記者從市勞動(dòng)和社會(huì)保障局了解到,參保人員因出差、探親、旅游等情況,在外地突發(fā)疾病急診搶救住院治療的,符合《哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)急診搶救病種》的32個(gè)病種可報(bào)銷,但參保人員須在住院之日起五日(節(jié)假日順延)內(nèi)向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心登記備案。
按規(guī)定,參保人員在向市醫(yī)保中心登記備案治療終結(jié)后,攜帶相關(guān)材料,符合《哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)急診搶救病種范圍》規(guī)定的方可報(bào)銷,其起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自付比例均提高30%。未經(jīng)申報(bào)登記發(fā)生及不符合急診搶救病種范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
報(bào)銷時(shí)需攜帶醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷票據(jù)、全部醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)(含具體診療項(xiàng)目、藥品費(fèi)用、數(shù)量和單價(jià))、病歷復(fù)印件(首頁(yè)、病程記錄、醫(yī)囑輔助檢查報(bào)告單,并加蓋醫(yī)院住院專用章)急診診斷證明及單位介紹信和醫(yī)保卡到市醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。
可報(bào)銷的急診搶救病種
急性肺炎或急性間質(zhì)性肺炎;慢性阻塞性肺疾病的急性惡化;張力性氣胸;急性哮喘;支氣管擴(kuò)張伴大咯血;肺癌伴大咯血或呼吸困難;肺栓塞;急性左心功能不全;嚴(yán)重心律失常;急性心肌梗塞;高血壓危象;消化道出血;急性闌尾炎;急性胰腺炎;急性腹膜炎;胃十二指腸潰瘍急性穿孔;急性腸梗阻;膽囊或膽管穿孔;嵌頓性疝或絞窄性疝;直腸脫垂;糖尿病酮癥酸中毒;低血糖昏迷;高滲性非酮癥性昏迷;腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血;急性大面積腦梗塞或腦干梗塞;癲癇(大發(fā)作、持續(xù)狀態(tài));顱內(nèi)占位性病變伴發(fā)腦疝;急性腎功能衰竭;急性尿潴留;瘧疾;傷寒;患者生命體征出現(xiàn)危、重、急現(xiàn)象,需急診搶救治療的疾病。
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