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　　新醫(yī)改方案征求意見稿面向社會公布后，引起社會各界的高度重視。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會常務副會長于明德認為，新醫(yī)改方案征求意見稿中關于“全民醫(yī)�！薄八膫�分開”等概念和原則的提出令人深受鼓舞，但他同時也建議有關方面對這一方案進行重大修改。

　　首先，他認為新醫(yī)改方案是由利益相關部門組合在一起起草的，不同段落出自不同利益部門的痕跡十分明顯，有些條款的表述很不恰當，具有誤導性。例如，十七大報告強調(diào)了建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實行政事分開、管辦分開等“四個分開”的醫(yī)改指導思想。可是，新醫(yī)改方案卻提出了對公立醫(yī)院實行收支兩條線的規(guī)定。中央要求你分開，你還要越管越細，甚至管到公立醫(yī)院的收支，這樣做顯然與中央的精神背道而馳。究其原因，還是利益相關部門不愿意下放權力。因此，于明德認為，部門利益是阻礙醫(yī)改成功的關鍵。他建議組織一個超越部門利益的機構，立足于黨和國家以及13億人的利益，對新醫(yī)改方案予以進一步修訂。

　　其次，他認為醫(yī)改要解決的首要問題絕對不是政府投入多少的問題，而是體制問題。如果不改變公立醫(yī)院現(xiàn)行的體制和機制，政府注入再多的資金，結果只能是石沉大海。例如，目前醫(yī)院院長任命要靠衛(wèi)生行政管理部門，而新醫(yī)改方案又規(guī)定醫(yī)院收入要向衛(wèi)生行政管理部門上繳，支出要經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門審批，如此一來，醫(yī)院變得相當于衛(wèi)生行政管理部門的一個科，在這樣的計劃經(jīng)濟體制下，何談優(yōu)勝劣汰，何談讓老百姓享受到便捷、價廉、安全的醫(yī)療服務呢？于明德認為，政府在醫(yī)改中的職責只有兩條，即制定規(guī)則和監(jiān)督執(zhí)行。具體怎么做，應該發(fā)揮醫(yī)院院長的積極性。他建議政府在強化自身責任、增加衛(wèi)生經(jīng)費投入的同時，應加強醫(yī)療體制上的創(chuàng)新，否則就不會有醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體面貌的根本改觀。

　　再次，他認為應該在滿足全民醫(yī)療保障的多層次需求方面引入競爭機制，要在醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)藥企業(yè)之間、保險執(zhí)行機構與保險機構之間建立起有序的市場競爭機制。只有競爭充分了，最終受益者才會是老百姓。只有政府主導，沒有市場競爭機制，醫(yī)改不會成功。(楊步月)