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天津市長戴相龍稱,隨著輸入型最大“毒王”孟某感染的人員已基本控制,天津不會重演北京的悲劇。但,戴相龍又表示,如果疏忽大意,天津疫情仍有可能在全市蔓延
2003年4月15日,對大多數(shù)天津市民來說,這是極其普通的一天。盡管相距100多公里的北京,從3月底就已傳出SARS病例的消息,但據(jù)說“已得到有效控制”。天性樂觀的天津人因而沒有把發(fā)生在100多公里以外的“一小部分人”身上的病癥,與自己的現(xiàn)實生活聯(lián)系起來。
然而,就在當(dāng)天,天津武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接收了一名自北京轉(zhuǎn)院治療心臟病的病人。誰也沒有想到,他的到來完全打破了天津人原有的平靜生活。
輸入型最大“毒王”
54歲的河北籍男子孟茂盛(化名)患有比較嚴(yán)重的冠心病,需要進行一次心臟搭橋手術(shù)。他于4月初進京求治,曾到北京阜外醫(yī)院門診求診,但阜外醫(yī)院沒有收治。于是他又轉(zhuǎn)而投醫(yī)于北京民航總醫(yī)院,并于4月7日入住該院。在民航總醫(yī)院期間,手術(shù)一直沒能進行。而此時,該院發(fā)現(xiàn)了SARS患者。
在得知天津武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療心臟病有專長之后,孟茂盛決定到天津求治。4月15日,這家醫(yī)院為其做了詳細的診斷,發(fā)現(xiàn)孟不但患有冠心病,還患有高血壓、慢性腎衰、痛風(fēng)病等多種疾病。4月16日下午,孟開始發(fā)燒,體溫達到38.5度,并伴有咳嗽、胸痛等多種癥狀,在進行X光透視時,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其肺部有陰影。
醫(yī)護人員意識到孟的病癥可能與SARS有關(guān),但在詢問孟是否曾與SARS型肺炎患者有過接觸時,孟未告知他在北京民航總醫(yī)院的情形。由于沒有明確的接觸史——這是當(dāng)時統(tǒng)一頒發(fā)的SARS診斷標(biāo)準(zhǔn)中確診的首要條件(標(biāo)準(zhǔn)1.1),孟在武警醫(yī)院最終未能被確定為SARS患者。
但4月18日,他們還是將孟送到了天津收治SARS的定點醫(yī)院——天津市肺科醫(yī)院。在肺科醫(yī)院,孟的病情進一步惡化,并一度出現(xiàn)腎功能衰竭。大量醫(yī)護人員參加了對孟的搶救。專家們也對孟進行了會診,不幸的是,由于肺科醫(yī)院缺乏相應(yīng)的檢測設(shè)備,孟仍然未能確診。4月19日凌晨,孟被緊急送往天津市傳染病醫(yī)院,當(dāng)天即被確定為“疑似病例”,4月20日上午10:50分,經(jīng)搶救無效去世。
在搶救孟的過程中,他的病史也一直在追查之中。天津方面詢問了孟曾經(jīng)住院的北京民航總醫(yī)院,但沒有得到相關(guān)信息。
孟在天津的時間雖然只有五天,但被其傳染性人數(shù)之多卻極為罕見的,凡是與孟有過接觸的人幾乎無人幸免。
這一點顯然也給天津市市長、天津防治SARS工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長戴相龍留下了深刻印象:5月9日,他在接受媒體采訪時稱,孟是——輸入型最大“毒王”。
醫(yī)護人員感染數(shù)攀升全國之最
最先受到感染的是一名同樣在武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進行心臟搭橋手術(shù)的70歲陳姓男子,他當(dāng)時與孟同處一個病房。陳某于4月17日開始發(fā)燒,體溫達到39度,18、19日兩天高燒依舊未退,20日下午6:30分,陳也被送到肺科醫(yī)院進行救治,由于陳的年齡過高,體質(zhì)較弱,于當(dāng)晚10:15時病亡。
