規(guī)劃疫苗接種水平和質量，控制結核病、艾滋病和免疫規(guī)劃針對傳染病等重大傳染病發(fā)病率。

　　從2009年起，開展為15歲以下人群補種乙肝疫苗；農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查；農村婦女孕前和孕早期補服葉酸，預防出生缺陷；農村婦女住院分娩；貧困白內障患者復明；推進農村改水改廁，對集中式供水開展飲用水水質衛(wèi)生監(jiān)測等項目。

　　　名詞解釋

　　新醫(yī)改

　　2009年4月6日，中共中央、國務院向社會公布了關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。《意見》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的長遠目標。

　　　新醫(yī)改要點

　　公立醫(yī)院要遵循公益性質和社會效益原則

　　實施意見進一步明確了公立醫(yī)院的公益屬性。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，要嚴格界定服務功能，明確規(guī)定使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，為廣大市民提供低成本服務，維護公益性質。

　　公立醫(yī)院將遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫(yī)機制，改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售。

　　同時，公共衛(wèi)生機構將建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構運行機制，收支全部納入預算管理。由政府合理確定人員編制、工資水平和經費標準，實行人員聘用制，建立能進能出和激勵有效的人力資源管理制度。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都將有合格的全科醫(yī)生

　　對于濟南市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人才培養(yǎng)，改革意見提出，建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制。把科技創(chuàng)新作為發(fā)展重點，加大醫(yī)學科技投入，加強重點學科和重點實驗室建設。

　　濟南市將完善全科醫(yī)師任職資格制度，盡快實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都有合格的全科醫(yī)生。同時，重點培養(yǎng)一批在全省乃至全國有較高學術地位和知名度的醫(yī)學人才。并培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍，加快中西醫(yī)結合人才、城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

　　衛(wèi)生人才流動機制也將完善，促進不同醫(yī)療機構之間的人才交流。針對近些年醫(yī)患矛盾突出的現象，意見提出要優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務人員的合法權益，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，構建健康和諧的醫(yī)患關系。同時，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。并對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術人員在專業(yè)技術職務資格評聘、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予傾斜。(韓宇明 胡永慶 王帥軍)