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　　門診醫(yī)療費(fèi)手工結(jié)算方式周期長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多成醫(yī)保改革“瓶頸” 委員相關(guān)提案連續(xù)兩年被列為重點(diǎn)督辦提案———

　　沿用多年的門診醫(yī)療費(fèi)用手工結(jié)算方式嚴(yán)重滯后，手工報(bào)銷周期長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多，參保人員墊付款負(fù)擔(dān)重，企業(yè)承擔(dān)的事務(wù)性工作壓力大，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)因超負(fù)荷工作而不堪重負(fù)，假單據(jù)等騙保行為威脅基金安全，這些都成為制約醫(yī)保改革發(fā)展的“瓶頸”。

　　2007年、2008年，唐俊杰、張秀平、蔡勁等委員提出關(guān)于北京市門診、急診醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)銷的提案，連續(xù)兩年成為北京市政協(xié)重點(diǎn)督辦的提案。“切中要害，暴露了醫(yī)保工作中存在著重制度建設(shè)，輕經(jīng)辦操作的問題�！北本┦袆趧�(dòng)與社會(huì)保障局在去年10月份召開的關(guān)于北京市門診、急診醫(yī)療費(fèi)即時(shí)報(bào)銷提案辦理工作的通報(bào)會(huì)上，對(duì)這個(gè)提案給予高度評(píng)價(jià)。

　　2008年10月14日，市勞動(dòng)保障局與社會(huì)保障卡的出資建設(shè)方、集成服務(wù)方舉行了社會(huì)保障卡工程建設(shè)的簽約儀式，社會(huì)保障卡建設(shè)正式啟動(dòng)。2009年底前，1000萬張社會(huì)保障卡將發(fā)放到市民手中。

　　-政協(xié)委員首提建議

　　“跨行”提案被重點(diǎn)督辦

　　2007年北京市政協(xié)全會(huì)上，在食品物流企業(yè)做信息化工作的唐俊杰委員提出了《關(guān)于北京市門診、急診醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)銷》的提案，她說：“我的專業(yè)讓我知道信息化能夠在哪些方面代替繁瑣、重復(fù)性的環(huán)節(jié)，優(yōu)化資源管理，網(wǎng)絡(luò)化程序是可以為醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)的�！�

　　“有一天我突然接到朋友的電話說：‘你的提案在新浪網(wǎng)上榜了！’在2007年北京市政協(xié)的重點(diǎn)督辦提案中，我的提案被列在了第一個(gè)。”這讓唐俊杰非常意外，她作為政協(xié)委員接受采訪從來都是關(guān)于節(jié)能減排、食品安全方面的話題，這次卻因?yàn)橐粋�(gè)只有五六百字的“跨行”提案受到重視，成為市政協(xié)主席、副主席、秘書長(zhǎng)重點(diǎn)督辦提案。

　　市政協(xié)經(jīng)調(diào)研后，形成《關(guān)于改革醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷建議》，送請(qǐng)市委、市政府研究參考。2007年12月，市勞動(dòng)保障局等單位對(duì)唐俊杰的提案進(jìn)行了針對(duì)性的答復(fù)，“由于資金問題、結(jié)算系統(tǒng)接口問題以及醫(yī)院的隸屬關(guān)系不統(tǒng)一等問題，工作開展還有一定難度�！贝藭r(shí)正值政協(xié)換屆，唐俊杰想，如果明年還能做政協(xié)委員，一定繼續(xù)關(guān)注這個(gè)提案。

　　在同一年，張秀平委員也提交了《關(guān)于即時(shí)結(jié)算就醫(yī)患者醫(yī)保費(fèi)用的建議》的提案。“對(duì)于經(jīng)濟(jì)壓力較小的人群來說，報(bào)銷的早晚影響還不是很大，只是感覺手續(xù)繁瑣。但對(duì)于收入不高的普通勞動(dòng)者甚至是更低收入的群體，尤其是身體狀況不佳、經(jīng)常需要就診的人來說，更需要推出即時(shí)結(jié)算方式減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”張秀平說，絕大多數(shù)到醫(yī)院門診就醫(yī)的患者均需自己墊付一年的醫(yī)藥費(fèi)用，年終才能結(jié)算報(bào)銷，這不僅占用了中低收入者本來并不多的收入，也給他們的生活乃至繼續(xù)就醫(yī)造成困難。

　　-實(shí)時(shí)報(bào)銷再成重點(diǎn)督辦提案

　　督辦不到一年見成效

　　然而到了2008年，即時(shí)報(bào)銷的政策何時(shí)落實(shí)，仍沒有音訊。張秀平意識(shí)到，真正要想解決報(bào)銷實(shí)時(shí)結(jié)算問題并不簡(jiǎn)單，于是再次提交了相同的提案建議，希望能引起有關(guān)部門重視，并進(jìn)一步推動(dòng)問題的解決。這一次，她的提案再次引起北京市政協(xié)的重視，并被列為2008年度的市政協(xié)重點(diǎn)督辦提案。

