披星戴月的排隊(duì)百姓、人頭攢動(dòng)的掛號(hào)大廳、屢禁不絕的倒號(hào)現(xiàn)象……這是人們?cè)谥筢t(yī)院看病時(shí)經(jīng)常遇到的困擾。
然而如今在天津兒童病?漆t(yī)院,只要購(gòu)買一張由一家公司發(fā)售的預(yù)約卡,即可一個(gè)電話掛到中意專家號(hào),還可享受“加塞兒”就診待遇。
爭(zhēng)議隨之引發(fā)。贊同者認(rèn)為這種商業(yè)化操作模式是便民之舉,反對(duì)者則直斥這種做法是“號(hào)販子集團(tuán)化”?
一樣患者兩種待遇
記者在天津兒童病?漆t(yī)院發(fā)現(xiàn),這里正在推銷價(jià)格分別為68元、158元和3600元但不含正常掛號(hào)費(fèi)的就醫(yī)“便捷卡”“安心卡”和“貴賓卡”!氨憬菘ā笨上硎芨1次知名和非知名專家加急預(yù)約服務(wù),“安心卡”可享受4次知名和8次非知名專家預(yù)約、1次貴賓休息室等服務(wù),“貴賓卡”則可享受一年內(nèi)專家預(yù)約和貴賓休息室不限次、北京及上海兒童醫(yī)院專家預(yù)約各1次等服務(wù),但僅限1人使用。
在醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)售卡的工作人員向記者介紹:“如果購(gòu)買第一種卡不敢保證你就診時(shí)不排隊(duì),但購(gòu)買后兩種卡,能保證你就診不用排隊(duì),最多等一兩個(gè)人看完即可。”
記者了解到,這些預(yù)約卡由愛(ài)康國(guó)賓集團(tuán)公司發(fā)售。
記者在這家醫(yī)院二樓見(jiàn)到,這里擠滿了焦急排號(hào)候診的孩子和家長(zhǎng),很多家長(zhǎng)不得不抱著孩子坐在樓梯上,導(dǎo)診臺(tái)上放著厚厚一摞病歷,而預(yù)約者卻可不必如此“遭罪”,導(dǎo)診人員特意安排部分診室門口一般2人候診,預(yù)約者可插在他們身后馬上就診,又不容易被其他候診者注意到。
愛(ài)康國(guó)賓集團(tuán)公司專設(shè)的貴賓休息室內(nèi),沙發(fā)、電視一應(yīng)俱全,十分舒適,“貴賓”患者可在里面輸液,與外面的擁擠和嘈雜形成鮮明對(duì)比。
記者了解到,愛(ài)康國(guó)賓集團(tuán)公司擁有全國(guó)最大的就醫(yī)電子掛號(hào)系統(tǒng),與400多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作網(wǎng)絡(luò),可預(yù)約主要城市幾萬(wàn)名專家門診號(hào),不僅可為一般交費(fèi)客戶預(yù)約掛號(hào),而且還為自有體檢等業(yè)務(wù)的大客戶員工提供此項(xiàng)服務(wù)。
解決“掛號(hào)難”豈能靠公開(kāi)叫賣緊缺公共醫(yī)療資源
近年來(lái),大醫(yī)院門診人數(shù)持續(xù)上升,供需矛盾日益突出,專家號(hào)更是“一號(hào)難求”。掛號(hào)難讓一些人嗅到“商機(jī)”,不僅有號(hào)販子活躍在大醫(yī)院高價(jià)倒號(hào),而且各種名號(hào)的公司也開(kāi)始紛紛與醫(yī)院“合作”,推出預(yù)約掛號(hào)業(yè)務(wù),愛(ài)康國(guó)賓集團(tuán)公司就是其中之一。
在掛號(hào)難的客觀現(xiàn)實(shí)下,緊缺專家號(hào)的商業(yè)化操作究竟是破解看病難的便民之舉,還是號(hào)販子“集團(tuán)化”加劇看病難?
愛(ài)康國(guó)賓集團(tuán)公司華東區(qū)健康事業(yè)部主管王蘇紅表示,公司的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)與號(hào)販子行為有本質(zhì)區(qū)別,是便民利民的好措施。目前,公司僅在天津兒童病?漆t(yī)院就發(fā)展了2000余名預(yù)約卡客戶,極大節(jié)約了客戶的掛號(hào)和就診時(shí)間,幫助緩解了掛號(hào)難和看病難,并能有效遏制號(hào)販子投機(jī)行為,更加高效合理配置緊缺資源。她說(shuō),公司收費(fèi)是因?yàn)橐獮榇诉M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)等預(yù)約服務(wù)設(shè)施的建設(shè)。
當(dāng)被問(wèn)及這是否會(huì)加劇普通百姓排隊(duì)“掛號(hào)難”時(shí),王蘇紅說(shuō):“每個(gè)專家每天接診也就二三十人,即便全留給排隊(duì)的也不夠呀,還不如通過(guò)預(yù)約方便百姓,有時(shí)間的排隊(duì),沒(méi)時(shí)間的就花錢買卡預(yù)約!
