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中國(guó)已經(jīng)走進(jìn)“肥胖時(shí)代”，少兒一代更是首當(dāng)其沖，而人們對(duì)此卻還沒(méi)有給予足夠的重視。
“就在我們到處呼吁要消滅‘豆芽菜’的時(shí)候，越來(lái)越多的‘小胖墩’出現(xiàn)了�！敝腥A預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒少衛(wèi)生分會(huì)主任委員季成葉在5月13日舉行的“北大糖尿病論壇”上指出，目前，中國(guó)城市兒童、青少年已經(jīng)全面進(jìn)入肥胖流行期，而北京等大城市則更是兒童肥胖的“重災(zāi)區(qū)”。
“豆芽菜”曾經(jīng)是20多年前的一個(gè)流行語(yǔ)，它被用來(lái)形容那些營(yíng)養(yǎng)不良、體格瘦弱的青少年�，F(xiàn)在，情況剛好倒了過(guò)來(lái)。“我們關(guān)注的不僅是中國(guó)兒童青少年肥胖的發(fā)生率，而且是每5年翻一番的迅猛增長(zhǎng)的勢(shì)頭�！奔境扇~在此次論壇上強(qiáng)調(diào)說(shuō)。
一份最新的中國(guó)兒童青少年超重、肥胖流行趨勢(shì)調(diào)查報(bào)告，即將于近期由國(guó)家教育部公布。這一報(bào)告將對(duì)自1985年到2005年20年以來(lái)，中國(guó)兒童青少年肥胖的流行趨勢(shì)進(jìn)行全面的分析。作為主持這一研究報(bào)告的專(zhuān)家，季成葉分析了美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家兒童肥胖的發(fā)展歷史，他以此為參照警告說(shuō)，當(dāng)前正是中國(guó)預(yù)防兒童肥胖的緊要關(guān)頭，只有抓住時(shí)機(jī)使兒童肥胖發(fā)展的趨勢(shì)減緩，中國(guó)人在對(duì)肥胖流行這一問(wèn)題的處理上才能不重蹈發(fā)達(dá)國(guó)家的覆轍。
肥胖：初級(jí)階段和中國(guó)特色
1985年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查的資料表明，即使是在大城市，7到18歲的男/女兒童青少年肥胖發(fā)生率也分別僅為0.2%和0.1%。根據(jù)季成葉的觀察和分析，從1991年起，兒童超重的情況開(kāi)始在中國(guó)城市中顯著增多；到1995年，肥胖開(kāi)始在大城市的兒童中流行，兒童肥胖問(wèn)題逐漸引起全社會(huì)的重視；2000年前后，發(fā)達(dá)地區(qū)的大城市就已經(jīng)全面進(jìn)入兒童肥胖的流行期。以北京等六大省市的城區(qū)小學(xué)男生為例，其肥胖的發(fā)生率為12.9%，這一數(shù)字已經(jīng)接近中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。
“近5年來(lái)，中國(guó)兒童肥胖的發(fā)生率仍在繼續(xù)增長(zhǎng)，而且增長(zhǎng)得很快，5年增幅達(dá)到12%到15%。”季成葉向本刊透露了即將公布的部分調(diào)查結(jié)果。“目前，中國(guó)兒童青少年的肥胖在總體上還處于早期流行階段。雖然中國(guó)出現(xiàn)肥胖流行的時(shí)間晚于發(fā)達(dá)國(guó)家，但與多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家肥胖流行的早期相比，中國(guó)不僅在流行趨勢(shì)的發(fā)展上更加迅猛，而且還具有鮮明的發(fā)展中國(guó)家特征�！�
據(jù)季成葉分析，中國(guó)兒童肥胖的流行程度總體上呈階梯式分布，這種分布與城鄉(xiāng)和地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡是相對(duì)應(yīng)的。其中，北方沿海城市是中國(guó)兒童肥胖的高發(fā)地區(qū)。
具體來(lái)說(shuō)，北京、上海兩地的兒童肥胖發(fā)生率最高，其后依次為其他大城市、中小城市、城郊和農(nóng)村地區(qū)等。此外，北方地區(qū)的肥胖兒童多于南方；東部發(fā)達(dá)地區(qū)多于西部地區(qū)；男生當(dāng)中肥胖的比例大于女生等等。而另一方面，中國(guó)兒童青少年的營(yíng)養(yǎng)狀況還存在著兩極分化：在超重、肥胖兒童快速增多的同時(shí)，兒童營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象依然存在。這些都是中國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家所特有的現(xiàn)象。
積累脂肪：不知不覺(jué)中
在發(fā)達(dá)國(guó)家，家庭越是貧困、家長(zhǎng)的文化水平越低，兒童肥胖的發(fā)生機(jī)會(huì)就越多，而中國(guó)的情況則恰恰相反。季成葉指出，中國(guó)的許多家長(zhǎng)認(rèn)為，自己小時(shí)候吃的苦太多，現(xiàn)在條件好了，盡量別讓孩子吃虧，孩子什么都不干就是享福�！皩�(shí)際上，正是類(lèi)似這樣的想法造成了越來(lái)越多的肥胖兒童在中國(guó)出現(xiàn)�！�
季成葉認(rèn)為，兒童的生活方式“由動(dòng)到靜”的改變是造成肥胖的重要原因。由于居住條件的變化，以及家長(zhǎng)對(duì)孩子用功學(xué)習(xí)的要求，使得兒童戶(hù)外活動(dòng)和鍛煉的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，而“靜”的活動(dòng)則明顯增多，比如看電視、上網(wǎng)、做作業(yè)等等，這些都是如今兒童的主要生活內(nèi)容。生活方式上各種細(xì)微的變化，使現(xiàn)在的孩子活動(dòng)不斷減少，消耗的熱量越來(lái)越少。
