昨日,全國人大代表、中國工程院院士、教授、博士生導(dǎo)師鐘南山在參加今年全國“兩會”后首次“開腔”,大談醫(yī)改要點,坦誠評論藥價、政府投資等民眾關(guān)注的醫(yī)改問題,并對此次“兩會”醫(yī)改層面的進(jìn)展進(jìn)行了前瞻。
鐘南山向晨報記者透露,“兩會”期間“有一個更進(jìn)一步的近期的醫(yī)改方案”。“突破口恐怕就是建立健全一個完善的社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。”鐘南山評價說。
要建立完善社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)
鐘南山昨日透露,在兩會期間有一個更進(jìn)一步的近期醫(yī)改方案,突破口可能是建立一個完善的社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。
鐘南山認(rèn)為,很多的常見病、重大疾病要早防早治,這些措施的主要平臺就在社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)!拔业目捶ň褪且愫蒙鐓^(qū)醫(yī)療。社區(qū)搞得越好,對于大醫(yī)院來說就越解脫。假如像很多西方國家,80%的病都在社區(qū)解決,大醫(yī)院雖然病人是越來越少,收入也少了,但實際上這種少是好現(xiàn)象,因為大醫(yī)院就會騰出更多的時間來思考如何解決疑難病!
鐘南山強(qiáng)調(diào),社區(qū)醫(yī)院目前面臨的主要是人才問題,缺乏能解決問題的全科醫(yī)師!盀槭裁蠢习傩盏酱筢t(yī)院看病而不去社區(qū)看?他們的顧慮一個是設(shè)備,一個是醫(yī)生,F(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生狀態(tài)是什么樣的?像廣州,起碼缺20%的全科醫(yī)生。在廣西等地這樣的地方會缺得更多,接近50%。哪怕在北京等這樣的大城市,大學(xué)畢業(yè)在社區(qū)工作的不到三分之一,大部分社區(qū)醫(yī)生是中專和大專的水平。而且社區(qū)醫(yī)生的工作不穩(wěn)定,由于待遇低,看不到發(fā)展前途,就算分配到那兒也很快跳槽了!
藥改不能只看價格因素
鐘南山認(rèn)為,藥價改革還是有一定成效的。過去藥物的利潤空間太大,特別是有一些成本很低,在這方面還是起到了抑制藥價虛高的作用。但是在這過程中確實出現(xiàn)了以藥物的價格作為中標(biāo)唯一標(biāo)準(zhǔn)的問題,這樣做是走偏了,我想這在抑制價格方面起到了一定的作用,但這打擊了我們真正的民族藥業(yè),也打擊了外資藥業(yè)。價格作為一種杠桿是不平衡的。
鐘南山認(rèn)為,藥改要解決的核心問題是基本藥品目錄問題!斑@種基準(zhǔn)的藥品,假如能夠列入公費醫(yī)療保險中是很好的。但基本藥物定下來是需要很多專家參與的,選擇什么藥是要害。過去招標(biāo)主要衡量的依據(jù)是便不便宜,實際上有些藥并不見得中標(biāo)就是合格的,F(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)是便宜就行,很多藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)定得很馬虎,在我們的臨床實踐中,這些藥有一些根本不行。所以,藥改除了關(guān)注臨床使用,還要關(guān)注藥品質(zhì)量監(jiān)督。”
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