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　　當人們說起宮外孕時都有談虎色變的感覺。宮外孕的確是一種有相當危險的婦產(chǎn)科疾病，近20年來發(fā)生率有了明顯增加。宮外孕的可怕之處在于它可以發(fā)生大量的腹腔內(nèi)出血，如果得不到及時的診斷及治療，其結(jié)局可能就是死亡。

　　其實宮外孕是一個通俗的稱呼，在醫(yī)學上它的學名為異位妊娠，其涵義略有不同，但是人們?nèi)匀涣晳T地稱之為宮外孕。正常的妊娠是長在子宮腔內(nèi)的，而所有在子宮腔外發(fā)生的妊娠統(tǒng)稱為宮外孕。宮外孕有很多種，例如輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠等。在各種宮外孕中以輸卵管妊娠最多見，約占所有宮外孕的95%。輸卵管是連接子宮角部的兩根長約8~10厘米、直徑僅為0.5厘米的管狀組織，向內(nèi)經(jīng)過子宮肌層通向子宮腔，這一段行程稱為輸卵管間質(zhì)部，輸卵管的任務是把卵子輸送入宮腔，如果在輸卵管腔里妊娠，可以設(shè)想，在如此細小的輸卵管內(nèi)其結(jié)局必然是輸卵管壁的破裂或者向腹腔內(nèi)流產(chǎn)，如果流血不止，特別是在血流豐富的輸卵管間質(zhì)部破裂，其后果是十分可怕的。近十年在上海發(fā)生的宮外孕死亡，絕大部分都是輸卵管破裂引起的。

　　輸卵管妊娠完全是可以及時覺察和發(fā)現(xiàn)的，這里先向讀者介紹它的主要臨床表現(xiàn)：首先是停經(jīng)，大約70%~80%的輸卵管妊娠患者都有停經(jīng)史，停經(jīng)時間往往在40多天，短的30多天，長的可能有兩個多月的，不過也有20%左右沒有停經(jīng)史。其次是不規(guī)則的陰道流血，量少于月經(jīng)，可以綿延不斷，拖很多天，醫(yī)生稱之為淋漓不凈。最常見的是腹痛，往往發(fā)生在下腹部，偏左或偏右都有可能，有時發(fā)生在中腹部，疼痛是持續(xù)的，時常伴有惡心、嘔吐，甚至暈厥。這些都是出血多，發(fā)生了低血壓，腦部血流供應不足的表現(xiàn)。還有的是腹痛伴有腹瀉，但是在廁所又解不出大便，這是腹腔內(nèi)的血積在子宮直腸窩內(nèi)刺激直腸而有解便沖動所引起的。

　　對于生育年齡而有性生活的婦女，有了停經(jīng)就應該去醫(yī)院用檢查妊娠的尿試紙檢測是否懷孕了，假如檢測結(jié)果陽性，可以通過B超了解妊娠部位，如果發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有妊娠，就明確診斷為早期妊娠，如果宮腔內(nèi)沒有懷孕的跡象，就需要再作進一步檢查了。沒有停經(jīng)但月經(jīng)淋漓不凈也應該去醫(yī)院檢查有沒有宮外孕。至于發(fā)生腹痛，特別是伴有停經(jīng)的應該趕快到醫(yī)院的婦產(chǎn)科去檢查。只要及早到醫(yī)院有了明確的宮外孕診斷，醫(yī)生會根據(jù)不同的情況加以處理，或者是服藥，或者是手術(shù)，都可以取得比較好的效果。

　　那么讀者要問：發(fā)生輸卵管妊娠的原因是什么？回答是：主要是炎癥。有不潔的性生活(有多個性伴侶、月經(jīng)期性生活等)、不止一次的人工流產(chǎn)、引產(chǎn)等手術(shù)史都是發(fā)生炎癥的原因，這種炎癥不一定有癥狀，但是輸卵管的結(jié)構(gòu)已經(jīng)有了改變。所以在這里要奉勸各位：要有正常健康的性生活，不要有不正常不健康的性生活；要注意做好避孕工作，不要隨意地人工流產(chǎn)和引產(chǎn)。炎癥減少了，宮外孕的發(fā)生率降低了，婦女的健康也多了一份保障。(作者為上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科教授)