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    陳竺:從人格和收入上尊重醫(yī)生
2009年03月09日 05:25 來源:新京報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

    3月3日下午,參加全國兩會的衛(wèi)生部長陳竺在接受記者采訪時說:在新的醫(yī)療體制改革中公立醫(yī)院必須保證公益性。 中新社發(fā) 宋健浩 攝

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  “不喜歡就事論事”的陳竺

  2007年,在醫(yī)改方案陷入“補需方”還是“補供方”的紛爭時,無黨派人士陳竺接掌國家衛(wèi)生部,成為當年醫(yī)藥衛(wèi)生領域的重磅新聞。這位中等身材、方圓臉上布滿溫和神情的學者型部長,似乎也讓人們對醫(yī)改走出困局,萌生了一些新的期待。

  轉眼快兩年過去,當時七套、八套、九套甚至十套醫(yī)改方案的“唇槍舌戰(zhàn)”,早已煙消云散。隨后凸顯的部門利益博弈也在某種程度上達成共識,國務院原則通過了終版醫(yī)改方案。盡管還不斷傳出有細節(jié)調整,但就像陳竺自己所說,全國“兩會”之后,方案公布和醫(yī)改啟動,“請大家以日計算”。

  兩年里,除了國際合作和一些科研學術互訪,甘肅、云南、貴州,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生站、精神病院、麻風村,似乎是衛(wèi)生部長陳竺去得最多的地方。

  愛談醫(yī)改,“不喜就事論事”

  陳竺很愛談醫(yī)改,在許多公共場合發(fā)言,他不用別人提問,就會直奔公眾關注的醫(yī)改主題。但在接下來的發(fā)言中,他就會談基層衛(wèi)生服務,談合理用藥、規(guī)范治療,談保障全民健康的“四梁八柱”。

  很多聆聽者漸有疑惑,覺得從陳竺的講話中聽不出近期要有什么新政策,更沒有對一些與大家切身利益相關的問題進行回答,比如醫(yī)務人員收入漲跌,或患者看病會便宜多少錢。

  對于這些,陳竺似乎早已洞悉,他對自己的表現(xiàn)做過評價,“我不是一個太喜歡就事論事的人,因為你如果沒有一個大局的把握,就很難做到統(tǒng)籌!

  性情中人,“他的壓力很大”

  透過醫(yī)改,很多見過陳竺的人,都會不約而同地有一句評價,“性情中人”。

  陳竺很愛動感情。在全國衛(wèi)生工作會上說到醫(yī)改的難處時,在回龍觀醫(yī)院聽說自己是新中國成立后第一位探訪精神病醫(yī)院的衛(wèi)生部長時,在為鄉(xiāng)村醫(yī)生爭取一個月幾百塊錢的收入保障時,陳竺就紅了眼圈,發(fā)言中也會哽咽。

  在衛(wèi)生部的同事眼中,陳竺是個對自己很認真,不會對別人發(fā)火、暴怒的人。衛(wèi)生部副部長黃潔夫說,“他的壓力很大,為了醫(yī)改,他幾乎把全身心都投入進去了!眲倓傂度涡l(wèi)生部黨組書記的高強則評價陳竺,“他在很短的時間內,完成了從一個科學家到政治家的轉變!

  3月7日中午,列席全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界委員聯(lián)組會議,闡述醫(yī)改框架與思路后,陳竺又在會場和餐廳接受媒體群訪。

  院長不能只關心醫(yī)院收入和醫(yī)生積極性

  記者:最終出爐的醫(yī)改方案,與目前公布的版本,具體思路和政策上會有哪些調整?

  陳竺:我不是一個太喜歡就事論事的人,因為你如果沒有一個大局的把握,就很難做到統(tǒng)籌。

  比方說,對醫(yī)院院長們,我就要更多地強調公益性和讓人民群眾得實惠。如果院長只關心醫(yī)院的收入和醫(yī)生的積極性,那就不對了,因為那是社會和政府要考慮的。你(院長)本人,首先要關心考慮如何應答群眾基本的醫(yī)療需求。

  所以,我很希望大家從這個大格局當中,看到自己的使命,也使自身獲得發(fā)展。

  也許你覺得社保跟我無關,但實際上,社保就是提供了醫(yī)院最主要的經濟來源啊。同時,社保做得越好,老百姓自己的支付比例越低,醫(yī)患關系才會越好,這些都是根子上的問題。

  所以,如果你不看這些問題,只盯著政府對醫(yī)院的補償情況,或醫(yī)院目前的收入,什么樣的改革方案也解決不了醫(yī)務人員積極性的問題。

  大醫(yī)院業(yè)務收入每年增長10%-15%

  記者:你在很多場合都提出過,要建立醫(yī)院臨床規(guī)范化的診療制度,但這樣一個技術性文件,會對公立醫(yī)院的改革起到多大作用呢?

  陳竺:將來我們要出臨床診療規(guī)范化指南,不僅要規(guī)避診療行為的隨意性,還要提高診療質量和效率。

  如果有政策和機制約束醫(yī)務人員自覺采取合理的規(guī)范化的治療方法,就能夠縮短患者的平均住院時間,也就意味著醫(yī)療資源的節(jié)省和醫(yī)院經濟收入的提高,因為住院天數越壓縮,按照每天的醫(yī)療收入來說,肯定是增長的;第二個,單位時間內的醫(yī)院效率也會明顯提高。

  每個月我都會閱讀一些資料,每年都有統(tǒng)計報表,實際上大醫(yī)院業(yè)務收入,每年都以10%-15%的速度在增長,你(醫(yī)院院長)擔心什么呢,根本不需要擔心。

  很多問題,不是我說不出來,而是你一說,就是很專業(yè)的事情了,跟一般老百姓去說這些事情,他們不關心,也不理解。群眾要看到的是結果,是經過了這一系列的改革后,能不能從中得到實惠,能不能解決自己看病難看病貴的困難。

  政府能有8500億投入已很不容易

  記者:大家還是很關心,溫總理提出的未來三年為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革累計投入8500億到底是增量還是存量,就是三年對衛(wèi)生的總投入是8500億?

