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　　似乎一夜之間，甲型H1N1流感將死亡帶給了北美，將恐怖帶給了全球。甲型H1N1流感真的會(huì)像非典那樣席卷全球嗎？這種新型流感，究竟還有多少懸疑，需要人類(lèi)破解？

　　采訪(fǎng)專(zhuān)家：南京中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)研究所所長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)主任委員楊進(jìn)教授

　　懸疑1：流感病毒發(fā)生了怎樣的變異？

　　現(xiàn)在世衛(wèi)組織已將此新流感定名為“甲型H1N1流感病毒”，為何如此稱(chēng)呼它？

　　1，A型流感攻擊力最強(qiáng)

　　流感病毒大致分A、B、C三種類(lèi)型。其中，A型(即甲型)攻擊力最強(qiáng)，而且極易變異，造成暴發(fā)或大流行。

　　那“H1N1”又是什么呢？

　　流感病毒樣子像一顆水雷：一個(gè)圓球上面插著許多小棍。那個(gè)圓球是一層脂質(zhì)包膜，它像一個(gè)衣殼，包裹著病毒的遺傳物質(zhì)。

　　插在膜上有兩種小棍，有一種數(shù)目較多、看上去像柱子的是一種叫血凝素(簡(jiǎn)稱(chēng)HA)的蛋白質(zhì)；數(shù)目較少、看上去像蘑菇的是另一種叫神經(jīng)氨酸酶(簡(jiǎn)稱(chēng)NA)的蛋白質(zhì)。

　　甲型流感病毒主要就是血凝素和神經(jīng)氨酸酶的變異。病毒學(xué)家給編上了不同的編號(hào)，如H1、H2、N1、N2等。其中可以有一種或兩種以上發(fā)生變異，專(zhuān)家根據(jù)這些編號(hào)給流感病毒分類(lèi)。

　　這次檢測(cè)出的新流感病毒是“H1N1亞型”的。

　　2、雜交出的新毒株

　　為什么這次流行的流感病毒讓人那么恐怖？因?yàn)榭茖W(xué)家在墨西哥患者的體內(nèi)分離到的病毒毒株，是一種具有病毒雜交特性的新型流感病毒(2009/H1N1)。

　　(1) 病毒極易變異

　　病毒進(jìn)行自我復(fù)制時(shí)，會(huì)隨機(jī)發(fā)生錯(cuò)誤，如果錯(cuò)誤被保留下去，就出現(xiàn)了突變。DNA的復(fù)制有一套校對(duì)機(jī)制來(lái)糾正錯(cuò)誤，但是RNA的復(fù)制沒(méi)有這樣的機(jī)制，所以RNA在復(fù)制過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤都會(huì)被保留下去。

　　而流感病毒中的遺傳物質(zhì)，正是RNA，所以極易突變。

　　(2)雜交出的新毒株

　　如果有兩種不同類(lèi)型的流感病毒，同時(shí)入侵進(jìn)同一個(gè)細(xì)胞，它們復(fù)制出來(lái)的RNA片段，就可能被組裝進(jìn)同一個(gè)新病毒中去，這樣產(chǎn)生的病毒就是一個(gè)雜交的后代�？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)“2009/H1N1”新病毒的包膜上血凝素HA和神經(jīng)氨酸酶NA、基質(zhì)蛋白M2來(lái)自豬流感病毒，而核心有來(lái)自人流感病毒和禽流感病毒的基因片段，因此可以引起人與人之間的傳播�！�2009/H1N1”是如何產(chǎn)生的？現(xiàn)在尚不可知！

　　懸疑2：新病毒會(huì)不會(huì)世界大流行？

　　發(fā)生在1918年的“西班牙流感”，曾導(dǎo)致全球2000萬(wàn)～4000萬(wàn)人死亡，死亡人數(shù)遠(yuǎn)超第一次世界大戰(zhàn)。此次首發(fā)于北美的新流感疫情會(huì)否引發(fā)“西班牙流感”那樣的人間流感大流行？

　　美國(guó)疾病及預(yù)防中心專(zhuān)家指出，疫情如果已出現(xiàn)在多個(gè)地區(qū)，而且范圍廣大，就較難制止它擴(kuò)散了。而這次暴發(fā)的“甲型H1N1”流感病毒現(xiàn)在散播范圍很廣，現(xiàn)階段無(wú)法得到有效控制。

