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　　中新網(wǎng)2月17日電 據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息，衛(wèi)生部16日公布《2008年我國衛(wèi)生改革與發(fā)展情況》。報告指出，2008年前3季度衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院統(tǒng)計，門診病人人均醫(yī)療費146.5元，比2007年增加10.4元(當年價格,下同),上漲7.6%。全文如下：

　　2008年，各級衛(wèi)生部門認真貫徹十七大精神、學習實踐科學發(fā)展觀，繼續(xù)完善公共衛(wèi)生體系，大力加強重大疾病防治，全力以赴抗震救災；著力加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務體系建設，積極推進基本醫(yī)療保障制度，努力緩解群眾“看病難、看病貴”問題，取得了明顯進展�，F(xiàn)將全國衛(wèi)生改革與發(fā)展情況簡報如下：

　　一、衛(wèi)生資源

　　2008年我國衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加，結構調整進一步加快，政府和社會衛(wèi)生投入比例上升、居民個人支付比例下降。

　　(一)衛(wèi)生人力總量持續(xù)增加。衛(wèi)生人力總量即“衛(wèi)生人員數(shù)”與“鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)”之和。2008年底，全國衛(wèi)生人力總量預計達698萬人，其中：衛(wèi)生人員達608萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員90萬人。與上年比較，衛(wèi)生人員增加17萬人，增長2.88%；鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員減少2萬人。

　　2008年底，全國衛(wèi)生技術人員預計達492萬人，其中：執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師205萬人、注冊護士162萬人。與上年比較，衛(wèi)生技術人員增加13萬人(增長2.7%)，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師增加4萬人、注冊護士增加8萬人。我國每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)由2007年1.54人增加到2008年1.55人，每千人口注冊護士數(shù)由1.18人增加到1.22人。

　　(二)醫(yī)療機構床位持續(xù)增加。2008年底，全國醫(yī)療機構床位預計達396.8萬張,其中:醫(yī)院床位285.2萬張(占72%)、衛(wèi)生院床位83.8萬張(占21%)。與上年比較，醫(yī)療機構床位增加26.7萬張，其中:醫(yī)院床位增加17.7萬張、衛(wèi)生院床位增加7.5萬張。全國每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)由2007年2.63張增加到2008年2.75張。

　　(三)衛(wèi)生總費用增加，個人衛(wèi)生支出比重下降。2007年，全國衛(wèi)生總費用達11289.5億元，人均衛(wèi)生費用854.4元，衛(wèi)生總費用占GDP的4.52%。與2006年相比，衛(wèi)生總費用增加1446.1億元，人均衛(wèi)生費用增加105.6元。由于醫(yī)療費用增長速度得到一定控制，衛(wèi)生總費用占GDP比重下降0.15個百分點。2007年衛(wèi)生總費用中，政府、社會和個人衛(wèi)生支出分別為20.3%、34.5%和45.2%。與2006年比較，政府和社會衛(wèi)生支出比重分別上升2.2個百分點、1.9個百分點；個人衛(wèi)生支出比重下降4.1個百分點。

　　預計2008年衛(wèi)生總費用將達到12218億元，人均衛(wèi)生費用915元。

　　(四)衛(wèi)生機構總數(shù)略有增加。2008年底,全國衛(wèi)生機構預計達30萬個，其中：醫(yī)院19701個(內：公立醫(yī)院13111個)、衛(wèi)生院4.0萬個、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)2.8萬個、婦幼保健院(所、站)3020個、疾病預防控制中心3560個、衛(wèi)生監(jiān)督所(中心)2591個。與上年比較，衛(wèi)生機構增加0.2萬個，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務和衛(wèi)生監(jiān)督機構有所增加，醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健和疾病預防控制機構略有減少。

　　二、公共衛(wèi)生與疾病防治

　　2008年重點加強了艾滋病、結核病、血吸蟲病和人禽流感等重大疾病防治，全力以赴地做好抗震救災、嬰幼兒奶粉事件醫(yī)療救治工作。加大公共衛(wèi)生投入力度，2008年中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金126億元。

