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　　提問對象：山東省衛(wèi)生廳廳長包文輝

　　新醫(yī)改已經(jīng)成為全社會最為關注的話題之一。新醫(yī)改方案新在哪里，我省如何進行改革，公立醫(yī)院如何保持公益性，民營醫(yī)院又該如何發(fā)展,帶著這些問題，記者在山東省兩會期間專訪了省衛(wèi)生廳廳長包文輝。

   醫(yī)改將開展多個單項試點

　　齊魯晚報：新醫(yī)改已成為一個全社會關注的熱點，新醫(yī)改方案有望于近期公布，廳長怎么看新醫(yī)改方案？新醫(yī)改方案又新在哪里？我省下一步如何深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革？

　　包文輝：我認為新醫(yī)改方案最大的特點應該體現(xiàn)在它的公益性上。因為運行機制和體制的問題，目前我們許多醫(yī)療衛(wèi)生機構追求更多的是營利目的。新醫(yī)改方案明確提出了要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，這就是今后醫(yī)改的方向目標，也必然會讓更多的百姓享受到更加方便、安全、實惠的公共醫(yī)療服務。

　　總體來說，山東省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展狀況是好的，但對照新醫(yī)改的精神和要求，特別是在落實衛(wèi)生公益性質(zhì)這個方向上，我省衛(wèi)生工作還有較長的路要走。許多涉及體制、機制的工作我們過去沒有做過，缺乏現(xiàn)成經(jīng)驗可供借鑒，這就需要堅持在一定區(qū)域、單位先行試點，但最終要做到讓老百姓得到實惠，讓醫(yī)務人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握。

　　齊魯晚報：我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案有沒有開始著手制定？

　　包文輝：我們已經(jīng)成立專門起草實施意見的小組，目前正在著手進行前期的準備工作，開展數(shù)據(jù)測算，待國家醫(yī)改方案正式公布后，我們將對照方案，結合我省的實際情況，盡快起草擬定相關意見。

　　實際上有許多工作我們已經(jīng)著手在做，如加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系建設、政府購買城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作等。省衛(wèi)生廳已經(jīng)確定，在繼續(xù)搞好濰坊市普及基本醫(yī)療衛(wèi)生制度試點的同時，選擇部分地方和單位，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、基層醫(yī)療機構補償機制改革、基本公共衛(wèi)生服務均等化、中醫(yī)藥臨床服務補貼、深化公立醫(yī)院改革、發(fā)展民營醫(yī)療機構等單項試點。

    公立醫(yī)院要取消藥品加成

　　齊魯晚報：公立醫(yī)院改革的試點有沒有確定？

　　包文輝：公立醫(yī)療機構的改革非常復雜，必須堅持試點先行。今后三年，我省將按照國家醫(yī)改方案的有關要求和統(tǒng)一部署，選擇一定區(qū)域、單位先行試點，探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運行機制，保持并進一步強化全省公立醫(yī)院特別是大型綜合醫(yī)院的公益性質(zhì)，形成下一步公立醫(yī)院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫(yī)院奠定基礎。

　　齊魯晚報：公立醫(yī)院如何才能保持其公益性？

　　包文輝：對公立醫(yī)院改革和如何保持其公益性質(zhì)，國家醫(yī)改方案中已有統(tǒng)籌安排，我省的公立醫(yī)院要做好四方面的改革。

　　一是要改革公立醫(yī)院的管理體制。要界定好公立醫(yī)院所有者和管理者的責權，探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結構。建立院長任職資格、崗位職責、選拔任用、考核評價、教育培訓、激勵約束和問責獎懲機制。

　　二是要改革公立醫(yī)院補償機制。推進醫(yī)藥收入分開改革，取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設藥事服務費、調(diào)整部分技術服務收費標準和增加政府投入來加以解決，藥事服務費納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。適當提高技術勞務性服務的價格，降低價格偏高的藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設備收費標準。

　　三是改革公立醫(yī)院運行機制。推進人事制度改革，改革完善醫(yī)務人員職稱評審制度，實行崗位績效工資制度。

　　四是加強對醫(yī)院的醫(yī)療服務監(jiān)管。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價管理體系。遏制醫(yī)療費用過快增長

　　齊魯晚報：去年省物價局、省衛(wèi)生廳印發(fā)通知，調(diào)整山東省駐濟部、省屬醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格，掛個“知名專家”號甚至要21元，一些手術費用提高幅度也較大，有議論說這樣的調(diào)整不利于減輕群眾看病負擔。

