導(dǎo)讀
在病人自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)的今天,因手術(shù)引發(fā)抑郁癥而導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛,逐漸成為一類新型醫(yī)療糾紛,而目前,這方面的法律法規(guī)仍是空白,醫(yī)患雙方都是苦不堪言。
一位法官說,在審理由術(shù)后抑郁癥引發(fā)的醫(yī)療糾紛時(shí),患者術(shù)后產(chǎn)生抑郁情緒和醫(yī)院的醫(yī)療行為是否存在關(guān)系,有可能成為案件的關(guān)鍵以及審理的難點(diǎn)。
3月中旬的一個(gè)下午,春光明媚,大多數(shù)人換上了色彩絢麗的春裝。然而,坐在記者對(duì)面的陳耀,卻將自己嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地裹在一件黑色的棉大衣里,大大的墨鏡遮住了她所有的表情。
陳耀說話的語(yǔ)氣有些冰冷。
“一次不應(yīng)該發(fā)生的‘乳腺纖維瘤’手術(shù),讓我經(jīng)歷了地獄般的痛苦與折磨。做完第四次化療后,我徹底崩潰了,選擇了自殺可沒死成。如果不是醫(yī)院診療失誤,我怎么會(huì)得上抑郁癥?”
陳耀說,她狀告北京某醫(yī)院手術(shù)導(dǎo)致自己得上抑郁癥一案,幾天前已在北京市宣武區(qū)人民法院立案。陳耀請(qǐng)求醫(yī)院賠償她醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,共計(jì)19萬(wàn)余元。
一位醫(yī)務(wù)工作者告訴記者,在病人自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)的今天,術(shù)后抑郁癥逐漸成為一類新型醫(yī)療糾紛,而目前這方面的法律法規(guī)仍是空白,醫(yī)患雙方都是苦不堪言。
一方面,陳耀對(duì)癌癥病人的身份一時(shí)無(wú)法接受;另一方面,她一直認(rèn)為,失去右乳完全是因?yàn)獒t(yī)院的誤診。日益加劇的焦慮,使陳耀患上了嚴(yán)重的抑郁癥
兩年前的4月21日,陳耀無(wú)意中摸到自己的右乳房上有一腫塊!暗诙煳揖偷奖本┠翅t(yī)院進(jìn)行檢查。前后一共有4位大夫以眼觀手摸的方式為我進(jìn)行了診斷,結(jié)果都確定我患的是‘乳腺纖維瘤’!标愐嬖V記者,2007年4月30日,她在醫(yī)院接受了“乳腺纖維瘤切除手術(shù)”。
“手術(shù)很順利?傻搅5月10日,為我做手術(shù)的大夫突然打來(lái)電話,說病理結(jié)果出來(lái)了,要我再去一趟醫(yī)院!标愐f。
5月11日,她拿到了病理診斷證明———“乳腺癌”。
醫(yī)院一位資深的外科專家告訴陳耀,如果手術(shù)方式得當(dāng),盡管是癌癥,陳耀右側(cè)的乳房完全可以保住,F(xiàn)在的手術(shù)方式,導(dǎo)致癌細(xì)胞可能擴(kuò)散,所以,整個(gè)右側(cè)的乳房必須切除。
說到這兒,陳耀突然低下頭,不再說話。沉默了好一會(huì)兒,她接著說:“我只能用震驚二字形容自己當(dāng)時(shí)的感受。”
失去右乳后,陳耀的想法越來(lái)越“極端”。據(jù)她的家人講,一方面,陳耀對(duì)自己癌癥病人的身份一時(shí)無(wú)法接受,另一方面,她一直認(rèn)為,失去右乳完全是因?yàn)獒t(yī)院的誤診。日益加劇的焦慮,使陳耀最終患上了嚴(yán)重的抑郁癥。
隨后,陳耀作出了一系列的過激行為。自從從立交橋上跳下自殺未遂摔傷后,她的情緒就愈加失控!霸卺t(yī)院養(yǎng)傷的34天里,我的精神一直處在亢奮、煩躁的狀態(tài),失眠、自我攻擊行為成了家常便飯。”陳耀說。
2007年9月11日晚上,也就是陳耀預(yù)定出院的前一天,她又一次實(shí)施了自殺。這次陳耀將醫(yī)生提前為她開好的抗抑郁藥物———40片安定和10片賽樂特一次服了下去。
“當(dāng)時(shí)我們的心都涼了。幸運(yùn)的是,昏睡了兩天后她又醒了過來(lái)。”回想起兩年前的一幕,陳耀的家人不斷地?fù)u頭嘆氣。
由于經(jīng)歷了兩次大手術(shù)以及一系列的化療,陳耀的身體受到了極大損害,至今無(wú)法正常工作。雖然抑郁癥的癥狀已經(jīng)基本康復(fù),但陳耀已經(jīng)沒有勇氣再去面對(duì)外面的世界!熬瓦B我5歲的孩子我都不知道應(yīng)該怎樣去面對(duì)!彼f。
2009年3月17日,飽受折磨的陳耀,將醫(yī)院告上了法院……
證明抑郁癥的誘因是什么,可能成為審理難點(diǎn)。術(shù)后抑郁屬心理疾病,相對(duì)其他有實(shí)質(zhì)性病灶的糾紛,解決起來(lái)將難上加難
“打這場(chǎng)官司我不為別的,只想為這兩年來(lái)所經(jīng)歷的一切討回公道。乳腺癌我無(wú)法逃避,但抑郁癥這病,如果沒有誤診,也許我不會(huì)攤上!标愐f。
那么,陳耀的維權(quán)之路能夠如她所愿一帆風(fēng)順地走下去嗎?
