患者:張宇(化名)
年齡:17歲
病癥:頑固性癲癇
“疼嗎?”“不疼! ”在開顱手術(shù)過程中,醫(yī)生與患者竟然能夠互動與對話。沈陽軍區(qū)總醫(yī)院實施國內(nèi)首例清醒鎮(zhèn)痛麻醉下顱內(nèi)癲癇病灶切除術(shù)并取得成功。
張宇是一名17歲的沈陽男孩。3歲的時候,父母發(fā)現(xiàn)張宇經(jīng)常發(fā)呆,“我們當(dāng)時并未在意,結(jié)果孩子的病情越來越嚴(yán)重。 ”此后,張宇經(jīng)常因為感冒、發(fā)熱出現(xiàn)全身抽搐。 9歲的時候,張宇開始出現(xiàn)癲癇發(fā)作,病發(fā)時意識喪失、全身抽搐,每次持續(xù)數(shù)分鐘,“有時候,孩子在站立或者行走的時候也會突然發(fā)作。 ”
盡管服用大量抗癲癇藥,張宇的癥狀仍然沒有好轉(zhuǎn),“大發(fā)作每月二三次,多的時候每月七八次,我們?nèi)胰艘虼朔浅M纯唷?”
張宇被家人送到沈陽軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科接受治療。經(jīng)過檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的腦部左側(cè)額、顳、頂部腦裂畸形,并因此導(dǎo)致頑固性癲癇,“患者的病變位于中央?yún)^(qū),緊臨支配右側(cè)肢體的感覺、運動區(qū)。如果在全麻下手術(shù),術(shù)中一旦出現(xiàn)功能區(qū)損傷,意識喪失的患者不會發(fā)覺,術(shù)后可能造成無法挽回的肢體感覺障礙、癱瘓等情況。 ”
醫(yī)生決定為患者采用清醒鎮(zhèn)痛麻醉下術(shù)中功能區(qū)定位、癲癇病灶切除術(shù)。也就是說,整個開顱手術(shù)將在患者完全清醒的狀態(tài)下進(jìn)行。
在手術(shù)室里,醫(yī)生袁冠前問張宇:“手術(shù)要開始了,你感覺緊張嗎? ”男孩低聲說:“我有點兒怕疼。 ”“要是感覺不舒服,隨時告訴叔叔好嗎? ”張宇點點頭。醫(yī)生通過腦電圖、神經(jīng)刺激器等設(shè)備進(jìn)行癲癇灶定位與腦功能區(qū)定位,手術(shù)過程中,如果損傷到神經(jīng)功能區(qū),患者就會出現(xiàn)反應(yīng),醫(yī)生將立即停止操作!鞍涯愕碾p手舉起來。 ”張宇慢慢舉起了雙手。“現(xiàn)在動一動你的腳。 ”男孩又開始慢慢彎曲腳趾;颊咴谑中g(shù)過程中完全清醒,并能清晰地表達(dá)當(dāng)時的感受,按照醫(yī)生的要求活動自己的手腳。
經(jīng)過5個多小時的手術(shù),醫(yī)生順利切除患者顱內(nèi)病灶。張宇在術(shù)中沒有出現(xiàn)痛苦的感覺,對醫(yī)生說:“沒想到手術(shù)也不痛”。手術(shù)后患者恢復(fù)很順利,經(jīng)過神經(jīng)系統(tǒng)檢查,患者沒有出現(xiàn)任何神經(jīng)功能障礙與減退。(康科峰)
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