　　提案的辦理和政策的落實(shí)工作得到了市政府的重視，郭金龍市長(zhǎng)在2008年初市人代會(huì)政府工作報(bào)告中提出要“推行醫(yī)保報(bào)銷一卡通”。丁向陽副市長(zhǎng)多次召開會(huì)議研究部署此項(xiàng)工作，明確由市勞動(dòng)保障局牽頭，成立由信息、衛(wèi)生、財(cái)政等部門參加的社會(huì)保障卡建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，從制度上根本解決參保人員門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷難的問題。

　　市勞動(dòng)保障局及相關(guān)部門從2007年11月著手這項(xiàng)工作，目前已經(jīng)完成了社會(huì)保障卡開工建設(shè)的前期準(zhǔn)備工作。2007年11月到2008年3月，一把手帶隊(duì)，考察外地社會(huì)保障卡的應(yīng)用情況、經(jīng)辦流程、工作模式、技術(shù)手段等具體情況，并聽取專家講座，反復(fù)論證，制定北京市社會(huì)保障卡醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)需求報(bào)告。2008年3月到7月，編制社會(huì)保障卡建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施方案，對(duì)實(shí)施方案和資金預(yù)算組織評(píng)估。

　　-實(shí)時(shí)結(jié)算年內(nèi)落實(shí)

　　千萬百姓將會(huì)受惠

　　2008年，北京市勞動(dòng)保障局等部門對(duì)相關(guān)提案進(jìn)行了第二次匯報(bào)，社�？�面世指日可待。北京醫(yī)療費(fèi)持卡實(shí)時(shí)結(jié)算規(guī)劃設(shè)計(jì)中采用的技術(shù)，在國(guó)內(nèi)社保領(lǐng)域均屬于技術(shù)創(chuàng)新。規(guī)劃設(shè)計(jì)有兩個(gè)突出技術(shù)亮點(diǎn)，一是“卡網(wǎng)結(jié)合、脫網(wǎng)操作”，在網(wǎng)絡(luò)中斷的情況下，參保人員仍能在醫(yī)院端進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，結(jié)算過程依靠網(wǎng)絡(luò)而不依賴網(wǎng)絡(luò)，確保醫(yī)療費(fèi)結(jié)算不會(huì)因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)故障受到影響。二是“安全雙密鑰認(rèn)證機(jī)制”。為了確�；�金安全，醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)將用對(duì)稱密鑰實(shí)現(xiàn)參保人的身份認(rèn)證，保證數(shù)據(jù)傳輸存儲(chǔ)的安全。用非對(duì)稱密鑰實(shí)現(xiàn)數(shù)字簽名，保證數(shù)據(jù)信息真實(shí)完整和具可追溯性。

　　社保卡系統(tǒng)建成后，參保人員在醫(yī)院就可以直接完成報(bào)銷，周期將由過去的幾個(gè)月縮短為幾十秒，參保人可以選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將由4所放寬到1700所，屆時(shí)唐俊杰等委員的提案也將全面落實(shí)。市勞動(dòng)保障局的工作人員表示，社會(huì)保障卡系統(tǒng)的最終設(shè)計(jì)方案是以老百姓的需求為目標(biāo)，將跨部門、跨業(yè)務(wù)范疇的工作做好，不讓老百姓在報(bào)銷過程中遇到麻煩。

　　主題詞·督辦

　　2008年，作為新一屆政協(xié)的屆首之年，經(jīng)過網(wǎng)上征集民意，確定了7件重點(diǎn)督辦的提案，包括垃圾分類、地下文物保護(hù)、奧運(yùn)會(huì)人員聚集場(chǎng)所公共衛(wèi)生防控、殘疾人就業(yè)保障金、追蹤去年醫(yī)療費(fèi)及時(shí)報(bào)銷等方面的問題。

　　五年前，北京市政協(xié)加大提案辦理和落實(shí)力度，首次開始由主席、副主席和秘書長(zhǎng)分工重點(diǎn)提案，把委員關(guān)注程度高、群眾反映強(qiáng)烈的問題作為督辦重點(diǎn)，督促提案的落實(shí)。 5年間，從天通苑“ 困城”的解困到城鐵13號(hào)線實(shí)現(xiàn)與公交的換乘，政協(xié)督辦促成了一批直接關(guān)系人民群眾利益的問題得到解決。

　　在2008年的歲末之時(shí)，政府部門就重點(diǎn)督辦提案的辦理情況陸續(xù)向市政協(xié)進(jìn)行了通報(bào)，一些惠民政策也在通報(bào)會(huì)上發(fā)布，如今年底前本市全面實(shí)行社會(huì)保障卡工程，即時(shí)報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用。

　　權(quán)威點(diǎn)評(píng)

