中新網(wǎng)5月17日電 本周出版的《瞭望》周刊登載中國(guó)社科院社會(huì)學(xué)研究所所長(zhǎng)、中國(guó)社會(huì)保障問(wèn)題專家景天魁的訪談文章,指出中國(guó)當(dāng)前社會(huì)保障改革的四大難點(diǎn)與六個(gè)突破口。
社保改革應(yīng)確立三大基本理念
景天魁認(rèn)為,加快中國(guó)社會(huì)保障體系的建設(shè),應(yīng)有正確的理念和出發(fā)點(diǎn)。當(dāng)前有三點(diǎn)需要特別強(qiáng)調(diào)。
一,社會(huì)保障不能由市場(chǎng)主導(dǎo)。社會(huì)保障應(yīng)該由政府主導(dǎo)和負(fù)責(zé),不能把困難和問(wèn)題都推給市場(chǎng)、推給社會(huì)。
二,社會(huì)保障體系應(yīng)是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的社會(huì)體制。按資金籌集方式和保障目標(biāo)分類(lèi),中國(guó)社會(huì)保障體系大致由三大部分構(gòu)成:由國(guó)家財(cái)政支撐的保障項(xiàng)目;由國(guó)家法律強(qiáng)制實(shí)行的社會(huì)保障;遵循自愿原則,以盈利為目的的商業(yè)保險(xiǎn)。
三,社會(huì)保障制度不能簡(jiǎn)單地套用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)“效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則,應(yīng)把公平置于首位。例如要將農(nóng)民的社會(huì)保障納入社會(huì)保障體系,而不是再把這些困難人群向社會(huì)推。
社保四大難點(diǎn)日漸明晰
景天魁評(píng)析了中國(guó)社會(huì)保障改革目前面臨的幾大難點(diǎn):
一,經(jīng)費(fèi)十分緊張。失業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)費(fèi)難以維持,城鎮(zhèn)養(yǎng)老金也入不敷出。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,中國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)基金分?jǐn)傇诿恳粋(gè)失業(yè)者身上也只有210元左右。另外,醫(yī)療改革目前在整個(gè)社會(huì)保障基金中所占的比例較小,群眾較高的醫(yī)療需求已經(jīng)和有限而昂貴的醫(yī)療資源形成巨大反差,成為當(dāng)前最大的政策難題。讓醫(yī)院自己創(chuàng)收,成為經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu),是目前醫(yī)療保障中明顯的政策失誤。
二,覆蓋面太低。目前,將所有的社會(huì)保障都計(jì)算在內(nèi),不及中國(guó)總?cè)丝诘?/10。中國(guó)尚未實(shí)現(xiàn)全覆蓋的社會(huì)保障制度,而是針對(duì)特殊人群的特殊待遇。弱勢(shì)人群涉及低保、養(yǎng)老、醫(yī)療、就業(yè)等一系列問(wèn)題,需要政府面對(duì)并重點(diǎn)解決。
三,宏觀決策有待改進(jìn)。政府對(duì)于社會(huì)保障的研究,拘泥一些技術(shù)問(wèn)題,反反復(fù)復(fù)都在計(jì)算方式,如發(fā)放方式、籌資方式等,而對(duì)于基礎(chǔ)政策、宏觀政策等反思研究得不夠。
四,體制不順。如養(yǎng)老,國(guó)企職工歸勞動(dòng)部門(mén)負(fù)責(zé),公務(wù)員歸人事部門(mén)負(fù)責(zé),貧困群體歸民政部門(mén)負(fù)責(zé),多頭管理現(xiàn)象嚴(yán)重。好管的大家爭(zhēng)著管,不好管的大家都推。這是造成中國(guó)面臨社會(huì)保障諸多問(wèn)題的關(guān)鍵所在。
突破難點(diǎn)六條建議:社保體系需基礎(chǔ)整合
景天魁提出,應(yīng)從體制上入手,重新進(jìn)行國(guó)家公共權(quán)利的整合,初步在中國(guó)建立一個(gè)基礎(chǔ)整合的社會(huì)保障體系。概括起來(lái)就是:守住底線,衛(wèi)生保;強(qiáng)化服務(wù),就業(yè)優(yōu)先;依托社區(qū),城鄉(xiāng)統(tǒng)攬。這是一個(gè)非常復(fù)雜艱苦的工作,特別是針對(duì)目前實(shí)際出現(xiàn)的基層沒(méi)人、沒(méi)錢(qián)、沒(méi)權(quán)的問(wèn)題,國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)中下層機(jī)構(gòu)的權(quán)力,達(dá)到權(quán)力下放、高層監(jiān)督的模式。
