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　　4月6日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式出臺(tái)。新醫(yī)改會(huì)給本市市民帶來哪些實(shí)惠？天津市醫(yī)改將有哪些具體措施？昨日(4月8日)，天津市衛(wèi)生局局長程津新接受了《城市快報(bào)》記者專訪。

　　據(jù)程津新介紹，市民有望在年內(nèi)提前享受到降低藥價(jià)帶來的實(shí)惠。從今年起，本市在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品統(tǒng)一集中采購。12種常用藥實(shí)行“帶量銷售”，減少藥品采購中間環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格，平均降幅達(dá)到10.28%。此外，從4月1日起，天津市內(nèi)六區(qū)和濱海三區(qū)的城區(qū)部分實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品“零差率”銷售。這些措施的執(zhí)行，使社區(qū)基本用藥價(jià)格下降幅度為25%以上，明顯減輕患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　程津新表示，09年是天津市財(cái)政對衛(wèi)生系統(tǒng)投入最多的一年。09年起，天津市將財(cái)政補(bǔ)助在編衛(wèi)生人員“四險(xiǎn)”的比例由40%提高到100%。對承擔(dān)社會(huì)公益任務(wù)的精神、傳染、燒傷、職業(yè)病防治等醫(yī)院編制內(nèi)在職人員基本工資給予50%的定額補(bǔ)助。此外，對在建公立醫(yī)院的投入也在加大，其中對中心婦產(chǎn)科醫(yī)院投入1億元、對南開醫(yī)院投入1.5億元。

　　09年起，天津市將對32家市屬公立醫(yī)院的運(yùn)營管理、醫(yī)療管理及費(fèi)用控制、醫(yī)院執(zhí)行政府指定公益性任務(wù)、人才培養(yǎng)、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)管理、取消補(bǔ)助資格等情況進(jìn)行綜合考評，讓公立醫(yī)院更加“公益”。(記者 從竹)

　　新醫(yī)改方案出臺(tái)后，天津市市民對醫(yī)療價(jià)格的變化更為關(guān)注。“以后藥價(jià)會(huì)大幅下降嗎？以后到醫(yī)院看病還用不用交那么多檢查費(fèi)？新醫(yī)改到底能讓老百姓看病省多少錢？”一些市民問道。日前，記者對話本市醫(yī)藥衛(wèi)生界的多方人士，縱論新醫(yī)改如何治愈“看病貴”。

　　新醫(yī)改如何治愈“看病貴”

　　【提問一】

　　藥價(jià)高的問題能解決嗎？

　　“看病貴，貴在環(huán)節(jié)多。只要到醫(yī)院看個(gè)病，就要交各種各樣的檢查費(fèi)，這些檢查費(fèi)比較昂貴，而且很多項(xiàng)目并沒有特別的針對性，這個(gè)問題應(yīng)該重點(diǎn)解決。”市民許先生如

　　是說。人民網(wǎng)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，對“您認(rèn)為看病難在哪、貴在哪”的問題，“藥價(jià)高、亂開藥開貴藥、檢查多又貴”得到了最多投票，占43.1%；其次為“醫(yī)保自付比例高”“亂收費(fèi)和收紅包嚴(yán)重，住院和手術(shù)貴”及“大醫(yī)院掛號(hào)難床位緊，小醫(yī)院信不過”。

　　解放軍二五四醫(yī)院院長翟樹悅接受采訪時(shí)表示，新醫(yī)改方案對醫(yī)院的藥價(jià)和檢查費(fèi)用等方面做了很多具體細(xì)致的規(guī)定。翟院長說，和藥店比起來，醫(yī)院因?yàn)橛辛魍ōh(huán)節(jié)、儲(chǔ)存成本、藥師職業(yè)配藥等方面的環(huán)節(jié)，使得病人感覺到醫(yī)院的藥價(jià)偏高。新醫(yī)改方案中明確，將建立合理的醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，還將基本藥物全部納入基本醫(yī)保藥物報(bào)銷目錄，且報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，這些規(guī)定實(shí)施后，醫(yī)院的藥價(jià)有望更合理。

　　對于新醫(yī)改中提出藥事服務(wù)費(fèi)等項(xiàng)目的設(shè)立，一些市民擔(dān)心是否是另外一項(xiàng)不合理收費(fèi)。對此翟院長說：“藥事費(fèi)的設(shè)立不一定會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)，它主要是臨床醫(yī)師在用藥指導(dǎo)方面付出勞動(dòng)的體現(xiàn)。藥事服務(wù)費(fèi)與銷售藥品的金額不直接掛鉤，只要制訂合理不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)�！�

　　此次醫(yī)改后，社區(qū)醫(yī)院能否進(jìn)一步降低患者的醫(yī)療費(fèi)用？記者聯(lián)系了多位社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人，但他們均拒絕就此問題接受采訪。

　　【提問二】

　　到藥店買藥會(huì)不會(huì)更便宜？

　　“醫(yī)改后，到藥店買藥會(huì)不會(huì)更便宜？”這是很多市民關(guān)心的問題。本市的制藥行業(yè)、藥品零售業(yè)的人士認(rèn)為，醫(yī)改對他們來說既是機(jī)會(huì)又會(huì)帶來沖擊。

　　中新制藥集團(tuán)、天士力制藥集團(tuán)的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“新醫(yī)改大力推行的社區(qū)醫(yī)療必須100%使用基本藥物目錄的藥品，因此，受惠的醫(yī)藥制造企業(yè)將是那些具有基本藥物目錄生產(chǎn)批文的企業(yè)。不僅如此，方案中還提到國家將對基本藥物實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)，這意味著即便有了批文，還得拿到定點(diǎn)生產(chǎn)資格。在這種情況下，同質(zhì)化的產(chǎn)品將會(huì)缺少競爭優(yōu)勢，而品牌產(chǎn)品競爭力會(huì)得到凸顯。在競爭中，受益的將是患者，因?yàn)椴徽撌撬幤焚|(zhì)量還是藥品價(jià)格都將在競爭中優(yōu)化�！�

　　藥店的藥價(jià)到底會(huì)受到怎樣的影響？一位在醫(yī)院藥房工作的醫(yī)生告訴記者，隨著“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐漸改變，公立醫(yī)院的藥品價(jià)格可能會(huì)有大幅度下調(diào)。對于醫(yī)藥零售業(yè)而言，這勢必產(chǎn)生一定的沖擊。

　　本市眾多藥店及藥房的從業(yè)人員卻另有看法。一位連鎖藥店負(fù)責(zé)人表示樂觀：“新醫(yī)改中增設(shè)了藥事服務(wù)費(fèi)，以這種方式逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，醫(yī)師主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)百姓用藥，而患者可以在藥店選擇相對物美價(jià)廉的藥品，藥店的顧客會(huì)大量增加�！�

　　鞍山西道上一家大藥房的銷售經(jīng)理卻說：“我們藥房就設(shè)在醫(yī)院旁邊，許多病人看完病拿著處方到藥店買藥，一旦醫(yī)院的藥價(jià)與零售藥店相差不多，病人很可能會(huì)選擇在醫(yī)院取藥，那么藥店的藥品價(jià)格自然會(huì)隨之改變。”(記者 蘇莉鵬)