而與此同時(shí)，他們每天攝入的熱量卻越來(lái)越多。季成葉把膳食結(jié)構(gòu)的改變看成造成兒童肥胖的另一個(gè)重要原因。“過(guò)去渴了喝開(kāi)水，現(xiàn)在渴了喝飲料，甚至有的孩子如果沒(méi)有飲料就不喝水�！彼信e的飲食方面的例子還包括，中式和西式快餐一味迎合兒童的口味，讓他們從這些“糖多油大”的膳食中攝入過(guò)高的熱量；現(xiàn)代食品工業(yè)的發(fā)展，帶來(lái)甜點(diǎn)、糖果和各種零食的大量生產(chǎn)和銷(xiāo)售，加之電視廣告、媒體宣傳的巨大影響力，對(duì)兒童產(chǎn)生難以抗拒的誘惑，這些都使兒童日常攝入的熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以往。
為此，國(guó)際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)辦事處主任、中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組組長(zhǎng)陳春明呼吁：“食品工業(yè)應(yīng)該將商業(yè)利益寓于社會(huì)責(zé)任當(dāng)中。如何與食品工業(yè)合作，應(yīng)當(dāng)成為控制兒童肥胖策略的一部分，這樣做，才能使食品工業(yè)在產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和產(chǎn)品開(kāi)發(fā)上走向保護(hù)和促進(jìn)健康的軌道。同時(shí)，還應(yīng)該采取措施，阻止食品廣告對(duì)兒童的誤導(dǎo)和非科學(xué)的宣傳�！�
季成葉也批評(píng)說(shuō)：“衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)只管食品中有沒(méi)有毒素，而不管其中是否含有過(guò)高的熱量；學(xué)校出于安全責(zé)任的考慮，也往往不鼓勵(lì)學(xué)生搞過(guò)多的體育活動(dòng)。各個(gè)部門(mén)各自為政，形不成合力，這是最大的問(wèn)題。”季成葉認(rèn)為，和多年以前兒童肥胖問(wèn)題剛被提出的時(shí)候相比，整個(gè)社會(huì)對(duì)這一問(wèn)題的重視程度目前并沒(méi)有什么改善。
減肥，工程艱巨
“一些發(fā)達(dá)國(guó)家未能警覺(jué)到兒童肥胖問(wèn)題的嚴(yán)重性，沒(méi)有在兒童肥胖的發(fā)生率急劇上升之前采取有效的防治策略，為此耗費(fèi)了大量的經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生資源，他們的教訓(xùn)應(yīng)該成為我們的前車(chē)之鑒�！标惔好髦赋�，兒童的超重與肥胖不僅造成疾病危險(xiǎn)、健康后果和對(duì)心理的影響，而且，兒童時(shí)期的肥胖延續(xù)到成年以后可能造成更大的健康危害和經(jīng)濟(jì)損失，這個(gè)問(wèn)題的迫切性更為突出。
據(jù)季成葉介紹，在嬰幼兒時(shí)期肥胖的人，在成年以后將有40%的人維持肥胖的狀態(tài)；而在兒童和青少年時(shí)期肥胖的人，其成年以后肥胖的比例則分別上升到55%到80%。所以，進(jìn)入青春期的青少年更是預(yù)防肥胖的重點(diǎn)。
醫(yī)學(xué)研究證明，肥胖和糖尿病、高血壓、高血脂癥、動(dòng)脈粥樣硬化等多種疾病有關(guān)系，這些疾病又被統(tǒng)稱(chēng)為“代謝綜合征”�！半m然在兒童青少年時(shí)期，代謝綜合征的表現(xiàn)一般并不嚴(yán)重，但是兒童時(shí)期的肥胖，可以使發(fā)生代謝綜合征的各種危險(xiǎn)因素聚集，給他們成人以后的健康帶來(lái)嚴(yán)重的不良后果。”季成葉說(shuō)，“因此，兒童青少年的超重、肥胖問(wèn)題，是關(guān)系到人一生生命質(zhì)量的問(wèn)題�！�
陳春明強(qiáng)調(diào)，兒童肥胖的預(yù)防應(yīng)該著眼于群體預(yù)防，應(yīng)該以學(xué)校為中心，并與家庭、社區(qū)形成合力來(lái)改變兒童的飲食和行為習(xí)慣。“各種減肥中心、夏令營(yíng)、診療所等機(jī)構(gòu)的減肥方式聽(tīng)起來(lái)固然很好，但效果往往不能長(zhǎng)久，”季成葉指出，“如果家長(zhǎng)的傳統(tǒng)觀念不改變，如果沒(méi)有學(xué)校長(zhǎng)期的環(huán)境支持，孩子在夏令營(yíng)里做的是一套，回家以后一切又恢復(fù)原樣，這樣減肥的成效肯定是短暫的�！敝劣陔娨晱V告里宣揚(yáng)的各種“神奇的”“速效的”減肥方法，季成葉認(rèn)為這些更是“完全不負(fù)責(zé)任的胡扯”。
另一方面，由于兒童青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，要在保證生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防、控制超重和肥胖兩個(gè)方面掌握好“度”，更是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題�！鞍才艃和纳攀硶r(shí)既要防止肥胖的發(fā)生，又不能忽視他們生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求。因而，青少年防治肥胖的途徑，更重要的是‘動(dòng)’，而不是‘少吃’�！� 季成葉說(shuō)，“減肥不可能‘輕輕松松’地進(jìn)行，對(duì)兒童進(jìn)行減肥指導(dǎo)時(shí)更不能急于求成�！�
【來(lái)源：中國(guó)新聞周刊；記者/安然】
