(聲明：刊用《中國新聞周刊》稿件務(wù)經(jīng)書面授權(quán))
“安徽泗縣6·17疫苗事件”成為一樁震驚全國的大規(guī)模公共衛(wèi)生事件。半個多月來事件的幾次轉(zhuǎn)折，使它成為一個解析群體性心因性反應(yīng)的事件標(biāo)本
7月1日傍晚8點(diǎn)，白日的余熱未退，安徽泗縣人民醫(yī)院骨科205病房里，三張病床間的水泥地上鋪著三張草席 這是家長們連日來睡的地鋪。三個小孩中的兩個正在準(zhǔn)備出院回家。
10歲的劉莊莊套上一件黑紅條紋相間的新球衫，把一個拆得沒了蓋但仍能跑動的玩具汽車留給同病房又同村同校的吳小帥，他的父親拎著兩個包裹在一旁笑中含憂地注視著他，對記者說，自己還是擔(dān)心孩子病癥會復(fù)發(fā)。他們已經(jīng)在醫(yī)院度過難忘的12天了。
一度曾達(dá)304人的住院學(xué)生，截止到7月4日晚8點(diǎn)，只剩下19人。
第一次判斷：泗縣疾控中心認(rèn)為是癔癥
一次甲肝疫苗的集體接種是這次事件的肇端。
事情發(fā)生在6月17日，上午的第三節(jié)課。當(dāng)三個穿白大褂的人走進(jìn)大莊鎮(zhèn)水劉村小學(xué)的四年級教室，一人收錢，一人登記，一人打針時，學(xué)生們并不知道，這種集體接種方式是早就被禁止的，而且“白大褂”們也不具備接種疫苗的資質(zhì)。
第一個發(fā)生不適反應(yīng)的，是活潑愛笑的女孩劉飛俠。她打完針兩三分鐘后就臉色發(fā)白，趴在桌上開始嘔吐，兩手抽搐不止�！鞍状蠊印币姞钣址謩e給她的左右胳膊各打了一針。接著她被帶往老師的辦公室，打針繼續(xù)進(jìn)行。
第三節(jié)課后，又有一些打了針的孩子開始“胸悶，頭暈”。劉莊莊說，當(dāng)時他從教室窗戶口看到臉色發(fā)白的吳小帥走向老師的辦公室，不一會兒，他聽見摩托車響，看見校長載著兩名學(xué)生出了校門，教室里頓時議論紛紛。
下午的課再也沒法上下去，老師領(lǐng)學(xué)生出去透氣，之后改為自習(xí)課。下午三時許，三個男孩子也被送往村里的衛(wèi)生所，當(dāng)晚，入院的孩子已經(jīng)增加到十幾名。
消息很快傳到鄰近的塘張村。塘張村的張萍聽說水劉村小學(xué)“有學(xué)生打完疫苗就倒下了”，而且“隨時會有危險，其后遺癥有六年的潛伏期”，然后，9歲的兒子劉亞亞從塘張村小學(xué)放學(xué)回家，張萍急忙追問他“哪里不舒服”。第二天即18日下午，劉亞亞開始拉肚子、發(fā)燒，張萍當(dāng)時直接打120把兒子送往大莊鎮(zhèn)醫(yī)院。到這天，共有35名學(xué)生入院。
泗縣疾控中心主任防病科的幾名專家是17日就到達(dá)大莊鎮(zhèn)醫(yī)院的。通過對入院學(xué)生的檢查，他們當(dāng)場就做出群體性癔癥(即集體心因性反應(yīng))的判斷。
縣疾控中心主任楊楊對《中國新聞周刊》說，他們以前就對水劉村小學(xué)出現(xiàn)的這種情況比較熟悉，他說，在對參加接種的2000多名學(xué)生進(jìn)行抽血普查的過程中，曾發(fā)現(xiàn)有8名學(xué)生暈針。
“有一個女孩抽完血，剛出校門就暈了，出現(xiàn)暫時性失明，叫著‘爸爸，你在哪里’。暈針是很正常的現(xiàn)象，一般我們馬上讓她平臥在課桌上，喝下早已備好的糖水，五分鐘就好了�！睏顥钫f，“要是大莊鎮(zhèn)防保所組織的接種人員有這知識就好了，在現(xiàn)場當(dāng)即治好，也是一種心理暗示，肯定不會接連有二三十名學(xué)生出現(xiàn)不適了，更不至于出現(xiàn)后來的一系列事情。”