　　包文輝：這次調(diào)整應該說是一次規(guī)范。在過去，我們的醫(yī)療服務收費存在著不合理的地方，就是藥費、檢查費用過高，而能體現(xiàn)醫(yī)生水平、技術含量和風險度很高的診療、手術費用卻偏低。在這次價格規(guī)范中，我們較大幅度降低了大型設備檢查的費用，適當提高了能體現(xiàn)醫(yī)生技術和勞動的手術費用。應該說，通過此次調(diào)整，醫(yī)療收費結構不合理的狀況得到改善，醫(yī)療費用過快增長得到了遏制。

　　考慮到群眾的實際負擔水平，醫(yī)療服務價格今后還要再調(diào)整，調(diào)整的目的就是體現(xiàn)公益性，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務的規(guī)律，讓老百姓真正得到實惠。

　　齊魯晚報：在這次醫(yī)改中公立醫(yī)院要保持公益性，民營醫(yī)院應該怎么改。一些民營醫(yī)院非法行醫(yī)，群眾意見也很大，應該怎樣規(guī)范？

　　包文輝：全省約有營利性醫(yī)療機構7000多所，其中醫(yī)院近300所，診所、衛(wèi)生所6700多所。我們鼓勵社會力量參與到社會醫(yī)療服務事業(yè)中來，政府的投入有限，民營醫(yī)院也是對公立醫(yī)院的有益補充，比如一些�？漆t(yī)院，群眾有這方面的需求，市場前景也很好。同一些發(fā)達省份相比，我省民營醫(yī)院的規(guī)模水平還有差距，省衛(wèi)生廳一直在采取積極措施支持民營醫(yī)院的發(fā)展，同時出臺相關政策，努力讓民營醫(yī)院享受到和公立醫(yī)院同樣的公平待遇。

　　目前的確有一些民營醫(yī)院非法執(zhí)業(yè)行醫(yī)，傷害了群眾的利益，我們一直在嚴厲打擊這些非法的行為，既是保護百姓的利益，也是保護民營醫(yī)院的合法權益。我省現(xiàn)在是一手打擊非法行醫(yī)，一手扶持民營醫(yī)院依法健康發(fā)展。

    提高公共衛(wèi)生服務水平

　　齊魯晚報：我省提出，兩年時間實現(xiàn)人均公共衛(wèi)生經(jīng)費標準達到15元，并逐年有所提高。我們現(xiàn)在衛(wèi)生經(jīng)費是多少？對百姓來說，15元能起到怎樣的作用？

　　包文輝：中央要求，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元，2011年不低于20元。由于我省人口數(shù)量達9300萬，當年實現(xiàn)15元的補助標準財政困難較大。結合我省實際，本著實事求是精神，省政府提出兩年內(nèi)實現(xiàn)人均15元的目標要求。

　　投入這些錢，我們可以逐步開展好以下幾項工作，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。包括為全體居民建立健康檔案，為65歲以上老年人進行健康檢查，為3歲以下嬰幼兒提供生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，為高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性病患者提供社區(qū)干預措施等。在做好重大傳染病防控的同時，還可以進一步擴大免疫規(guī)劃項目和實施人群，開展實施農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸、貧困白內(nèi)障患者復明等項目，加大農(nóng)村改水改廁力度。

　　基本公共衛(wèi)生服務做好了、做實了，群眾就可能不得病、少得病、晚得病，一旦患病后也能夠做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。而在這以前，除國家免疫規(guī)劃確定的疫苗接種經(jīng)費外，其他項目公共衛(wèi)生服務經(jīng)費基本沒有。

　　齊魯晚報：我省提出今后改造好縣級醫(yī)院和266個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，規(guī)劃建設好13000所村衛(wèi)生室，社區(qū)衛(wèi)生覆蓋率達到95%以上，這對擴大內(nèi)需和保障改善民生能起到什么樣的作用？

　　包文輝：為加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，全面提升村衛(wèi)生室服務能力和水平，省政府決定從2008年起，連續(xù)三年對村衛(wèi)生室進行規(guī)劃建設，當年已完成規(guī)劃建設6300所，計劃2009年建設完成13000所，2010年提前完成規(guī)劃建設任務，屆時共建成標準化村衛(wèi)生室2.7萬所。

　　對每所村衛(wèi)生室的建設，省財政按照東中西部市分別給予1萬元、1.5萬元和2萬元的補助，并要求各地按照建設標準要求給予相應配套經(jīng)費支持。（劉海鵬）