5月10日下午,四川省人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)我國首例甲型H1N1流感疑似病例。那么,疑似病例是如何確定的?
疑似病例如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷
根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》(以下簡稱《診療方案》),北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺介紹,符合以下三種情況之一的,即可診斷為疑似病例。
一是發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸,如在無有效防護(hù)的條件下照顧患者,與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境,或直接接觸患者的氣道分泌物或體液,現(xiàn)在出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn);二是發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行的國家或地區(qū),出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn);三是出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn),甲型流感病毒檢測陽性,但進(jìn)一步檢測排除既往已存在的亞型。
對于疑似病人,應(yīng)安排單間病室隔離觀察,同時對其進(jìn)行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。
如果結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查,診斷為甲型H1N1流感確診病例后,病人由定點(diǎn)醫(yī)院收入專門的甲型H1N1流感病房,可多人同室。
可及早進(jìn)行抗病毒治療
李興旺說,對于疑似病人和確診病人,在讓他們休息、多飲水的同時,應(yīng)及早給予奧司他韋等抗病毒藥物治療。
初步藥敏試驗(yàn)提示,此甲型H1N1流感病毒對奧司他韋和扎那米韋敏感,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。奧司他韋應(yīng)盡可能在發(fā)熱48小時內(nèi)使用(36小時內(nèi)最佳),療程為5天。
病人如出現(xiàn)低氧血癥、呼吸衰竭、其他臟器功能損害等情況時,應(yīng)及時給予相應(yīng)的治療措施,包括吸氧、無創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。此外,《診療方案》中還收錄了甲型H1N1流感中醫(yī)辨證治療方法。
目前,我國內(nèi)地已確定集中收治甲型H1N1流感病例的定點(diǎn)醫(yī)院545家,急救中心(站)207家負(fù)責(zé)甲型H1N1流感病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作,并已組織開展醫(yī)療救治工作的演練。本報記者 李曉宏
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