　　督辦提高提案辦理效率

　　“重點(diǎn)督辦提案由政協(xié)主席、副主席、秘書長(zhǎng)掛帥，市政府方面由相關(guān)主管副市長(zhǎng)出面協(xié)調(diào)，加大了辦理提案的力度。重點(diǎn)督辦提案在確立后會(huì)組織一系列的檢查督促活動(dòng)，提高了民主監(jiān)督的層次，也更能引起提案落實(shí)的重視程度，辦理的效率大大提高了�！北本┦姓�協(xié)提案委副主任任英英說，對(duì)于醫(yī)療報(bào)銷這種切實(shí)關(guān)系民生的問題，委員的建議對(duì)政府的工作有很好的幫助，推動(dòng)了問題的解決，同時(shí)也提高了政協(xié)委員參政議政的積極性。

　　2005年開始，市政協(xié)打破常規(guī)，確定重點(diǎn)督辦提案之前先聽市民意見，可以使議題的選擇更加公開、透明。這些議題能夠在多大程度上反映群眾的意見，是否能夠得到更廣大人民群眾的認(rèn)可，通過向市民征集意見可以得到檢驗(yàn)。通過檢查督辦重點(diǎn)提案，使群眾的難題和政府工作相結(jié)合，促進(jìn)了問題的解決。檢查督辦重點(diǎn)提案工作的展開，也帶動(dòng)了其他提案的辦理和落實(shí)，使市政協(xié)提案辦理工作規(guī)范性、實(shí)效性進(jìn)一步增強(qiáng)。

　　-點(diǎn)評(píng)人　任英英　市政協(xié)提案委員會(huì)副主任委員

　　殘�；�金

　　殘�；�金花好每一分錢

　　北京市現(xiàn)有99.9萬殘疾人，約占全市總?cè)丝诘?.49%，涉及260萬家庭人口。2006年就業(yè)保障金的征繳辦法發(fā)生變化，征繳金額現(xiàn)已達(dá)到每年10多億，隨之而來的是如何做好殘疾人就業(yè)保障金的收取和使用的問題。市政協(xié)委員沈小紅提出的《關(guān)于完善北京市殘疾人就業(yè)保障金收取和使用的建議》的提案一語中的，在市政協(xié)督辦的促進(jìn)下，殘疾人保障金的管理和使用更加透明、科學(xué)、完善。

　　2006年，市政府出臺(tái)《北京市殘疾人就業(yè)保障金征繳管理辦法》，將殘保金的征繳方式從殘聯(lián)征收使用調(diào)整為殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)審核、地稅機(jī)關(guān)代征。當(dāng)年，全市按比例安排殘疾人就業(yè)的單位從2005年的不到3萬家增加到29.15萬家，征繳殘保金從8732萬元上漲到9.52億元，2007年這兩個(gè)數(shù)字更是增長(zhǎng)到33萬家和11.67億元。

　　如何用好殘疾人就業(yè)保障金，讓它產(chǎn)生更大更好的社會(huì)效益？就業(yè)保障金政策給殘疾人帶來的益處如何能以看得見的方式實(shí)現(xiàn)？致公黨北京市委秘書長(zhǎng)、市政協(xié)委員沈小紅圍繞殘疾人就業(yè)保障金的收取和使用這個(gè)核心問題開展了調(diào)研工作，提出了一系列問題并進(jìn)行分析。

　　在市政協(xié)十一屆一次會(huì)議上，沈小紅提出《關(guān)于完善北京市殘疾人就業(yè)保障金收取和使用的建議》的提案，建議進(jìn)一步完善殘疾人就業(yè)服務(wù)體系，暢通就業(yè)渠道，殘疾人就業(yè)保障金的使用應(yīng)該更加透明化和科學(xué)化。

　　她的提案被作為政協(xié)重點(diǎn)督辦提案，由市政府轉(zhuǎn)到北京市殘疾人聯(lián)合會(huì)后，市殘聯(lián)進(jìn)行了專題研究，并會(huì)同市財(cái)政局、勞動(dòng)保障局等部門就如何促進(jìn)殘疾人就業(yè)，加強(qiáng)殘保金的管理使用進(jìn)行了認(rèn)真研究。丁向陽副市長(zhǎng)針對(duì)此事多次聽取匯報(bào)，提出具體指導(dǎo)意見。市政府殘工委協(xié)調(diào)市發(fā)改委、財(cái)政、民政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生局、教委等部門組成了政策研究小組，深入基層調(diào)研，確保管理、使用政策的及時(shí)出臺(tái)。

　　在市殘聯(lián)關(guān)于殘保金工作的專項(xiàng)匯報(bào)上，沈小紅獲知，目前殘聯(lián)拓寬了殘疾人就業(yè)保障金的使用范圍，通過做好殘疾人就業(yè)保障金的預(yù)算、使用和監(jiān)督管理，進(jìn)一步規(guī)范了殘保金的使用程序。另外，市殘聯(lián)加強(qiáng)殘疾人就業(yè)保障金使用政策的研究力度，推出7項(xiàng)促進(jìn)殘疾人就業(yè)和穩(wěn)定就業(yè)方面的政策，近兩年共使用殘保金2.05億元，惠及殘疾人1.7萬余人；6項(xiàng)殘疾人社會(huì)保障政策，使用殘保金2.1億元；農(nóng)村貧困殘疾人扶貧開發(fā)方面的4項(xiàng)政策使用3390萬元。