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　　中新網(wǎng)12月1日電 中國衛(wèi)生部12月1日召開新聞通氣會，衛(wèi)生應(yīng)急辦公室主任梁萬年在會上介紹甲型H1N1流感防控工作進(jìn)展。他介紹說，截至11月29日，中國內(nèi)地31個省份共報告確診病例91393例，死亡病例178例。目前，衛(wèi)生部門正在從五個方面展開防控工作。

　　一、國內(nèi)外疫情概況

　　(一)全球疫情概況。據(jù)世界衛(wèi)生組織11月29日通報，全球207個國家和地區(qū)報告實驗室確診的甲型H1N1流感病例62萬余例，死亡病例7826例。世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，由于不再要求成員國檢測或報告?zhèn)�案，許多國家已停止統(tǒng)計個案數(shù)字，實際數(shù)字遠(yuǎn)超過報告數(shù)字。全球開始甲型H1N1流感疫苗注射已經(jīng)8周，目前沒有出現(xiàn)異常的安全問題。總體上看，目前北半球的甲型H1N1流感疫情仍在發(fā)展。北美、加勒比海和部分歐洲國家的疫情達(dá)到了頂峰。亞洲流感傳播依然保持活躍。一些先前疫情不嚴(yán)重的國家出現(xiàn)了病例數(shù)快速上升趨勢。

　　(二)國內(nèi)疫情概況。截至11月29日，我國境內(nèi)31個省份共報告確診病例91393例，已治愈72306例，在院治療6821例，居家隔離治療12088例，死亡病例178例。我國疫情形勢依然嚴(yán)峻。一是疫情波及范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，報告確診病例的縣(市、區(qū))數(shù)不斷增多。二是全國報告甲流感住院人數(shù)以及重癥和死亡病例數(shù)持續(xù)增加。三是學(xué)校仍然是我國甲型H1N1流感防控的重點場所。四是哨點醫(yī)院報告的流感樣病例就診人數(shù)及其比例仍處于高位。北方省份流感流行強(qiáng)度雖有所下降，但不能排除出現(xiàn)再次波動的可能；南方省份疫情較前期有所上升。流感樣病例標(biāo)本中，流感病毒陽性率整體呈上升趨勢，近期連續(xù)三周超過50%。甲型H1N1流感陽性標(biāo)本占全部流感病毒陽性標(biāo)本的比例繼續(xù)上升，第46周(11月16日至22日)已近90%。

　　(三)病毒變異情況監(jiān)測。最近，英、美各發(fā)生1起聚集性的達(dá)菲耐藥甲型H1N1流感疫情，這些耐藥患者都是處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人。除此之外，達(dá)菲耐藥病例仍為散發(fā)，達(dá)菲耐藥病毒尚未出現(xiàn)廣泛流行，也未引起甲型H1N1流感流行趨勢的變化。挪威、巴西、日本、烏克蘭、美國、墨西哥和我國都有甲流感病毒變異的報道。世界衛(wèi)生組織和我國專家分析指出，流感病毒變異經(jīng)常發(fā)生，只有極少數(shù)的變異可能導(dǎo)致其致病力、傳播力和毒力的變化，目前發(fā)現(xiàn)的這種病毒變異是散發(fā)的、孤立的，個案病例之間沒有關(guān)聯(lián)性，病毒沒有出現(xiàn)持續(xù)傳播，病毒毒力和致病力沒有增強(qiáng)。同時，病毒仍對神經(jīng)氨酸酶抑制劑(奧司他韋)等抗病毒藥物敏感；抗原研究顯示，其抗原性與目前使用的甲型H1N1流感疫苗株一致，疫苗仍然有效。

　　衛(wèi)生部門將繼續(xù)密切關(guān)注甲型H1N1流感病毒變異情況，及時對病毒變異等重要情況進(jìn)行分析，動態(tài)評估其公共衛(wèi)生影響，及時、科學(xué)、妥善地應(yīng)對處置重要情況。

