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　　馮子�。含F(xiàn)在我們不再要求對每一例發(fā)燒病人都做實驗室確診。我們要求對每一起呼吸道疾病暴發(fā)都要進行調(diào)查，并進行實驗室診斷。目前，通報網(wǎng)絡直報系統(tǒng)報告上來的病例主要有這樣幾類：一是甲流的暴發(fā)中所涉及的病例，二是進行哨點監(jiān)測中確診的病例，三是確診的重癥病例，此外，也有一些實驗室確診的散發(fā)病例。大量未經(jīng)實驗室確診的病人都沒有再報。目前5萬多的報告病例人數(shù)，其實只占5月11日發(fā)現(xiàn)第一例以來，總發(fā)病人數(shù)的很少一部分，大家不能用這個數(shù)來估量總的感染人數(shù)和發(fā)病人數(shù)，這要和實際的數(shù)字差得很遠。

　　我們現(xiàn)在利用這個系統(tǒng)觀察一下暴發(fā)的起數(shù)，只是一個趨勢性的分析、趨勢性的監(jiān)測，我們用它作為報告平臺，來觀察重癥病人發(fā)生數(shù)。我們要求盡可能發(fā)現(xiàn)每一個重癥病人，當然現(xiàn)在也不一定能做到，這和每個醫(yī)生的判斷、警覺性有關，他懷疑病人是甲流，可能就會做檢測，如果臨床上沒有懷疑病人是甲流，可能就沒做，可能就漏掉，當然我們希望每一例重癥甲流都通過我們的監(jiān)測系統(tǒng)報上來，讓我們掌握重癥的變化趨勢，對病毒的變異做出預警。

　　關于疾病流行強度，流感樣疾病占總病例的比例和病毒監(jiān)測陽性率已基本可以滿足我們觀察疾病流行強度的需求。

　　記者提問：現(xiàn)在從兒童醫(yī)院接診的情況來看，青少年、兒童發(fā)病人群的特點是怎樣的？學校目前是防控的重點，學校的疫情監(jiān)測是怎么做的？是單獨的一個系統(tǒng)還是納入到網(wǎng)絡直報里？

　　沈穎：從我們醫(yī)院的觀察來看，從10月23號開始發(fā)熱門診病兒就診有一個突發(fā)高峰，夜班發(fā)熱孩子就診比以往增加了35%左右。有大部分是6—12歲的孩子為主，可能原因是學齡兒童的聚集性，天氣轉(zhuǎn)冷，空氣流通不是很好，種種原因造成了這樣一個小暴發(fā)。我們醫(yī)院收了10例重癥病人，其中有一例是危重病人，現(xiàn)在經(jīng)過搶救已經(jīng)緩解。我們監(jiān)測了大概600多例流感樣病人，這當中60%是甲流。

　　記者提問：學校的監(jiān)測是怎么進行？現(xiàn)在我國對學校的防控會不會出臺新的政策或新的做法？

　　馮子健：新的政策未來還是要由衛(wèi)生部和教育部共同發(fā)布，最近幾天有可能會頒布。關于學校暴發(fā)的預防技術，有幾點我想強調(diào)：一是，如果出現(xiàn)流感樣疾病，或者是急性發(fā)熱感染癥狀，就要在家休息，不要再來上學，要休息幾天，好了再來，做到這一點，對預防學校傳播和暴發(fā)有很好的效果，一定要給學校、給家長說清楚。

　　沈穎：這點特別重要，因為有很多家長怕孩子落課，都來醫(yī)院開證明，著急讓孩子上課。

　　馮子健：我個人認為，在不需要藥物控制的情況下，發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、咽痛的癥狀消失以后24小時，可以作為學生復課的標準。一是為了這是便于掌握，有關部門還是作了時間規(guī)定，好像是7天。另外，在上學期間，如果學生出現(xiàn)了發(fā)熱呼吸道病狀，老師要趕快把孩子帶出教室，把他盡快送回家。寄宿制學校里可以做一些安排，對有這樣癥狀的學生進行隔離，比如單獨住宿舍，和其他的同學隔離開，這樣做對預防甲流在學校的環(huán)境里暴發(fā)是很有幫助的，要完全避免發(fā)病是不可能的，但是可以預防大規(guī)模發(fā)病。另外，要對學生進行教育，讓學生勤洗手，學校也要想辦法提供方便學生洗手的條件，大家想想辦法，在學校里積極采取措施，也有利于甲流的預防。就預防來講，學校里可以做點工作，如果認為讓學生自覺報告自己不舒服、家長自覺把發(fā)病的孩子留在家里做不到，學校采取用作做晨檢的做法也是可以的。