　　為何一開(kāi)始沒(méi)有將其控制��？

　　1、新病毒有流行的環(huán)境

　　許多人接種過(guò)防流感病毒的疫苗，流感的高發(fā)期過(guò)去了，卻又暴發(fā)了新的流感疫情。這表明，普通流感疫苗對(duì)這一新型流感病毒缺乏抵御效果。

　　人的免疫力有記憶，對(duì)感染過(guò)的病毒有一定的免疫力，但新毒株是雜交新品種，之前還沒(méi)有人被感染過(guò)，因此，也就沒(méi)有人對(duì)其擁有任何免疫力，這樣就為病毒的流行提供了環(huán)境。

　　2、感染潛伏期具有傳染性

　　一名墨西哥旅客1日下午抵達(dá)香港，晚上出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，求診后，被確診為患上了“甲型H1N1”流感。這位病人在上海換乘東航飛機(jī)時(shí)，經(jīng)檢測(cè)，沒(méi)有任何不適癥狀，體溫也才36℃多，為何到香港卻發(fā)起燒來(lái)？原因是他在上海時(shí)，其病處在潛伏期。

　　人感染上病毒后，機(jī)體免疫力會(huì)立刻做出反應(yīng)，與病毒作戰(zhàn)，希望將其制服，這時(shí)病毒與人體免疫力處于相對(duì)平衡狀態(tài)，人不會(huì)發(fā)生任何被病毒感染的癥狀，所以被稱(chēng)作“潛伏期”。

　　由于感冒時(shí)所感染的病原體不同，其潛伏期也長(zhǎng)短各異。甲型H1N1的潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期稍長(zhǎng)一些。

　　病毒在潛伏期傳染性最大，因?yàn)樵诎l(fā)病早期鼻分泌物中病毒排除量高。

　　3、帶毒者到處亂跑

　　還有一種帶毒者，這種人不發(fā)病，但可以攜帶病毒到處跑，這是最難控制的，當(dāng)他和一個(gè)易感者接觸時(shí)，就可能傳染給這個(gè)人。

　　這類(lèi)帶毒者是“隱性感染者”，他們的免疫力夠強(qiáng)，在潛伏期時(shí)將病毒制服了，讓人在不自不覺(jué)間病就好了，這類(lèi)人的免疫力在與病毒的作戰(zhàn)中，產(chǎn)生了記憶，對(duì)這種病毒產(chǎn)生了抗體，但他卻具有傳染性。

　　人只要感染上甲型H1N1流感病毒，就會(huì)有傳染性，在感染的2~3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，因此，隱性感染者和潛伏期病人一樣，也是主要的傳染源。

　　在美國(guó)，感染新病毒的人至今都只是輕微病例，這是甲型H1N1流感病毒可能神不知，鬼不覺(jué)地散播開(kāi)來(lái)的原因，也是很難控制，不好掌握病毒傳染渠道的原因。

　　因此其他專(zhuān)家也同意美國(guó)專(zhuān)家的觀點(diǎn)：在現(xiàn)階段不可能控制這種全新毒株的H1N1流感病毒，因?yàn)樗�能輕易地人傳人，而且已經(jīng)出現(xiàn)在幾個(gè)不同地區(qū)。

　　懸疑3：有效的治療方法是什么？

　　1、 癥狀和流感相似：

　　流感病毒隨著流感病人或其他帶病毒者的一個(gè)噴嚏或咳嗽，排出體外，經(jīng)飛沫傳播，侵入呼吸道粘膜的柱狀纖毛上皮細(xì)胞，引起上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，粘膜充血水腫。

　　引起病人高熱、全身肌肉酸痛、疲倦無(wú)力、厭食。小兒易發(fā)生驚厥，如沒(méi)有合并癥，一周左右即可痊愈。

　　本次H1N1流感已有患者主要表現(xiàn)為消化道癥狀，腹瀉、嘔吐、高熱、結(jié)膜炎(紅眼睛)等癥狀。

　　2、青壯年容易中招

　　美聯(lián)社報(bào)道，此前大多數(shù)流感的易患人群均為老年人和兒童，而這一次的流感主要攻擊人群為青壯年。墨西哥政府也說(shuō)，確診“H1N1”流感死者中大多數(shù)年齡都在25歲至45歲之間。

　　其原因可能和孩子重視打疫苗；老人經(jīng)歷的病毒感染機(jī)會(huì)多，體內(nèi)有較多的抗體有關(guān)；還有個(gè)重要原因，可能和“免疫損傷”有關(guān)。

