“沒想到省了這么多錢,醫(yī)保還真是不錯(cuò)!”來自湖北的虢先生不小心摔傷后到醫(yī)院治療,原以為要產(chǎn)生好大一筆費(fèi)用,“用醫(yī)保卡結(jié)賬才發(fā)現(xiàn),一共才花了我100多元!而且這100多元還是因?yàn)槲彝泿пt(yī)?ǖ臅r(shí)候付的。醫(yī)保真的好!”
虢先生來廈門工作多年,一年前因?yàn)楣ぷ鲉挝环至髀毠,他成了“無保人員”!爱(dāng)時(shí)都不敢生病,生怕花掉家里所剩無幾的錢!苯衲1月,他到海爾客戶服務(wù)中心洗衣機(jī)部工作,重新交了醫(yī)保,以為賬戶里錢并不多,所以他仍然要求自己“多做事少生病”,就算生病了也盡量不去醫(yī)院就診,就怕花錢。
上個(gè)月下雨路滑,騎車回家的路上,虢先生不小心摔傷了手腕,“手腕一整圈的皮都破了,流了非常多血。”虢先生指著手上的傷疤說,當(dāng)時(shí)十分著急,就近在前埔醫(yī)院就診,因?yàn)闆]有隨身攜帶醫(yī)保卡,診療花了100多元,還只是進(jìn)行了簡(jiǎn)單的包扎和止血!斑@筆開支對(duì)于我的家庭來說,并不少!彪较壬谎陲椬约旱睦Ь。
第二次到枋湖禾山醫(yī)院就診時(shí),虢先生就多了個(gè)心眼:“公司給我們交了醫(yī)保,是不是就可以帶去用呢?”果然,用醫(yī)?ńY(jié)賬時(shí),虢先生發(fā)現(xiàn):“醫(yī)藥費(fèi)好便宜呀!換藥、包扎、消炎和復(fù)健,一共是228元,我卡里只有120元,以為要自己墊108了,沒想到規(guī)定變了,我們的待遇提高了!”
虢先生說:“原來的規(guī)定是基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診個(gè)人醫(yī)療賬戶用完后,我要自己付,現(xiàn)在新的規(guī)定用社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金也可以支付。按規(guī)定,我用賬戶里還剩的120元付了醫(yī)藥費(fèi),社會(huì)統(tǒng)籌還給我付了余下費(fèi)用中的70%,就是75.6元,所以我自己只需要支付32.4元。”虢先生高興地說,“這樣就可以省下差不多半個(gè)月的膳食費(fèi)呢!彼f,如果不是第一次就診時(shí)忘記帶卡,那100多元,也是可以省下來的。
據(jù)介紹,今年7月起,外來工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診個(gè)人醫(yī)療賬戶用完后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,用社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金也可以支付了。其具體的支付標(biāo)準(zhǔn)是:社會(huì)統(tǒng)籌基金支付70%,個(gè)人自付30%。改變了以往基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診個(gè)人醫(yī)療賬戶用完后,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用須完全由個(gè)人現(xiàn)金自付的情況。
根據(jù)外來工參保的年限,新醫(yī)保政策還規(guī)定了外來工門診社會(huì)統(tǒng)籌基金的最高支付限額。具體如下:連續(xù)參保不滿6個(gè)月的,社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的最高限額為100元;6個(gè)月以上2年以內(nèi)的,社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的最高限額為200元;2年以上5年以內(nèi)的,社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的最高限額為400元;5年及5年以上的,社會(huì)統(tǒng)籌基金支付限額為500元。
這些做法,將使廈門市53萬參保的外來工從中直接受益1億多元,并進(jìn)一步縮小外來工與廈門本市職工在門診醫(yī)療待遇上的差距。(來源:廈門商報(bào) 李玲 李莉莉)
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