一,以最低生活保障線為底線,整合多元福利。
把基礎(chǔ)養(yǎng)老金與最低生活保障線統(tǒng)一起來(lái)。如果按照生存線、溫飽線、發(fā)展線和享受線的劃分,最低生活保障線只能確定在生存線以上,溫飽線以下。
二,以衛(wèi)生保健為基礎(chǔ),整合多層次需求。
在醫(yī)改問(wèn)題上,必須承認(rèn)兩個(gè)“不可能”:一是城市現(xiàn)有衛(wèi)生體制是在忽視占人口大多數(shù)的農(nóng)民的醫(yī)療權(quán)利的情況下勉強(qiáng)維持的。二是在城鎮(zhèn)要滿足迅速增長(zhǎng)的醫(yī)療需求,連發(fā)達(dá)國(guó)家都吃不消,憑中國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)水平是不可能的。前者是“不可為”,后者是“不能為”。
走出醫(yī)療改革困境的辦法,就是跳到“醫(yī)療”之外,以衛(wèi)生保健為基礎(chǔ)。應(yīng)對(duì)醫(yī)療需求的方式可以多樣化,讓企業(yè)和個(gè)人根據(jù)自己的財(cái)力,自由選擇是搞大病統(tǒng)籌還是保門(mén)診醫(yī)療,或是其它什么方式,不需要搞統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
三,以服務(wù)保障為基礎(chǔ),整合資金、設(shè)施、機(jī)構(gòu)、制度等多方面的保障。
以服務(wù)保障為基礎(chǔ),就是強(qiáng)調(diào)國(guó)有文化傳統(tǒng)這筆資源。提倡“倫理社會(huì)”、“人情社會(huì)”,親戚朋友之間、鄰里同鄉(xiāng)之間,互幫互助,包括農(nóng)村的幫工換工,基本上是非等價(jià)交換,不實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的邏輯。因此,把資金保障和服務(wù)保障倒過(guò)來(lái),以服務(wù)保障整合其它保障形式,其現(xiàn)實(shí)意義是拓展社會(huì)保障資源,沖破就錢(qián)論錢(qián)、從錢(qián)到錢(qián)的局限。
四,以就業(yè)為基礎(chǔ),整合多種資源。
應(yīng)把失業(yè)保險(xiǎn)金在相當(dāng)大的程度上轉(zhuǎn)化為就業(yè)促進(jìn)金,一旦失業(yè),就必須參加再就業(yè)培訓(xùn),以發(fā)培訓(xùn)費(fèi)代替失業(yè)保險(xiǎn)金。如不參加培訓(xùn),就只能領(lǐng)最低生活補(bǔ)助金。在就業(yè)和社會(huì)保障可能有矛盾時(shí),應(yīng)該就業(yè)優(yōu)先。
五,以社區(qū)為基礎(chǔ),整合政府作用和市場(chǎng)力量。
社會(huì)學(xué)從社區(qū)角度研究社會(huì)保障的目的,不是如經(jīng)濟(jì)學(xué)那樣追求理想的投入產(chǎn)出比,也不是極力想用社會(huì)保險(xiǎn)金去開(kāi)拓資本市場(chǎng),而是想通過(guò)社會(huì)保障制度建設(shè)去改造社會(huì),調(diào)整人與人的關(guān)系,重塑有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公正的社會(huì)結(jié)構(gòu),增強(qiáng)社會(huì)的自我維護(hù)能力。在這個(gè)意義上,各項(xiàng)社會(huì)保障制度必須以社區(qū)為單位,在每個(gè)家庭單元中得以體現(xiàn)。
六,以制度創(chuàng)新為基礎(chǔ),整合城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)保障。
如果養(yǎng)老制度以最低生活保障線為基準(zhǔn),醫(yī)療制度的衛(wèi)生保健為重點(diǎn),就業(yè)制度以放開(kāi)戶口政策為突破口,那城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就沒(méi)有多高的門(mén)坎,不需要增加太多的資金投入。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,不是城鄉(xiāng)統(tǒng)一、劃一,而是整體的保障體系,不同的保障水平,靈活的保障方式,多樣化的保障模式。要?jiǎng)?chuàng)新,創(chuàng)造低門(mén)坎、易進(jìn)入、可持續(xù)的適合中國(guó)國(guó)情的社會(huì)保障制度。(記者:于濱)