各方熱議
“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)那豈不是可以光明正大‘走穴’了?”、“單病種收費(fèi),如果集高血壓、糖尿病于一身,該收哪種?”、“藥費(fèi)降了改為加收藥事服務(wù)費(fèi),會(huì)不會(huì)真的比原來(lái)更抵?”……新醫(yī)改方案出來(lái)僅一天,已引發(fā)廣州市民、臨床醫(yī)生、醫(yī)院管理者們的廣泛關(guān)注。
熱點(diǎn)1 藥事服務(wù)費(fèi)
能降費(fèi)用嗎 如何保質(zhì)量
藥物取消加成但會(huì)增加藥事服務(wù)費(fèi),不少市民質(zhì)疑:“這會(huì)不會(huì)是‘換湯不換藥’?醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量能由此得到體現(xiàn)和提高嗎?”
市民:服務(wù)費(fèi)怎么收?
“我有多種慢性病,經(jīng)常都要看醫(yī)生!蓖肆诵莸臏夭蛱煸缟峡赐陥(bào)紙后表示:“
我很困惑,藥事服務(wù)費(fèi)對(duì)于我是個(gè)新名詞,醫(yī)改方案里并沒(méi)有具體的說(shuō)法,到底該怎么收?”很多患者表示,如果增加的藥事服務(wù)費(fèi)大于藥費(fèi)下降的幅度,可能會(huì)令人更失望甚至反感。
劉先生認(rèn)為,以往所說(shuō)“看病貴”除了藥費(fèi)高之外,還有不可忽視的一塊就是檢查費(fèi)往往也居高不下!昂芏鄼z查項(xiàng)目本身就十分昂貴,而且檢查重復(fù)率也比較高。這個(gè)問(wèn)題如果也能逐漸解決就好了!
醫(yī)生:技術(shù)價(jià)值應(yīng)體現(xiàn)
“藥費(fèi)降下來(lái)對(duì)于老百姓當(dāng)然是好事,但實(shí)際上醫(yī)生工作的專業(yè)技術(shù)價(jià)值一直沒(méi)有得到太大體現(xiàn)。以前教授出診才收7元掛號(hào)費(fèi),醫(yī)生開(kāi)處方查房什么的也沒(méi)有服務(wù)費(fèi)。所以我最希望這一塊確實(shí)能酌情對(duì)醫(yī)務(wù)工作者給予一定報(bào)酬!痹谥猩酱髮W(xué)某附屬醫(yī)院工作的賈醫(yī)生如此認(rèn)為。
其他醫(yī)生也紛紛表示了困惑和焦慮。取消藥品加成、增加藥事服務(wù)費(fèi),被視為從“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)向“以技養(yǎng)醫(yī)”,對(duì)此,一位不愿透露姓名的專家指出,向來(lái)“用藥如用兵”,醫(yī)院沒(méi)有藥劑科,好比“光發(fā)槍不發(fā)子彈”!霸趺粗魏萌?即使保留住院藥房,門診藥房剝離后,藥品的質(zhì)量如何保障?剝離后藥價(jià)是否一定更便宜?剝離后的藥劑科人員歸屬哪里?”他表示。
醫(yī)院:財(cái)政補(bǔ)償要落實(shí)
“藥費(fèi)不能提成的情況下,要保證醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)和發(fā)展,財(cái)政必須給予適當(dāng)補(bǔ)償!敝猩酱髮W(xué)附屬某醫(yī)院一名高級(jí)管理者表示,目前,財(cái)政給予醫(yī)院運(yùn)作的資金只滿足了醫(yī)院很少一部分!叭绻(cái)政落實(shí)不到位,就難以保證醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的工作穩(wěn)定性!
熱點(diǎn)2 按病種收費(fèi)
術(shù)科或可行 內(nèi)科很難辦
新醫(yī)改方案指出:將規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),研究探索按病種收費(fèi)等收費(fèi)方式改革。
“按病種來(lái)收費(fèi)、縮小不同醫(yī)院同一病種的費(fèi)用差距,確實(shí)能惠及老百姓。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)樊粵光教授表示,這種做法有利于避免過(guò)度醫(yī)療,但操作起來(lái)要“因病而異”,他指出,目前只有部分普通病種可以按病種收費(fèi),如單純性闌尾炎。
對(duì)于身患數(shù)病者,按病種收費(fèi)該如何界定卻是個(gè)問(wèn)題。廣東省第二中醫(yī)院副院長(zhǎng)王清海指出,現(xiàn)在內(nèi)科很多慢性病患者同時(shí)合并有多種病癥,比如高血壓、糖尿病、腎病會(huì)同時(shí)發(fā)生在一個(gè)中老年人身上,這時(shí)該按哪一個(gè)病種來(lái)收費(fèi)?另外,即使是同一個(gè)病種,病情還有普通與復(fù)雜之分,復(fù)雜者會(huì)有多種并發(fā)癥,治療的措施自然更復(fù)雜,一般各種費(fèi)用也相應(yīng)高些。他認(rèn)為,術(shù)科一些病種經(jīng)過(guò)摸索實(shí)施按病種收費(fèi)可能性大些,但內(nèi)科就不太現(xiàn)實(shí),遇到身患數(shù)病者就“很難辦”了。
熱點(diǎn)3 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
醫(yī)生很支持 醫(yī)院受挑戰(zhàn)
以前一個(gè)醫(yī)生的行醫(yī)執(zhí)照只能固定一個(gè)醫(yī)院,但新醫(yī)改鼓勵(lì)醫(yī)生合理流動(dòng),探索多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。對(duì)此,中科院院士、中大腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)曾益新認(rèn)為,此舉有利專家有序流動(dòng),惠及民營(yíng)、社區(qū)醫(yī)院。而且多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還可以讓公立醫(yī)院的醫(yī)生去私立醫(yī)院執(zhí)業(yè),這樣既可以解決醫(yī)生的待遇問(wèn)題,又促進(jìn)私立醫(yī)院的人才發(fā)展。
“說(shuō)實(shí)在的,這種探索對(duì)我們大醫(yī)院的管理是一種新的挑戰(zhàn)!狈浌馓寡,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)基層醫(yī)院和老百姓都是個(gè)利好消息,作為醫(yī)生他也贊成,但從院長(zhǎng)的角度來(lái)考慮,這種探索有可能增加三甲大醫(yī)院的勞動(dòng)力成本。例如:醫(yī)院原來(lái)一個(gè)科10名醫(yī)生就夠了,允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后,大醫(yī)院許多業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性增加。在這種情況下,要保證足夠的人手和醫(yī)療質(zhì)量,一個(gè)科很可能要增加到12~13人。(廣州日?qǐng)?bào) 記者涂端玉、翁淑賢)
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