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　　隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、生活方式的改變，人們的骨頭越來(lái)越“脆弱”，提前“老化”現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。記者從日前在廣州舉行的全國(guó)首屆脊柱、人工關(guān)節(jié)新技術(shù)高級(jí)研討會(huì)上獲悉，目前我國(guó)頸椎腰椎病變、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱側(cè)彎發(fā)病率逐年走高，但在治療方面存在醫(yī)療擴(kuò)大化、過(guò)度治療等問(wèn)題。

　　與此同時(shí)，市民普遍缺乏脊柱保健意識(shí)，對(duì)如何避免頸椎腰椎疾病有諸多認(rèn)識(shí)誤區(qū)，例如，如今流行于“宅男”、“宅女”一族的床上電腦桌以及成人“背帶”，其實(shí)并不能保證脊柱100%不出問(wèn)題。

　　問(wèn)題一

　　脊柱側(cè)彎治療不宜擴(kuò)大化

　　廣東省人民醫(yī)院骨科脊柱外科副主任醫(yī)師昌耘冰博士指出，目前我國(guó)脊柱疾病尤其是脊柱側(cè)彎治療領(lǐng)域存在諸多不合理之處，主要是手術(shù)尺度控制過(guò)松，融合方式不合理，適應(yīng)癥泛濫，“有些醫(yī)院對(duì)不到40歲原本可做保守治療的患者，也進(jìn)行手術(shù)治療�！� 昌耘冰指出，這種醫(yī)療擴(kuò)大化、過(guò)度治療對(duì)病人不利。通常，在X光照片上脊柱側(cè)凸度小于20°的輕度患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行形體鍛煉以矯正姿勢(shì)和減輕畸形，一般無(wú)須做手術(shù)。而彎曲角度在20°~30°左右屬于交接情況，除非是側(cè)彎基本固定的年長(zhǎng)患者可以先做手術(shù)，通常還是主張先做支具矯形的保守治療，定期隨診觀察，只有在側(cè)凸角度進(jìn)展加快的情況下才考慮手術(shù)治療。

　　問(wèn)題二

　　年輕患者不宜采用脊柱內(nèi)固定

　　廣東省人民醫(yī)院骨科主任鄭秋堅(jiān)指出，目前骨科領(lǐng)域最前沿的治療熱點(diǎn)，主要是重度脊柱側(cè)凸畸形矯正、頸椎人工椎間盤(pán)置換技術(shù)、脊柱非融合技術(shù)和微創(chuàng)髖、膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等新技術(shù)的運(yùn)用，其中脊柱疾病手術(shù)向減少創(chuàng)傷方向發(fā)展，成為治療新趨勢(shì)。

　　鄭秋堅(jiān)介紹，以前，椎間盤(pán)突出從開(kāi)刀治療刀口10多厘米，術(shù)后病人要躺兩三個(gè)月。如今隨著治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，許多醫(yī)院已采用微創(chuàng)手術(shù)，刀口只有幾厘米，患者術(shù)后只需要休息一周左右。有些患者還可采取穿刺法治療，無(wú)須開(kāi)刀。但他強(qiáng)調(diào)，穿刺法有明確的適應(yīng)癥，不是所有的病人都適合�！安∏橄鄬�(duì)簡(jiǎn)單、病變程度輕，患者年輕且未合并椎管狹窄，可以考慮采用穿刺法�！�

　　對(duì)年輕患者來(lái)說(shuō)，如今骨科學(xué)界提倡采取非融合技術(shù)，即手術(shù)用特殊器械固定椎節(jié)。“以前強(qiáng)調(diào)手術(shù)采取脊柱內(nèi)固定的方式，但這種手術(shù)會(huì)導(dǎo)致臨近的椎節(jié)出問(wèn)題，對(duì)年輕人影響很大。”鄭秋堅(jiān)說(shuō)，非融合技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于能夠阻止相鄰椎節(jié)融合。

　　據(jù)了解，非融合技術(shù)在歐美已經(jīng)開(kāi)展十幾年，國(guó)內(nèi)則剛剛引進(jìn)，這幾年京穗滬三地大醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)展。目前省醫(yī)已采用非融合技術(shù)廣泛開(kāi)展人工椎間盤(pán)置換等各類手術(shù)，尤其是對(duì)頸椎、腰椎固定的效果最為明顯。

　　早期骨關(guān)節(jié)炎患者可用軟骨細(xì)胞“自我修復(fù)”

　　晚期股骨頭壞死患者需要做人工關(guān)節(jié)置換，但人工關(guān)節(jié)安裝后，并非一勞永逸�！巴ǔ�傳統(tǒng)的人工關(guān)節(jié)植入10年之后就需要翻修�！� 鄭秋堅(jiān)說(shuō)，近年來(lái)人工關(guān)節(jié)假體的材料和關(guān)節(jié)類型也在不斷改進(jìn)，從過(guò)去的金屬對(duì)聚乙烯改進(jìn)為最新的金屬和陶瓷關(guān)節(jié)，更適合病情嚴(yán)重的年輕患者的需要。

　　他指出，目前年輕患者、早期關(guān)節(jié)炎患者并不一定要做人工關(guān)節(jié)，還可嘗試用軟骨細(xì)胞自我修復(fù)缺損。目前，廣東省人民醫(yī)院正與國(guó)外研究機(jī)構(gòu)聯(lián)合進(jìn)行組織工程化軟骨修復(fù)軟骨缺損的臨床應(yīng)用研究。