　　(一)加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和醫(yī)療救治。

　　全力以赴抗震救災。四川汶川特大地震發(fā)生后，在國務院抗震救災總指揮部統(tǒng)一指揮下，衛(wèi)生系統(tǒng)開展了大規(guī)模的醫(yī)療救援和防疫工作。衛(wèi)生、軍隊、武警、公安、農業(yè)、質檢、安監(jiān)等部門陸續(xù)調派25071名醫(yī)療、防疫、監(jiān)督、藥監(jiān)等方面專家和技術人員，攜帶醫(yī)療器械、藥品、血液、帳篷等物資奔赴災區(qū)開展醫(yī)療搶救工作，全國參加地震災區(qū)醫(yī)療防疫工作的人員達10萬多人次。截止2008年7月17日，救治災區(qū)傷病員301萬人次；累計住院傷員96446人，已治愈出院90138人；緊急轉運較重傷員10015名。對四川6個重災市(州)的446個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、4185個村和災民臨時安置點實行衛(wèi)生防疫工作全覆蓋，累計消殺面積43億平方米。有關部門和軍隊系統(tǒng)緊急調集了大量的藥品、血液、醫(yī)療器械、消殺藥品等抗震救災物資。7月份以后突出醫(yī)療衛(wèi)生對口支援和災后重建工作，確保災后無大疫。

　　積極開展嬰幼兒奶粉事件醫(yī)療救治。三鹿牌嬰幼兒奶粉事件發(fā)生后，啟動國家重大食品安全事故I級響應，衛(wèi)生系統(tǒng)全力以赴開展嬰幼兒篩查和患兒醫(yī)療救治工作。截至2008年12月2日，全國因三鹿牌嬰幼兒奶粉事件累計篩查嬰幼兒2240.1萬人次，累計報告因食用問題奶粉導致泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)異常的患兒29.4萬人；累計住院患兒52019人，累計出院51288人，現(xiàn)住院患兒731人；累計收治重癥患兒154人，現(xiàn)住院重癥患兒1人。目前篩查高峰已過，重癥患兒已脫離危險。自9月10日以來未接到因泌尿系統(tǒng)結石致腎功能衰竭的現(xiàn)癥病例死亡報告。之前上報的回顧性調查死亡病例11例中，經專家組排查，6例不能排除與食用問題奶粉有關。

　　(二)加強重點疾病防治，擴大國家免疫規(guī)劃范圍，傳染病報告發(fā)病相對平穩(wěn)。

　　加強了艾滋病、結核病、血吸蟲病和人禽流感等重點疾病防治，艾滋病防治全面落實“四免一關懷”政策。截至2008年9月底，免費抗病毒治療工作覆蓋31個省(市、區(qū))1492個縣(區(qū))；全國累計報告艾滋病毒感染者和病人264302例，報告死亡34864例。2008年1-3季度共報告發(fā)現(xiàn)艾滋病毒感染者和病人44839例，報告死亡6897例。據(jù)估計，2007年底我國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬人，其中艾滋病病人8.5萬人，全人群感染率為0.05%。2008年1-9月,全國共發(fā)現(xiàn)和治療肺結核患者77萬例，其中新涂陽肺結核患者35萬例。2008年全國452個血吸蟲病流行縣(區(qū))中, 267個縣(區(qū))達到傳播阻斷標準，91個縣(區(qū))達到傳播控制標準。

　　擴大國家免疫規(guī)劃范圍。目前，國家免疫規(guī)劃預防的傳染病擴大到結核病、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風、乙型肝炎、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病，有效地預防了相關傳染病的發(fā)生和傳播。1歲兒童卡介苗、脊灰、百白破、麻疹疫苗接種率維持在較高水平。

　　甲乙類傳染病報告發(fā)病相對平穩(wěn)。截止2008年11月底，全國甲乙類法定報告?zhèn)魅静?61.6萬例，報告發(fā)病率274.1/10萬；死亡12368人，報告死亡率0.96/10萬，病死率0.35%。報告發(fā)病數(shù)居前5位的是病毒性肝炎、肺結核、細菌性和阿米巴性痢疾、梅毒和淋病，占甲乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的93.1%；報告死亡數(shù)居前五位的是艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎、新生兒破傷風，占甲乙類傳染病報告死亡總數(shù)的95.3%。