當(dāng)時，在劉飛俠出現(xiàn)不適癥狀后，在場的注射人員又給她打了兩針，用的是腎上腺素。“所用的腎上腺素通常是休克狀態(tài)下才使用的，而劉飛俠并非休克，如此一來，反倒使她的病癥愈發(fā)嚴(yán)重�！�
泗縣疾控中心做出的“癔癥”診斷結(jié)論，維持了三天。
第二次判斷：市里的醫(yī)生認(rèn)為是過敏反應(yīng)
19日，泗縣政府請來宿州市、蚌埠市及南京軍區(qū)總醫(yī)院的專家來泗縣會診。20日，專家們做出診斷：“部分學(xué)生出現(xiàn)不良反應(yīng)是由接種甲肝疫苗引起的過敏反應(yīng)”。
泗縣衛(wèi)生局副局長王作華說，當(dāng)時專家們的依據(jù)是，發(fā)現(xiàn)兩名重癥患兒的心肌酶譜偏高，于是進(jìn)而對其他患兒檢查，發(fā)現(xiàn)均是如此。心肌酶譜是一項反映出心肌的受損程度的指標(biāo)。(關(guān)于心肌酶譜的解釋，請見另文)。
當(dāng)天，安徽省內(nèi)報紙《新安晚報》首家對接種疫苗學(xué)生的異常反應(yīng)進(jìn)行了報道。
22日，縣兩家醫(yī)院接收住院的學(xué)生達(dá)115人。
這時候，發(fā)生了小女孩李威的死亡。
李威起初的病癥并不嚴(yán)重。但從23日凌晨起她高燒39.5攝氏度、腹瀉、抽搐，昏迷不醒，呼吸漸漸微弱，到下午2時，醫(yī)生們終于沒能挽救她的生命。
當(dāng)日專家組將李威的直接死因初步定為“重癥感染導(dǎo)致呼吸衰竭”。晚上，縣政府與李威的父母達(dá)成補(bǔ)償9萬元的協(xié)議。泗縣政府新聞發(fā)言人、副縣長武敏后來向媒體解釋說，這么做是出于政府的人文關(guān)懷，以協(xié)助解決善后問題。兩天后，李威的尸體入土，沒有進(jìn)行尸檢。
24日，縣政府宣布對入院患兒免費(fèi)治療，并給予每天20元的生活補(bǔ)貼。
6月25日，被泗縣縣委宣傳部視為一個重要的日子。在縣政府辦公室印行的《疫苗事件大事記》的小冊子里，6月25日的記載是，“新華社安徽分社記者于18：55分在新華網(wǎng)進(jìn)行報道”。這篇名為《安徽泗縣百余學(xué)生接種甲肝疫苗出現(xiàn)異常1人死亡》的新聞稿，首次報道了李威的死亡。自那天后，“疫苗事件迅速擴(kuò)大化，壓得人透不氣來”，宣傳部新聞室主任高學(xué)本說。
26日，中央電視臺《焦點(diǎn)訪談》和《經(jīng)濟(jì)半小時》也做了報道。在那一天，到縣委宣傳部登記的媒體共有42家，縣里兩家較大的賓館連續(xù)三四天客滿。
大莊鎮(zhèn)醫(yī)院副院長劉啟明說，從19日起，他們對所有接受過疫苗接種的學(xué)生進(jìn)行拉網(wǎng)式的全面普查，前來的學(xué)生只要經(jīng)專家確認(rèn)病癥嚴(yán)重，就留院觀察。26日前，每天大約有七八十名學(xué)生到醫(yī)院來接受檢查，而到26日這天，前來的學(xué)生一下子激增到525人，達(dá)到最高峰，很多家長從醫(yī)院的電視機(jī)屏幕上看到了題為“奪命疫苗”的報道。
這一天，縣里的三家醫(yī)院已人滿為患，有七八十名學(xué)生被送往鄰近的靈壁縣醫(yī)院。
第三次判斷：衛(wèi)生部認(rèn)為仍是癔癥
衛(wèi)生部組織的由8名專家組成的專家組于27日抵達(dá)泗縣。
