中新網(wǎng)6月16日電 據(jù)南方日報(bào)報(bào)道，日前舉行第六屆國際臨床肝臟移植研討會(huì)上，衛(wèi)生部副部長黃潔夫表示，中國首部《人體器官移植條例》有望在近期出臺(tái)，該條例將對器官移植進(jìn)行規(guī)范。據(jù)透露，該《條例》強(qiáng)調(diào)了非商業(yè)化原則，在我國新制定的器官移植條例中也將引用了上述原則，而且明確規(guī)定，在器官摘取、保存、運(yùn)輸?shù)软?xiàng)目上可以收費(fèi)，但器官本身絕對不能用作買賣。
而中國器官移植專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)副主任委員陳忠華接受本報(bào)記者采訪時(shí)則表示，目前我國的器官移植已基本解決技術(shù)層面的問題，但與之相應(yīng)的管理?xiàng)l例、法規(guī)、法律文件迄今卻仍是空白。與此次被提及的《條例》一樣，《腦死亡管理?xiàng)l例》也早就完成草稿，此前已經(jīng)進(jìn)行過七、八次討論，但由于種種原因一直沒有亮相。
與急劇增長的器官移植需求相比，器官移植的法律、法規(guī)的制定卻進(jìn)行得異常緩慢。陳忠華透露，一些自發(fā)組織團(tuán)體如“同濟(jì)腦死亡協(xié)作組”一直在默默推進(jìn)此項(xiàng)工作，由于無法可依，工作只能慎之又慎，一點(diǎn)點(diǎn)緩慢推進(jìn)。“隨著技術(shù)的相對成熟，器官移植發(fā)展很快，這就好像很多車都涌到了路上，但是卻發(fā)現(xiàn)沒有紅綠燈，也沒有車道！”
缺乏相關(guān)法律問題多
據(jù)了解，目前中國人體器官供需矛盾過大。現(xiàn)在每年有近3000位患者接受肝移植，而需求者是30多萬人。但我國現(xiàn)行的自發(fā)的活體或尸體器官資源捐獻(xiàn)的方式，沒能從法律上明確規(guī)范捐獻(xiàn)的方式和途徑，另外受傳統(tǒng)觀念影響，導(dǎo)致極少有人提出捐獻(xiàn)自己的器官，至今國內(nèi)只有幾十例的活體肝移植。
供體不足使得我國每年的器官資源供求關(guān)系極不平衡。供需矛盾的尖銳化，使得器官移植在我國出現(xiàn)了一些無奈而又很不公正的現(xiàn)象。一是許多患者在長久等待合適的供體器官中痛苦地死亡，二是器官買賣在我國已形成市場，三是利用權(quán)勢金錢或各種關(guān)系，“插隊(duì)”來獲取供體器官�！笆裁礃拥氖虑槎家呀�(jīng)或者正在發(fā)生”！
專家及“兩會(huì)”代表呼吁立法
與國外相比，中國器官移植工作的起步雖然晚了10年，但近15年來發(fā)展較快。據(jù)了解，1996年，108名全國政協(xié)委員聯(lián)名提出了“關(guān)于京津滬等大城市率先進(jìn)行捐獻(xiàn)遺體器官立法的建議”。隨后，幾乎每年“兩會(huì)”期間都有代表和委員們提出相關(guān)的議案或提案。近年來，這種呼聲越來越高。據(jù)介紹，目前《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)草案》(討論稿)(以下簡稱《草案》)、《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范》(討論稿)已在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表，其僅僅解決了技術(shù)層面的問題，并沒有上升到法律法規(guī)的地位�！澳X死亡”一直處于法律“真空”。
醫(yī)學(xué)界從1980年開始探討腦死亡問題。以裘法祖院士為代表的老一輩醫(yī)學(xué)家多年來一直呼吁腦死亡立法。2000年4月，衛(wèi)生部正式啟動(dòng)腦死亡法規(guī)的制度規(guī)劃，幾年來多次組織有關(guān)專家在武漢、杭州、長沙、北京等地就腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、管理?xiàng)l例進(jìn)行起草和修訂。其中對腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)的制定尤其慎之又慎，嚴(yán)而又嚴(yán)，力求做到寧缺毋濫。
判定腦死亡是器官移植的關(guān)鍵
與器官移植密切相關(guān)的腦死亡認(rèn)識(shí)卻存在一些誤區(qū)。陳忠華透露，腦死亡作為器官移植最初的啟蒙運(yùn)動(dòng)卻沒有走好，不少人認(rèn)為，植物人就是腦死亡，甚至一些醫(yī)生也經(jīng)常將兩者混淆�！艾F(xiàn)在我們只能一步步的首先消除這個(gè)誤區(qū)，然后再慢慢讓公眾有個(gè)正確認(rèn)識(shí)。”
本月初，各地媒體廣泛報(bào)道，中國首部《人體器官移植條例》有望在近期出臺(tái)，新條例確定，判定病人腦死亡后，可以進(jìn)行器官移植手術(shù)。報(bào)道一度引起公眾誤解，有人擔(dān)心，在器官移植蓬勃發(fā)展的現(xiàn)狀下，腦死亡的診斷被濫用。
著名神經(jīng)內(nèi)科專家、北京協(xié)和醫(yī)院教授李舜偉指出，《草案》明確，腦死亡的診斷至少要由兩位醫(yī)生確定:其中一名是病人的主管醫(yī)生，另一名必須為神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科或者ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)的醫(yī)生，具有10年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)和副高以上專業(yè)技術(shù)職稱。能開具“腦死亡證明”的醫(yī)院則必須是市一級(jí)以上、衛(wèi)生部評(píng)定的“二級(jí)甲等醫(yī)院”以上。專家強(qiáng)調(diào)，器官移植�？频尼t(yī)生不能參與腦死亡的診斷。不少人認(rèn)為，植物人就是腦死亡，甚至一些醫(yī)生也經(jīng)常將兩者混淆，李舜偉在會(huì)上再三強(qiáng)調(diào)：腦死亡的診斷要慎重，植物人是活人，萬萬不可下腦死亡診斷。
醫(yī)學(xué)定義的“植物人”雖然沒有意識(shí)，但有蘇醒和睡眠周期，有的會(huì)咀嚼、咳嗽，能自主呼吸，不用升壓藥能維持心跳，護(hù)理好的可以存活10年以上。“腦死亡”則沒有任何的自主呼吸，必須靠呼吸機(jī)維持呼吸，對外界毫無反應(yīng)，醫(yī)生進(jìn)行檢查，病人的呼吸、腦干反射和腦血流均已停止。
李舜偉說，即使“腦死亡”通過立法，中國相當(dāng)長一段時(shí)間也將采取心跳停止死亡和腦死亡兩種死亡標(biāo)準(zhǔn)并存。作出腦死亡的診斷后，醫(yī)生也不能在病人或家屬?zèng)]有同意的情況下擅自摘除其器官作移植用途。以日本為例，醫(yī)學(xué)界1985年已經(jīng)確定腦死亡為死亡，但病人或家屬愿意捐獻(xiàn)器官的極少。中國人長期受“身體發(fā)膚，受之父母，不可毀損”傳統(tǒng)觀念以及迷信思想的束縛，腦死亡立法短期內(nèi)未必能為移植增加大量器官來源。(沈昀）