看過陳耀的起訴狀后,北京市海淀區(qū)人民法院的一位法官對(duì)記者說,法院在審理醫(yī)療糾紛時(shí),一般要認(rèn)定損害事實(shí)和因果關(guān)系兩個(gè)方面。在審理由術(shù)后抑郁癥引發(fā)的醫(yī)療糾紛時(shí),損害事實(shí)一般由醫(yī)院的醫(yī)學(xué)鑒定加以證明,而因果關(guān)系———患者術(shù)后產(chǎn)生抑郁情緒和醫(yī)院的醫(yī)療行為是否存在關(guān)系,也就是,證明抑郁癥的誘因到底是什么,就有可能成為案件的關(guān)鍵以及審理的難點(diǎn)。
在多方聯(lián)系當(dāng)事醫(yī)院的相關(guān)人員無(wú)果后,記者找到了北京市某精神類?漆t(yī)院抑郁門診的一位資深專家。
“就醫(yī)院為陳耀開具的藥物來(lái)看,可以確定,當(dāng)時(shí)醫(yī)院已經(jīng)將陳耀確診為抑郁癥患者。但是根據(jù)陳耀提供的發(fā)病時(shí)間以及后續(xù)的行為來(lái)看,現(xiàn)在還不能確定全部的責(zé)任都在醫(yī)院。”這位專家告訴記者。
據(jù)介紹,術(shù)后抑郁癥一般很難查找到確定的發(fā)病原因。
這位專家說:“種種誘因都只能是猜測(cè),抑郁情緒很可能是在幾個(gè)誘因的合力之下導(dǎo)致的!
“術(shù)后抑郁癥屬于心理疾病,如果由此產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,解決過程相對(duì)于其他有實(shí)質(zhì)性病灶的糾紛來(lái)說,將是難上加難!敝袊(guó)政法大學(xué)教授卓小勤在了解了本案的情況后說。
卓小勤告訴記者,根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定,如果在一些特殊情況下,將病情告知患者可能使其心理和生命健康帶來(lái)重大危害,如患者的心理承受能力差,病情如實(shí)告知后會(huì)精神崩潰,喪失治療信心、有自殺傾向等等,則應(yīng)優(yōu)先采取保護(hù)性的醫(yī)療措施,此時(shí)應(yīng)由患者家屬行使知情同意權(quán)。
“陳耀的情況應(yīng)該就屬于這種特殊情況;忌先橄侔⿲(duì)一個(gè)三十多歲的女性來(lái)說,本來(lái)就有些難以承受了,你還告訴她需要切除一側(cè)的乳房,而這主要是由于醫(yī)院手術(shù)方式所致,乳房原本是有可能保住的。在這樣一系列的事實(shí)面前,病人是很難在同一天的同一時(shí)刻,同時(shí)接受這么多變故的!弊啃∏谡f。
“我希望社會(huì)尤其是患者首先能夠明確,術(shù)后抑郁癥在大多數(shù)情況下不是因?yàn)獒t(yī)院出現(xiàn)過錯(cuò)才會(huì)發(fā)生的,屬于一種術(shù)后的正,F(xiàn)象,一般來(lái)說,經(jīng)過及時(shí)的疏導(dǎo)是很快可以康復(fù)的!弊啃∏谡f,“如果醫(yī)院的確存在過錯(cuò),那么患者家屬首先要做的就是,帶患者到指定的?漆t(yī)院進(jìn)行病情的鑒定!
“解決此類糾紛最好的辦法就是將它抑制在萌芽狀態(tài)。”卓小勤說,“有關(guān)部門可以出臺(tái)相關(guān)細(xì)則,明確術(shù)后抑郁癥發(fā)生后,如果患方認(rèn)為院方需要為此承擔(dān)責(zé)任,醫(yī)患雙方需要履行各自的證明義務(wù)。這樣就能在一定程度上將這類糾紛化繁為簡(jiǎn)!
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