  陳竺:我覺得現(xiàn)在的經濟形勢下,政府能有這么多的投入,已經是很不容易了。說實在的,有些事情不是太說得清,你一定要逼著我說這個是增量還是什么存量,這實在太難說了,我不是財政專家。

  但是,我關心的是做什么事情。一件一件事情,你言之有據的話,后面就能去爭取一些資源。

  我現(xiàn)在在醫(yī)務界,如果我不想著能不能把一些病給控制住,只是一天到晚想收支兩條線,那還是一個醫(yī)務人員應該有的人道主義價值觀嗎?那價值觀就偏掉了。

  好醫(yī)生看病須講衛(wèi)生經濟學

  記者:你總是強調適宜技術和基本藥物,但目前在醫(yī)務界,醫(yī)生和醫(yī)院關注最多的好像是治愈率?

  陳竺:這也是在我國醫(yī)學教育中的某種欠缺,基本不談衛(wèi)生經濟學。但在很多國家的醫(yī)務界,已是共識。

  很多國家的醫(yī)生,他看一個病人,會先注意你是誰,有沒有保障,如果你有醫(yī)保,是哪一種險種?所以,不能脫離了患者的承受能力,去開貴藥。

  我講的適宜技術,并不都是低技術,而是適合這個病人的、成本效益最高的技術。醫(yī)務人員要在患者能夠承受的范圍內,把事情做到最好。

  記者:可是,很多醫(yī)生在救治大病或危重癥患者時,可能很難考慮到那些成本了。

  陳竺:我不認為一個好的醫(yī)生,就可以完全不考慮衛(wèi)生經濟學。這恰恰說明我們醫(yī)學教育當中還不夠的一些方面,包括醫(yī)學倫理學,原來我們都不講這些東西的,但現(xiàn)在知情、同意啊,這些東西都很重要的。

  民營醫(yī)院想要贏利就要有絕活

  記者:人們注意到,在這次醫(yī)改方案中,更強調營利性和非營利性的區(qū)別,這是否意味著醫(yī)改后,政府對醫(yī)院的分類會有改變?

  陳竺:公立醫(yī)院,本身就應該是公益性的,肯定是非營利性的,盡管現(xiàn)在這些也很模糊,需要改革。

  民營的(醫(yī)院),有兩類,一類是營利性的,我也希望這一塊能做好。但真正要贏利,就要有水平,要有絕活。有這個本事,你去做,可以自主定價。還有一部分,是社會慈善事業(yè),這部分非營利性的,就應該和營利性分開,與公立醫(yī)院同等對待。

  記者:但現(xiàn)實中,我們看到民營醫(yī)院很多并沒有絕活,而是處于一種低水平的、靠廣告或宣傳的競爭中。

  陳竺:那就說明這個土壤,還沒到讓這個事情可以大發(fā)展的時候。實際上,我們的商業(yè)保險,還沒到扶持起一個強大的民營醫(yī)院的絕活體系。

  要有一批人,到協(xié)和醫(yī)院,就覺得住院條件太差了,有些技術也不行,想要到一個環(huán)境更好的醫(yī)院去。

  如果有足額的資金,有足額的人群消費,必定就會有有絕活的那些營利性醫(yī)院。你有本事嘛,就用更高更好的條件,把醫(yī)生吸引過去就好了。

  尊重醫(yī)生不僅是在人格上也是在收入上

  記者:在現(xiàn)有的政府投入下和醫(yī)改全局下,要調動600多萬醫(yī)務人員的積極性,衛(wèi)生部門有沒有具體措施?

  陳竺:第一是,醫(yī)生的社會地位要得到尊重。這么多年來,我們沒有把醫(yī)生和教師放到一樣的位置上去對待。如果是這樣的話,很多問題早就解決了。

  比方說待遇問題,現(xiàn)在鄉(xiāng)村教師都變成公務員待遇了,但我卻還要為鄉(xiāng)村醫(yī)生,一個月幾百塊錢的補助為難。

  我們昨天開會開到很晚,講到后來,眼淚都要掉下來了,我說,一定要為這支隊伍做點什么。我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生,要比鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學教師的收入差很多。所以,你們不能只看大醫(yī)院專家的收入。

  經濟學祖師亞當斯密論述:我們把自己的健康托付給醫(yī)生,把自己的財富,并且有時還把自己的名譽和生命,托付給律師,這兩類人,是應該特別受尊重的。但在我們國家,醫(yī)生還要為接近教師的地位而努力,我覺得這是很不理想的一種狀況。所以,醫(yī)生的社會地位要得到尊重,而且這種尊重,是在人格上,也是在收入上。

  還有,醫(yī)學科學要得到尊重,治病救人是一種最高尚的事業(yè)。

  這些都是很基本的東西,但做起來卻很難。

  本版采寫/本報記者 魏銘言

【編輯:張慶華
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直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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