天津兒童病?漆t(yī)院院辦主任孫新說(shuō):“很多求醫(yī)者從河北、山東等地趕來(lái),知名專家號(hào)十分搶手。很多求醫(yī)者從前一天傍晚就開(kāi)始在門口排隊(duì),有人甚至花高價(jià)雇人排隊(duì),第二天發(fā)號(hào)時(shí)為爭(zhēng)號(hào)而打架的事時(shí)有發(fā)生,經(jīng)常需要民警過(guò)來(lái)解決!蓖ㄟ^(guò)引入第三方機(jī)構(gòu)推行預(yù)約掛號(hào),很大程度上減輕了醫(yī)院壓力,方便了求醫(yī)者,醫(yī)院并沒(méi)有從中獲利。
然而更多人卻對(duì)這種商業(yè)化操作表示質(zhì)疑。市民吳旭說(shuō),公立醫(yī)院專家號(hào)是稀缺優(yōu)質(zhì)公共資源,公司每天截流部分號(hào)源,是方便了部分求醫(yī)者,但勢(shì)必造成排隊(duì)號(hào)源減少和普通百姓掛號(hào)“難上加難”,顯然有失公平,可以說(shuō)是把屢禁不絕的號(hào)販子“合法化”“集團(tuán)化”了。
“更可氣的是,花錢預(yù)約的求醫(yī)者就診還可插隊(duì)!笔忻窳中〗阏f(shuō):“普通百姓辛辛苦苦排幾個(gè)鐘頭隊(duì)也未必看得上病,‘掛號(hào)公司’客戶卻可享受‘便捷優(yōu)先’待遇,公立醫(yī)院的公益性和就診公平性何在?”
解決醫(yī)患供需矛盾路在何方
有專家認(rèn)為,公司與醫(yī)院合作推行有償“約號(hào)”并提供優(yōu)先就診,無(wú)疑加劇普通百姓看病難,造成稀缺公共醫(yī)療資源分配不公。
南開(kāi)大學(xué)周恩來(lái)政府管理學(xué)院副教授蔡聲霞說(shuō),公立醫(yī)院是國(guó)家醫(yī)療資源配置的一種方式,長(zhǎng)期享受政策、財(cái)政、人才傾斜,其醫(yī)療資源應(yīng)屬于公共資源,公平性十分重要。如果真想讓預(yù)約掛號(hào)成為便民之舉,應(yīng)在政府加大投入基礎(chǔ)上由衛(wèi)生部門和醫(yī)院免費(fèi)提供,而不是引進(jìn)第三方商業(yè)公司推行有償“約號(hào)”,人為安插一道多掏百姓口袋的程序。
實(shí)際上,號(hào)販子屢禁不絕,“掛號(hào)公司”紛紛出現(xiàn)的背后,是醫(yī)療資源供給不足和結(jié)構(gòu)性失衡的深層次矛盾。有關(guān)專家指出,《2008年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》顯示,我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用僅占GDP4.7%,低于巴西的8.8%、墨西哥的6.5%和土耳其的7.7%,更遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平。其中,政府衛(wèi)生支出又僅占衛(wèi)生總費(fèi)用的38%,也遠(yuǎn)低于上述國(guó)家水平。同時(shí),醫(yī)療資源80%集中在大城市,其中30%又集中在大醫(yī)院,存在過(guò)分向大醫(yī)院集中的結(jié)構(gòu)性不均衡問(wèn)題,加劇了看病難。
“預(yù)約掛號(hào)商業(yè)化,還暴露出近年來(lái)公立醫(yī)院公益性淡化和公平性降低問(wèn)題!碧旖蚴猩缈圃狠浨樗彼L(zhǎng)陳悅生認(rèn)為,隨著醫(yī)療體制改革的深入,公立醫(yī)院大量經(jīng)費(fèi)支出必須靠自我創(chuàng)收,一些公立醫(yī)院開(kāi)始過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益,出現(xiàn)公益性淡化、公平性削弱的問(wèn)題。
蔡聲霞說(shuō),醫(yī)療改革核心應(yīng)是解決百姓反映強(qiáng)烈的看病難、看病貴問(wèn)題,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)突出公益性,而不是營(yíng)利性,其中關(guān)鍵還要政府承擔(dān)更大責(zé)任和進(jìn)行更大投入,而不是讓公立醫(yī)院走市場(chǎng)化道路。
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