　　手足口病列入丙類傳染病管理。安徽阜陽手足口病疫情發(fā)生后，當?shù)卣�府和衛(wèi)生部門實施了有效防治措施。從2008年5月起，手足口病被列入《傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病管理。截止2008年11月底，全國共報告丙類法定傳染病發(fā)病159.0萬例，其中：手足口病發(fā)病47.1萬例；報告死亡182人，其中：手足口病死亡128人。

　　(三)婦幼保健工作進一步加強，孕產婦和嬰兒死亡率繼續(xù)下降。我國婦幼保健系統(tǒng)管理覆蓋面較廣，2007年全國孕婦產前檢查率達90.9%、產后訪視率86.7%、住院分娩率91.7%(其中:農村住院分娩率88.8%)，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率74.4%、7歲以下兒童保健管理率75.9%。2008年，由中央財政支持的“降消項目”擴大到中、西部所有農村地區(qū)，并提高住院分娩補助標準。

　　孕產婦和嬰兒死亡率繼續(xù)下降。據(jù)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計，孕產婦死亡率由2007年36.6/10萬下降到2008年34.2/10萬，嬰兒死亡率由2007年15.3‰下降到2008年14.9‰。2007年，城市孕產婦死亡率25.2/10萬，農村41.3/10萬；城市嬰兒死亡率7.7‰，農村18.6‰。

　　(四)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生狀況得到改善。通過創(chuàng)建衛(wèi)生城市和衛(wèi)生村鎮(zhèn)活動以及農村改廁、安全飲用水工程等，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生狀況得到改善。截止2007年底,農村累計改水受益人口達到8.8億人，占農村總人口的92.1%；6.0億農村人口飲用自來水，自來水普及率62.7%；1.4億戶農村家庭使用衛(wèi)生廁所，衛(wèi)生廁所普及率57.0%。截止2008年11月底，全國共命名101個國家衛(wèi)生城市、25個國家衛(wèi)生區(qū)和316個國家衛(wèi)生鎮(zhèn)。

　　(五)加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。據(jù)2007年統(tǒng)計，食品生產經營單位經常性衛(wèi)生監(jiān)督1609.9萬戶次，合格率為91.1%；糧食、肉、蛋等食品抽樣監(jiān)測116.0萬件，合格率為88.4%；食品衛(wèi)生行政處罰并結案28.9萬件�；瘖y品經常性衛(wèi)生監(jiān)督16.9萬戶次，合格率為92.7%；化妝品樣品監(jiān)測3.1萬件，合格率為95.2%；化妝品衛(wèi)生行政處罰并結案3735件。生活飲用水(供水)經常性衛(wèi)生監(jiān)督17.3萬戶次，合格率為85.7%；供水抽樣監(jiān)測31.6萬件，合格率88.6%；生活飲用水衛(wèi)生行政處罰并結案2345件。公共場所經常性衛(wèi)生監(jiān)督222.8萬戶次，合格率為91.1%；公共場所衛(wèi)生行政處罰并結案4.1萬件。此外，職業(yè)衛(wèi)生行政處罰并結案6735件，放射衛(wèi)生行政處罰并結案2341件，醫(yī)療服務行政處罰并結案9.6萬件，采供血行政處罰并結案434件，傳染病防治行政處罰并結案2.6萬件。

　　三、醫(yī)療服務

　　大力加強城市社區(qū)和農村醫(yī)療服務體系建設，衛(wèi)生服務利用增加，醫(yī)療服務效率提高，因物價上漲病人醫(yī)療費用漲幅回升。

　　(一)著力加強城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系建設。

　　2008年，中央安排專項投資111億元支持農村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。其中：第4季度新增投資48億元支持157所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、5978個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5547個村級衛(wèi)生室的基礎設施建設，新增投資10億元建設100所地市級以上中醫(yī)院。

　　以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎的農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡得到加強。2008年底，全國1948個縣及縣級市共建有醫(yī)院8877所、婦幼保健院(所、站)1995所、疾病預防控制中心2295所、衛(wèi)生監(jiān)督所1696個。全國3.35萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.93萬個(其中政府辦3.8萬個)、床位82.0萬張、人員105.0萬人，其中衛(wèi)生技術人員87.4萬人。與上年比較，除縣及縣級市衛(wèi)生監(jiān)督所增加外，醫(yī)院、婦幼保健機構、疾病預防控制中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構數(shù)有所減少(主要原因是機構合并和鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并)，床位數(shù)及人員數(shù)都在增加。2007年底，全國61.3萬個行政村共設村衛(wèi)生室61.4萬個，88.7%的行政村設有衛(wèi)生室；村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師11.0萬人,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員93.2萬人。每千農業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.06人。