29日，衛(wèi)生部部長高強(qiáng)及衛(wèi)生部專家組召開了新聞發(fā)布會。會上高強(qiáng)宣布，專家們“初步分析這是一場集體接種導(dǎo)致的群體心因性反應(yīng)”。專家組組長、中國疾控中心的馮子健教授對《中國新聞周刊》說，做出這一判斷，是基于專家組做的一組對照試驗：他們將2407名學(xué)生的心肌酶譜，與236名未接種疫苗的學(xué)生、45名成人的心肌酶譜進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)不論有沒有進(jìn)行疫苗接種、不論是大人還是小孩，所有人的心肌酶譜均偏高。
馮子健說，集體心因性反應(yīng)在群體接種及預(yù)防性服藥(比如喝驅(qū)蟲藥)過程時有發(fā)生，是比較常見的，因原先媒體報道少，因此一般人也知之甚少。之前衛(wèi)生部曾數(shù)下通知，禁止進(jìn)行集中性接種。因為這樣的場面極易引發(fā)不良心理反應(yīng)。上海精神衛(wèi)生研究所醫(yī)學(xué)心理學(xué)家杜亞松分析了這起“群體性癔癥”的發(fā)病經(jīng)過：由于學(xué)生害怕打針，以及等待打針時的焦慮、緊張情緒，使他們產(chǎn)生心理暗示，并形成不舒服的感覺。此時，一旦有同學(xué)在現(xiàn)場稱“我難受”，其他學(xué)生就會紛紛響應(yīng)，這就像傳染病一樣會迅速蔓延，并且迅速擴(kuò)大。
馮子健說，可以肯定地排除疫苗過敏性反應(yīng)，依據(jù)有二：一是這些孩子所顯現(xiàn)的身體癥狀多是頭暈、頭疼、四肢抽搐，這些是癔癥的主要癥狀體現(xiàn)，而疫苗過敏反應(yīng)的身體癥狀體現(xiàn)則應(yīng)該是，注射過的地方局部紅腫，嚴(yán)重的會發(fā)生皮疹甚至大面積潰爛，再嚴(yán)重的有可會出現(xiàn)腎衰竭；二是學(xué)生們的身體指標(biāo)，除了爭議很大的心肌酶譜外，其他并無實質(zhì)性的損害。
同時，來自中國藥品生物制品鑒定所的初步檢測結(jié)果，表明目前可以確定這批疫苗是真疫苗。最終的檢測結(jié)果，則要到7月15日左右才能出來。
余波漸平
然而家長們并不完全相信專家的說法和解釋，對“癔癥”的診斷表示不滿，“怎么解釋第一批二三十孩子發(fā)病呢？孩子這么難受，難道只是出于心理上的反應(yīng)？真是想不通。”
“前一次專家說是過敏性反應(yīng)，這一次又說是心因性反應(yīng)，叫我們相信哪一次呢”，小學(xué)生薛成的父親薛德利說，但想想醫(yī)院兩天來已不再對薛成進(jìn)行治療，留下也無益，這么人擠在醫(yī)院里確實存在交叉感染的可能，薛德利決定領(lǐng)兒子出院回家。
衛(wèi)生部專家組組長馮子健說，回頭分析這次事件過程的各個影響性因素，是頗具借鑒意義的：一是最初出現(xiàn)癥狀時沒有采取有效措施，以消除恐慌；二是醫(yī)院的臨床醫(yī)生本來就很困惑，而專家們沒有讓人放心的說法，“至少應(yīng)該有一個權(quán)威的聲音”；三是大量接收學(xué)生入院的做法不太合適，住院學(xué)生越來越多，家長們也越發(fā)心慌，覺得情況非常嚴(yán)重，最好將學(xué)生隔離開來，回家治療，就沒事了；四是對于其間的一例死亡事件，在專家給出確切的結(jié)論之間，有些媒體就先下了判斷，進(jìn)一步加大了學(xué)生及家長的恐懼，起到的是推波助瀾的作用。
隨著住院學(xué)生大幅減少，“安徽泗縣6·17疫苗事件”也在漸漸平息下來。調(diào)皮的小姑娘劉飛俠盼著快點(diǎn)兒出院，她喜歡從身下的草席上抽出一根秸稈，去觸大人們的腳心，并樂此不疲。7月5日上午，悶熱的泗縣降下一場大雨，連日燥熱的氣氛，終于開始清涼下來。(文中所有未成年人除李威外均為化名)
(來源：《中國新聞周刊》；劉溜）