　　二、近期開展的主要工作

　　在黨中央、國務(wù)院的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各地政府、聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制各成員單位按照依法、科學(xué)、有序的工作原則，繼續(xù)堅持“強(qiáng)化預(yù)防措施、突出重點環(huán)節(jié)、加強(qiáng)重癥救治、減少疫情危害”的策略，不斷強(qiáng)化疫情監(jiān)測工作，加強(qiáng)疫情趨勢研判，并根據(jù)疫情發(fā)展的新特點、新情況和防控工作需要，堅持和完善前一階段行之有效的各項防控措施，有效降低疫情危害。主要開展了以下幾項工作：

　　(一)強(qiáng)化疫情監(jiān)測。目前，我國從多方面開展甲型H1N1流感疫情監(jiān)測，為科學(xué)研判疫情現(xiàn)狀與疫情發(fā)展趨勢提供依據(jù)。一是我國在甲型H1N1流感疫情發(fā)生后，國家迅速將原來的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)由197家哨點醫(yī)院擴(kuò)大到556家，網(wǎng)絡(luò)實驗室由63家擴(kuò)大到411家，每周檢測標(biāo)本1萬余份，及時提供我國流感樣患者比例、甲型H1N1流感病例占流感病例的比例和病毒病異情況。二是要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)及時報送確診病例數(shù)、確診住院病例數(shù)、死亡病例數(shù)。并強(qiáng)調(diào)，凡甲型H1N1流感病毒實驗室檢測陽性者、甲型H1N1流感臨床診斷病例、確診病例(轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科等情況均視為一個連續(xù)的治療過程)在一個連續(xù)的治療過程中死亡的，不論有無基礎(chǔ)性疾病，是否混合其他細(xì)菌、病毒等病原微生物感染，均納入死亡病例統(tǒng)計范圍。三是要求全國二級以上醫(yī)院及時報送門急診統(tǒng)計數(shù)據(jù)，反映每周醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診病例數(shù)的增幅趨勢。四是開展全國甲流感抗體水平血清學(xué)調(diào)查，及時了解我國人群甲型H1N1流感血清抗體水平，掌握人群感染或免疫狀況。五是統(tǒng)籌部署今冬明春突發(fā)急性呼吸道傳染病監(jiān)測和防控工作。密切與農(nóng)業(yè)、林業(yè)等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)動物間疫情監(jiān)測；加強(qiáng)全國不明原因肺炎，尤其是群體性不明原因肺炎的監(jiān)測、檢測、報告和復(fù)核工作。六是及時跟蹤全球疫情變化發(fā)展情況，密切跟蹤甲型H1N1流感病毒毒力、傳播力及耐藥性的變化情報，掌握全球疫情流行強(qiáng)度和發(fā)展趨勢。

　　(二)堅持公開透明地公布疫情信息和防控工作進(jìn)展。為更加準(zhǔn)確、科學(xué)地反映我國內(nèi)地甲型H1N1流感現(xiàn)狀和趨勢，指導(dǎo)公眾科學(xué)、有效地預(yù)防和應(yīng)對甲型H1N1流感，省級以上衛(wèi)生行政部門采取以周報為主的形式向社會公布本區(qū)域內(nèi)甲型H1N1流感疫情，指標(biāo)包括流感樣患者比例、甲型H1N1流感病例占流感病例的比例、確診病例數(shù)、確診住院病例數(shù)、死亡病例數(shù)，并分析本區(qū)域內(nèi)的疫情趨勢，提出相關(guān)建議。同時，衛(wèi)生部門加大我國疫情防控工作措施和防控知識的宣傳力度，使更多的公眾及時了解我國防控工作進(jìn)展情況，了解我國防控工作策略和防控措施。

　　(三)積極推進(jìn)甲型H1N1流感疫苗的接種工作。截至11月30日24時，國家食品藥品監(jiān)督管理局累計完成甲型H1N1流感疫苗批簽發(fā)313批次5592.5萬人份。全國31個省(區(qū)、市)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計簽收疫苗4462萬人份；累計完成接種2618萬人。