　　據(jù)介紹，采用該技術(shù)時(shí)，醫(yī)生需用關(guān)節(jié)鏡從患者體內(nèi)取出若干軟骨細(xì)胞，在體外培養(yǎng)三周。根據(jù)患者的缺損程度和位置，培養(yǎng)出一定數(shù)量的軟骨細(xì)胞，再移植回患者損傷部位，從而實(shí)現(xiàn)軟骨細(xì)胞自動(dòng)修復(fù)愈合。

　　問(wèn)題三

　　“電腦依賴癥”讓脖子提前幾十年“老化”

　　“過(guò)去頸椎病被視作五六十歲人群的常見(jiàn)病，除非是急性損傷，一般很少看到二三十歲的頸椎病患者，但近五年來(lái)，我?guī)缀趺看纬鲩T診都能接到幾個(gè)年輕病號(hào)�！睆V東省人民醫(yī)院骨科王義生主任醫(yī)師表示，頸椎病的急速年輕化與青年人的不良工作習(xí)慣有關(guān)，尤其是“電腦依賴癥”危害不小。埋首看顯示屏是不符合頸椎的生理結(jié)構(gòu)的。頸椎生理結(jié)構(gòu)前突，最適合的生理位置是頭部在中立位且略有后伸，否則就容易造成頸椎韌帶勞損，引發(fā)頸椎病。

　　電腦顯示屏應(yīng)放在身體正前方

　　另一方面，目前許多辦公室、家居電腦擺放位置不正確，成為誘發(fā)頸椎病乃至腰椎病的一大原因。

　　廣州很多單位、公司的辦公桌呈L狀，電腦大多擺放在身體側(cè)面的桌臺(tái)上，有些更糟糕，索性將電腦擠到辦公桌的右端。上班族工作一忙，情急之下來(lái)不及將轉(zhuǎn)椅調(diào)到正對(duì)電腦的位置，常常扭著身體或者轉(zhuǎn)頭去看電腦�！斑@樣不僅頸椎容易出問(wèn)題，腰肌也會(huì)受損�！� 王義生說(shuō)，辦公室常見(jiàn)的另一誤區(qū)是“人高臺(tái)矮”，工作時(shí)總需彎腰低頭。此外，鼠標(biāo)擺放位置距離身體太遠(yuǎn)，操作者常需要手臂斜伸去握鼠標(biāo)，也不合適。

　　他指出，正確的做法應(yīng)該是將坐椅放低，顯示器升高，放在身體正前方，視線呈水平位，最好在屏幕正中。有些職業(yè)常需低頭，則應(yīng)在工作間隙見(jiàn)縫插針，讓脖子放松一下。

　　如今，床上電腦桌成為“宅男”、“宅女”新寵。使用者在床上平躺或倚著靠枕，通過(guò)調(diào)整桌面的傾斜角度，視線幾乎和電腦屏幕垂直，比較接近坐著看電腦時(shí)的狀態(tài)，被認(rèn)為可保護(hù)頸椎和腰椎。有了床上電腦桌，有人索性一躺就是一整天不“挪窩”。

　　對(duì)此，鄭秋堅(jiān)說(shuō)，這種床上電腦桌只能算聊勝于無(wú)，但還是不能長(zhǎng)時(shí)間使用，“肌肉和韌帶依然處于受牽扯的緊張狀態(tài)，每過(guò)半小時(shí)最好起身活動(dòng)一下，或者改變姿勢(shì)，不然脊椎還是會(huì)出問(wèn)題�！�

　　成人脊椎病不宜用背帶校正

　　成人患脊椎病怎么矯正？像孩子那樣長(zhǎng)期用背帶矯正？或者像國(guó)旗護(hù)衛(wèi)隊(duì)?wèi)?zhàn)士那樣通過(guò)背十字架、睡板床等方法？

　　“這些都屬于被動(dòng)式的強(qiáng)化訓(xùn)練，普通人不宜采取這些辦法。” 王義生表示，背得時(shí)間久，韌帶受壓迫，血液流通也不好。背帶是短期行為，屬于硬拗過(guò)來(lái)，治標(biāo)不治本。如果沒(méi)有強(qiáng)有力的肌肉和韌帶支撐，放開(kāi)后，脊椎又會(huì)逐漸回到不正常的位置。他表示，患者應(yīng)針對(duì)病因咨詢醫(yī)生意見(jiàn)，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞�，除非出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫，一般不需要開(kāi)刀治療。

　　如果脊柱已發(fā)出“警報(bào)”，應(yīng)采取運(yùn)動(dòng)療法，避免情況惡化：一是做做“燕式平衡”。上身向前俯至水平，同時(shí)一腿盡量抬高至水平，兩臂向后高抬，頭仰起。調(diào)整呼吸，盡可能維持這一狀態(tài)，然后換腿進(jìn)行；二是經(jīng)常練習(xí)俯臥撐、游泳、打羽毛球及提啞鈴做擴(kuò)胸動(dòng)作，老人可倒走或放風(fēng)箏；三是可經(jīng)常做頸部保健操。保持坐姿，雙手在腦后交叉，頭居中位，向后仰的同時(shí)，雙手用力前扳。也可做轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)；四是采取臥姿練習(xí)。倚在靠背高的沙發(fā)或躺在床上，后腦勺用力壓靠背或者枕頭。(任珊珊 張玲玲)