　　城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構快速發(fā)展,衛(wèi)生服務能力得到加強。2008年底，全國城市6546個街道中，3704個街道設立了社區(qū)衛(wèi)生服務中心(占街道總數(shù)的57%)，衛(wèi)生人員數(shù)達13.4萬人(其中衛(wèi)生技術人員11.1萬人),平均每個中心36人。規(guī)模小的街道和社區(qū)居委會一般設立社區(qū)衛(wèi)生服務站。2008年底，全國社區(qū)衛(wèi)生服務站2.4萬個，衛(wèi)生人員7.2萬人，平均每站3人。與上年比較，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)增加910個，衛(wèi)生人員增加約2.9萬人。

　　(二)門診和住院工作量繼續(xù)增加。據(jù)前3季度數(shù)據(jù)測算，2008年全國醫(yī)療機構(不包括診所、醫(yī)務室和村衛(wèi)生室)診療人次預計達29.1億人次，比上年增加0.7億人次，增長2.5%；全國醫(yī)療機構入院人數(shù)預計達10500萬人，比上年增加673萬人，增長6.8%。

　　2008年全國醫(yī)院診療人次預計達16.9億人次(其中公立醫(yī)院15.3億人次，占醫(yī)院總數(shù)的90.5%)，入院人數(shù)6800萬人(其中公立醫(yī)院6230萬人，占91.5%)。與上年比較，醫(yī)院診療人次增加0.5億人次(增長3.0%)，入院人數(shù)增加313萬人(增長4.8%)。醫(yī)院中，縣及縣級市醫(yī)院門診量由2007年5.4億人次增加到2008年5.6億人次,入院人數(shù)由2901萬人增加到3130萬人。

　　2008年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次預計達7.6億人次，與上年基本持平；入院人數(shù)3050萬人，比上年增加388萬人(增長14.6%)。2008年社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)診療人次預計達2.5億人次，入院人數(shù)97.5萬人。與上年比較，診療人次增加0.3億人次(增長8.7%)，入院人數(shù)23.2萬人(增長31.2%)。

　　(三)醫(yī)療服務效率提高。據(jù)2008年前3季度統(tǒng)計，醫(yī)院病床使用率為80.8%(其中：公立醫(yī)院84.0%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率達到54.1%。與上年相比，醫(yī)院病床使用率提高2.6個百分點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率提高5.7個百分點。2008年醫(yī)院出院者平均住院日為10.5日，比上年平均縮短0.3日。

　　據(jù)2008年前3季度統(tǒng)計，醫(yī)院醫(yī)師日均擔負診療6.0人次、擔負住院1.8床日，與上年基本持平。公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔負診療6.1人次、擔負住院1.9床日，工作負荷略高于醫(yī)院平均值。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔負診療7.4人次、擔負住院1.0床日；與上年相比，門診減少0.3人次，住院增加0.1床日。社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)師日均擔負診療11.9人次、社區(qū)衛(wèi)生服務站14.3人次。

　　(四)醫(yī)療服務質量提高。據(jù)2008年前3季度統(tǒng)計，公立醫(yī)院入院與出院診斷符合率為98.5%，住院手術前后診斷符合率99.0%，醫(yī)院感染率1.2%，無菌手術甲級愈合率95.3%，無菌手術感染率0.8%。與上年相比，醫(yī)療服務質量有所提高。

　　(五)病人醫(yī)療費用漲幅回升。據(jù)2008年前3季度衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院統(tǒng)計，門診病人人均醫(yī)療費146.5元，比2007年增加10.4元(當年價格,下同),上漲7.6%；住院病人人均醫(yī)療費用5446.5元,比上年增加472.7元，上漲9.5%。費用的回升主要受物價上漲影響，2008年前3季度全國居民消費價格指數(shù)107.0%。如果扣除物件上漲因素，人均門診費用為136.2元，僅比去年增加0.1元；人均住院費用5065.2元，比去年增加91.4元，上漲1.8%。