　　青壯年的免疫力較強(qiáng)，遇到這種重未見(jiàn)過(guò)的“H1N1”流感病毒，產(chǎn)生了過(guò)強(qiáng)的免疫反應(yīng)，猛烈地去攻擊被病毒感染了的機(jī)體細(xì)胞，造成細(xì)胞組織損傷，引起很重的炎癥和重要的臟器衰竭，而導(dǎo)致人的死亡。

　　3、不要忽視感冒癥狀

　　所有的病毒，除了呼吸道病毒外，還有那些腸道病毒(引起手足口病的病毒等)、麻疹病毒等，都會(huì)最先入侵呼吸道，引起“感冒”等癥狀，所以一定不要輕視“感冒”癥狀，以防延誤治療，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生。

　　孩子被病毒感染后，容易導(dǎo)致腦膜炎，原因是嬰幼兒的后天免疫系統(tǒng)還沒(méi)有建立，而先天免疫中的NK殺傷細(xì)胞等，又通過(guò)不了腦血屏障，到達(dá)大腦，進(jìn)行保護(hù)。

　　4、 尚無(wú)有效、特效藥

　　對(duì)甲型H1N1流感病毒尚缺乏相應(yīng)的疫苗進(jìn)行預(yù)防。臨床觀察這種人感染甲型H1N1流感病毒是可以通過(guò)“達(dá)菲”和“樂(lè)感清”等抗病毒藥物進(jìn)行治療的，但是，也只有在病發(fā)后的早期有效，所以一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療！發(fā)病初48小時(shí)是最佳治療期！

　　5、快快提高自身免疫力

　　1)自身免疫力：因?yàn)獒t(yī)學(xué)現(xiàn)在尚無(wú)對(duì)付這種新病毒的良方，我們唯有依靠我們自身的免疫力，因此，一定要通過(guò)“充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養(yǎng)”等措施，以保持和提高自身免疫力。

　　2)遠(yuǎn)離傳染源：養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；經(jīng)常使用肥皂和清水洗手；避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所；避免前往人群擁擠場(chǎng)所，保持生活休息場(chǎng)所的空氣流通；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。

　　3)要及時(shí)就醫(yī)：如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，立即就醫(yī)(就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩)，并向當(dāng)?shù)毓�共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門(mén)說(shuō)明。

　　4)中草藥防護(hù)：板藍(lán)根是中藥中重要的抗病毒、抗炎藥材之一，對(duì)流感病毒有抑制繁殖、復(fù)制的作用。但能否防治甲型H1N1流感病毒，目前尚無(wú)定論。在無(wú)特效預(yù)防藥的情況下，板藍(lán)根可能對(duì)新流感防治有一定作用。

　　如果發(fā)生疫情，最好能在中醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)些抗病毒、增強(qiáng)身體免疫力的湯劑，以減少感染的可能。

　　懸疑4：研發(fā)疫苗來(lái)得及嗎？

　　美國(guó)一家生物制藥公司負(fù)責(zé)人在接受新華社記者采訪(fǎng)時(shí)表示，針對(duì)這種病毒的疫苗樣品有望在4周內(nèi)研制成功。

　　流感病毒變異非�？�，而疫苗和循環(huán)病毒間的匹配對(duì)于向疫苗接種者提供足夠保護(hù)力非常重要。目前，WHO推薦生產(chǎn)的季節(jié)性流感疫苗中并未包括這種新流感病毒�，F(xiàn)在的季節(jié)性流感疫苗是否能為美國(guó)和墨西哥正在發(fā)生的豬流感病毒感染提供交叉保護(hù)還不清楚。專(zhuān)家認(rèn)為，在獲得標(biāo)準(zhǔn)毒株后，我國(guó)可適時(shí)啟動(dòng)疫苗的研發(fā)工作。政府和公眾必須注意的是，“蘿卜再快也要洗泥”。上世紀(jì)70年代，美國(guó)曾發(fā)生豬流感病毒感染人并引發(fā)人死亡的事件。美國(guó)政府組織力量在很短時(shí)間內(nèi)研發(fā)出疫苗，并在人群中普種。后來(lái)，接種豬流感疫苗的人中有少部分人出現(xiàn)格林—巴利綜合征癥狀。這些人隨即將美國(guó)政府告上法庭，結(jié)果政府?dāng)≡V。因此，疫苗研發(fā)首先要保證安全有效。其次，在確定接種策略、覆蓋人群時(shí)也要慎之又慎。