隨后幾天內(nèi),陪伴孟的親屬,以及凡是參加過救治、運送孟茂盛的三所醫(yī)院的醫(yī)護、工作人員幾乎人人中招。
“我們整個科室只剩下了3個人(這個科室共有14人),其他科室的人也病倒了很多!碧旖蚍慰漆t(yī)院的邢維梅護士長談起當(dāng)時的情景還心有余悸。其本人就是在參加搶救孟茂盛的過程中受到感染,目前正在醫(yī)院接受治療。
邢向記者介紹說,孟被送到肺科醫(yī)院的時候,并未說明是“SARS”患者,而病人當(dāng)時的情況也比較緊急,許多醫(yī)護人員為了搶救孟,匆匆從家中趕到醫(yī)院,僅僅采取了簡單的防護措施之后就開始進行救治。
“我們當(dāng)時的防護設(shè)備不多,大家對其傳染性也認(rèn)識不夠,”邢說,“在工作緊張的時候,也完全想不到危險。”
邢和另一名醫(yī)生在19日凌晨將孟轉(zhuǎn)送到傳染病醫(yī)院后,就陸續(xù)有護士打電話說出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀。隨著發(fā)熱人數(shù)越來越多,邢認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性,她逐一通知手下人員,如果發(fā)燒,千萬不能回家,必須到醫(yī)院接受診治。但是事態(tài)的嚴(yán)重性還是超出了她的想象,4月20日之后,醫(yī)護人員出現(xiàn)大面積感染的癥狀,包括她自己。而她的同事,肺科醫(yī)院呼吸科64歲的主治醫(yī)師裴鴻烈,也因為積極參與救治孟茂盛的一線工作而被感染,5月5日,裴不幸成為天津市第一個因抗SARS而殉職的醫(yī)護人員。
與肺科醫(yī)院情況類似,武警醫(yī)院和傳染病醫(yī)院的醫(yī)護人員也同樣在這幾天之內(nèi)大面積地倒下。據(jù)武警醫(yī)院內(nèi)部人士透露,該院僅直接感染的醫(yī)護人員就有30多人。這顯然還不是問題的全部。
根據(jù)其他省市“毒王”的傳染規(guī)律,在第一代感染高峰過后,第二個7天會出現(xiàn)第二代感染的高峰,之后又會是第三代。果然,在隨后的幾天之內(nèi),天津醫(yī)護人員的感染人數(shù)節(jié)節(jié)攀升,一度達到了總確診人數(shù)的50%,位列全國之最!
而天津受感染總?cè)藬?shù)也很快增長。5月初,世界衛(wèi)生組織將天津列為旅游警告地區(qū)。記者得到的一份在5月14日作出的分析報告中清楚地表明,天津確診的167名病人中,89%都是首發(fā)病人的續(xù)發(fā)病例,在確診和疑似的97名醫(yī)護人員中,99%都與孟的傳染有直接或間接的關(guān)系!
前線告急但無人離崗
這種情況顯然給許多醫(yī)護人員帶來了壓力。一名天津醫(yī)生在4月底給其北京的親友發(fā)送短信說,“形勢不容樂觀,主要是醫(yī)護人員的感染非常可怕,現(xiàn)在已傳播到第三代。醫(yī)護人員成批倒下!彼诙绦胖羞提到,“一個剛剛22歲的護士在4月26日才進入病區(qū),昨天就被感染發(fā)病了。”
而當(dāng)記者在天津采訪一名參加一線救治的醫(yī)生時,他也表示,在SARS剛剛傳入天津時,不僅僅是醫(yī)務(wù)人員防護設(shè)施不理想,救治設(shè)備也不配套——在天津市定點的SARS醫(yī)院肺科醫(yī)院,當(dāng)時僅僅只有兩臺呼吸機,同時各醫(yī)院“還存在不少交叉感染的現(xiàn)象。”
5月16日,天津市衛(wèi)生局局長張愈在接受中國《新聞周刊》記者專訪時分析說,天津醫(yī)護人員感染率高是多方面原因造成的。一方面是SARS傳入該市早期對其認(rèn)識不夠,孟茂盛的傳染性非常強。在其他省市以往出現(xiàn)的“毒王”中,大多有以下特點:或是年齡大,或是患有腎病,或是患有糖尿病,而孟則同時具備這三個特點。
另外,孟一直未能得到及時確診:孟發(fā)病后,他的傳染病史在最早時期未能得到有關(guān)方面足夠的信息,而早期時,這名病人的血清測試為陰性(其真正原因是病人發(fā)病時間過短沒能產(chǎn)生足夠的抗體,這一點在當(dāng)時的條件下也未能認(rèn)識到),也給診斷帶來了一定的影響。
