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　　張茅:鼓勵(lì)各地探索醫(yī)改實(shí)施措施讓群眾真正受益

　　張茅:衛(wèi)生資源配置不合理 群眾看病就醫(yī)問(wèn)題突出

　　中新網(wǎng)4月16日電 衛(wèi)生部黨組書(shū)記張茅在最新一期的《求是》雜志撰文指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是:建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2011年切實(shí)緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題；到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　文章指出，第一，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。加快擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，三年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。提高基本醫(yī)療保障水平，2010年各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。逐步提高對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額，逐步擴(kuò)大門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍和比例。規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。

　　第二，初步建立國(guó)家基本藥物制度。建立國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制，制定和公布基本藥物目錄。初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系，規(guī)范基本藥物采購(gòu)和配送。建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。2009年起政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定使用基本藥物，所有零售藥店均應(yīng)配備和銷(xiāo)售基本藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，保證群眾基本用藥的可及性和有效性，減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)。

　　第三，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。較大幅度地增加政府投入，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，逐步建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　第四，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。逐步按項(xiàng)目向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。逐步提高服務(wù)效率和質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距。

　　第五，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。2009年起選擇部分地區(qū)進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，逐步改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。鼓勵(lì)各地積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題。加快形成多元辦醫(yī)格局。通過(guò)改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。