　　從五級綜合醫(yī)院看，2008年部屬醫(yī)院人均門診費用260.5元，比上年減少21.0元(當年價格,下同)，下降7.5%。下降的主要原因是2008年廣東中山大學5所附屬醫(yī)院由省屬調整為部管醫(yī)院，如扣除該因素，部屬醫(yī)院人均門診費用為279.2元，與上年基本持平。省、地級市、縣級市和縣屬醫(yī)院人均門診費用比上年分別增加13.6元、13.1元、14.2元和7.6元，分別上漲6.8%、9.4%、12.6%、8.2%。部、省、地級市、縣級市縣屬綜合醫(yī)院人均住院費用比上年分別增加729元、983元、744元、431元、211元，分別上漲5.6%、9.6%、12.6%、11.4%和8.5%�？鄢齼r格影響因素，部、省屬醫(yī)院人均門診費用分別下降13.9%、0.7%，地級市、縣級市和縣屬醫(yī)院分別上漲1.8%、4.7%、0.6%;部屬醫(yī)院人均住院費用下降1.8%，省、地級市、縣級市和縣屬醫(yī)院分別上漲2.0%、4.7%、3.6%、0.9%。

　　藥費占醫(yī)療費用比重上升。2008年前3季度，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診病人藥費比重為50.0%，與上年持平；住院病人藥費比重44.2%，上升1個百分點。部、省、地級市、縣級市和縣屬醫(yī)院門診藥費比重分別為56.9%、52.9%、50.3%、49.5%和44.4%，住院病人藥費比重差異不大。

　　四、醫(yī)療保障制度

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農村人口和城鄉(xiāng)困難人群。

　　(一)參加新農合人口達8.14億人。截至2008年9月底，全國開展新型農村合作醫(yī)療的縣(市、區(qū))達2729個，參加新農合人口8.14億人，參合率達91.5%，越來越接近新型農村合作醫(yī)療制度全覆蓋目標。與上年相比，開展新農合縣(市、區(qū))增加278個，參合人口增長12.1%，參合率增長5.3個百分點。中央和地方政府對參合農民的補助標準由人均40元提高到80元，農民繳費也相應提高。截止2008年9月底，全國新農合本年度已籌資710.0億元，其中：中央財政補助資金246.1億元，地方財政補助資金340.7億元，農民個人繳費118.3億元。前3季度全國新農合基金支出總額為429.1億元，累計受益3.7億人次。參合農民就醫(yī)經濟負擔有所減輕，就診率尤其是住院率提高。

　　(二)擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋面。2007年，全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點城市79個，參保人數(shù)達4291萬人。2008年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點城市新增229個，其參保人數(shù)將大大增加。2007年底，全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達1.8億人，全年基金收入2214.2億元，基金支出1551.7億元。

　　(三)積極開展醫(yī)療救助工作。據(jù)民政部2008年前3季度統(tǒng)計,全國城市醫(yī)療救助支出18.3億元，救助447萬人次，人均救助水平409元;農村醫(yī)療救助支出32.6億元，醫(yī)療救助4869萬人次。2007年農村醫(yī)療救助中，資助參加新農合資金占19%,人均資助參合水平19元；大病救助資金占81%，人均資助大病水平543元。2008年前3季度的醫(yī)療救助支出已超過2007年，政府投入的增加保障了各地醫(yī)療救助工作的開展。

　　2008年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國衛(wèi)生資源總量增加，政府投入加大，衛(wèi)生服務能力和效率提高，醫(yī)療服務利用增加。這是各級政府和衛(wèi)生行政部門貫徹落實以人為本的科學發(fā)展觀，大力加強公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務，積極推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度所取得的成效，也是衛(wèi)生系統(tǒng)積極采取各項措施，嚴格醫(yī)院管理、規(guī)范醫(yī)療服務和挖掘潛力的結果。應該看到的是，這些成就的取得，是在醫(yī)改方案還沒有出臺，體制、機制還沒有改變之前。我們相信，加快改革體制，不斷完善機制，健全各種制度，將有效解決群眾看病就醫(yī)問題，推動衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。