此外,肺科醫(yī)院一直是收治結(jié)核病人,而傳染病院則主治肝炎,這兩個醫(yī)院當(dāng)時的基礎(chǔ)設(shè)施與接治SARS病人有一定的差距。再有醫(yī)護人員連夜搶救也引發(fā)自身抵抗力的下降。
“但是,即便是在最危險的時刻,天津醫(yī)護人員也沒有退縮過,到目前為止沒有一名醫(yī)護人員不聽從調(diào)度擅自離崗!睆堄鷱娬{(diào)說。
緊急切斷疫源
SARS剛剛?cè)虢蚓蛶砣绱舜蟮奈:,顯然也極大地震動了當(dāng)?shù)厥忻瘛?月底,一則離奇而可怕的消息在市民中不脛而走:天津南郊某工地在施工時挖出了一條蟒蛇,這種蛇在華北地區(qū)極為罕見。當(dāng)?shù)孛襟w以奇聞逸事的形式公布了這一消息,沒想到引發(fā)了許多市民的恐慌——有人認(rèn)為這意味著“屬龍和屬蛇的人要在今年有難,容易感染SARS”,而要破解這種災(zāi)難就要在午夜“燃放鞭炮驅(qū)邪”。于是,每至深夜,都有大量天津市民燃放鞭炮。至記者于5月11日到達天津時,這種現(xiàn)象還時有持續(xù)。
4月20日,在兩名“疑似”病人先后病亡后,天津市政府連夜召開會議,商討應(yīng)對措施,并于次日凌晨做出決定,封鎖最早的傳染源——天津武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。4月21日早7:30分,隔離封閉開始。正在武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)的1145人被隔離。
“當(dāng)時進駐了一些醫(yī)護人員進行消毒,并將醫(yī)院內(nèi)重新分區(qū)?紤]到隔離人數(shù)過多,容易造成交叉感染,在隨后的幾天內(nèi)又進行了多次分流!睆堄f,“從目前的效果看,隔離封閉武警醫(yī)院的措施是及時的。”
也許是鑒于轉(zhuǎn)院人員孟茂盛給天津帶來的巨大影響,天津衛(wèi)生局于4月29日下發(fā)緊急通知,要求“各醫(yī)療機構(gòu)對外地來津就醫(yī)人員實施嚴(yán)格監(jiān)控,按可疑發(fā)熱病人對待”,并特別強調(diào)“不再接收其它SARS發(fā)生地區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診病人。”
另外,天津的鐵路、民航、港口、長途車站等部門也都加強了防范。根據(jù)天津鐵路分局的相關(guān)負責(zé)人的介紹,天津車站在進出站口都配備了紅外線監(jiān)測儀,對來往旅客進行體溫測試。從4月22日至5月11日,該站共發(fā)現(xiàn)了7名可疑病人,而與其有密切接觸的則達到137人。
記者于5月11日乘汽車進入天津市區(qū)時,在金鐘路收費站接受了紅外線體溫監(jiān)測器的測試,而所乘車輛也被噴灑了過氧乙酸消毒液。工作人員告訴記者,凡是來往車輛都要接受消毒,乘客必須接受體溫測試。而對于來自北京、河北、內(nèi)蒙、山西等疫區(qū)的人員還要接受重點檢查。根據(jù)天津市交通局的介紹,在天津的32個車站和23個高速公路出口都配備有相似的檢查站。而當(dāng)記者進入市區(qū),在入住酒店之前,還被要求填寫了健康登記表,并又一次接受了體溫檢測。
就在加強防范的同時,為了減少市區(qū)病房的壓力,天津的“小湯山”——海河醫(yī)院也告完工。當(dāng)?shù)孛襟w稱,此醫(yī)院只用了“8小時設(shè)計,96小時施工”,并于5月12日下午6時開始接收病人。
5月9日,天津市長戴相龍在回答媒體有關(guān)“天津是否會成為第二個北京?”的問題時稱,輸入型最大“毒王”孟某感染的人員已基本控制,其他外來輸入病例也被基本控制。“可以預(yù)測天津不可能成為第二個北京!毙率虚L極其樂觀的說。但他同時強調(diào),“如果疏忽大意,天津疫情仍有可能在全市蔓延!
文章來源:中國《新聞周刊》
原標(biāo)題:“毒王”入津
作者:孫展