　　我國與世界各國臨床試驗和接種工作實踐充分證明，甲型H1N1流感疫苗是安全的。截至11月30日，各省、自治區(qū)、直轄市通過甲型H1N1流感疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測管理系統(tǒng)報告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)2867例，報告發(fā)生率約為11.44/10萬，其中，以發(fā)熱、局部紅腫等一般反應(yīng)為主，約占80%；偶合癥約占7%；心因性反應(yīng)約占3%；直接與疫苗接種有關(guān)的異常反應(yīng)約占10%，其中嚴(yán)重異常反應(yīng)報告發(fā)生率約為1.31/10萬，未超過國內(nèi)外甲型H1N1流感疫苗臨床試驗結(jié)果。日前，全國共報告4例接種后死亡病例。4例病例均進(jìn)行了調(diào)查和尸檢，3例已證實與疫苗接種無關(guān)，為偶合死亡，1例死因仍在調(diào)查當(dāng)中。上述監(jiān)測結(jié)果與世界衛(wèi)生組織作出的全球甲流疫苗接種安全性結(jié)論基本一致。下一步，衛(wèi)生部將加強(qiáng)與應(yīng)對甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制有關(guān)單位的配合，進(jìn)一步加快推進(jìn)我國甲流疫苗接種工作進(jìn)度，最大限度地發(fā)揮疫苗在今冬明春疫情防控中的作用。

　　(四)加強(qiáng)患者、尤其是重癥患者的救治工作。我國甲型H1N1流感疫情防控和醫(yī)療救治任務(wù)十分艱巨，尤其是中西部省份等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、醫(yī)療條件薄弱地區(qū)形勢更為嚴(yán)峻。衛(wèi)生部門高度重視患者救治工作。一是組建了由感染、呼吸、重癥醫(yī)學(xué)等專家組成的國家級和地方臨床專家組，對甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)和支持。二是及時制訂完善診療方案、居家隔離治療管理方案、醫(yī)院感染控制技術(shù)指南等相關(guān)診療方案，指導(dǎo)各地科學(xué)開展醫(yī)療救治工作。三是明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲型H1N1流感診療職責(zé)，實施分級分類救治，合理分流就診患者。重癥與危重病例由醫(yī)療救治力量雄厚的定點三級醫(yī)院集中收治，需住院治療的在定點醫(yī)院集中收治，輕癥病例可居家治療或向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流。四是及時客觀地評估和判斷醫(yī)療衛(wèi)生資源，根據(jù)疫情防控需要，及時調(diào)用和配備。五是積極組織開展人員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對重癥與危重病例的發(fā)現(xiàn)意識和診療水平。六是明確提出較易成為重癥病例的高危人群以及重癥與危重病例的定義，堅持“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的“四集中”原則，將重癥與危重病例集中收治到醫(yī)療救治力量雄厚的定點醫(yī)院。七是建立省際甲型H1N1流感醫(yī)療救治對口支援機(jī)制，重點是加強(qiáng)受援省份對重癥與危重癥病例醫(yī)療救治的技術(shù)指導(dǎo)，并加強(qiáng)相關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥救治能力建設(shè)。八是充分中醫(yī)藥在防治甲型H1N1流感疫情中的作用。九是及時總結(jié)、推廣臨床救治經(jīng)驗，并不斷加強(qiáng)醫(yī)療救治工作落實情況的督導(dǎo)檢查。

　　(五)進(jìn)一步完善防控工作預(yù)案和工作方案。在征求聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制各組和其他相關(guān)部門意見的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部配合、會同有關(guān)部門修改完善了《學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案》、《機(jī)關(guān)企事業(yè)單位甲型H1N1流感防控指南(試行)》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)甲型H1N1流感防控指南(試行)》，并積極做好相關(guān)防控工作方案的宣傳和解讀工作，以指導(dǎo)各地、各部門進(jìn)一步做好疫情防控工作。同時，衛(wèi)生部不斷總結(jié)疫情防控工作實踐，正在編制完善《國家流感大流行防控應(yīng)急預(yù)案》。