2009年是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的開局之年。結合醫(yī)改的五大重點,昨日在漢召開的湖北省衛(wèi)生工作會議透露了我省改革“大盤”,部分醫(yī)改措施已幾經討論,待國家醫(yī)改細則出臺后再統(tǒng)一制定部署。
“新農合”繳費標準至少提高20元
我省新型農村合作醫(yī)療經過6年發(fā)展,參合農民已達到3540萬人。副省長張岱梨昨在會上坦言,越來越多的農民享受到實實在在的好處,但新農合制度建設中也存在不足:去年,我省農民的參合率為88%,低于全國3.5個百分點,目前實行門診統(tǒng)籌的比例低,從住院補償中享受財政補貼的農民僅占參合人員的5%左右。
根據醫(yī)改要求,今年我省農民補助標準要提高到120元以上,其中,財政補助在原來的基礎上至少增加20元,個人繳費標準也要提高到不低于每人20元,確保新農合平均參合率達到90%以上。
與此同時,推廣門診統(tǒng)籌加大病補償模式,增加慢性病定額補償病種,今年每個市州至少有一個縣(市、區(qū))全面開展門診統(tǒng)籌,其余縣(市、區(qū))開展試點。全省開展這種模式的縣(市、區(qū))數量不低于20%。
每家每戶建“健康檔案”
醫(yī)改方案中明確提出“促進基本公共衛(wèi)生服務均等化”,我省今年將重點放在健全公共衛(wèi)生服務網絡,制定政府提供的基本公衛(wèi)服務項目(如江西即將嘗試“社區(qū)衛(wèi)生服務公共卡”),要以戶為主統(tǒng)一建立居民健康檔案,并實施規(guī)范管理。
此外,每個市州將試點疾控體系績效評估,并通過保障公共衛(wèi)生服務所需經費等工作,縮小城鄉(xiāng)居民基本公衛(wèi)服務差距。
嚴控公立醫(yī)院建設標準和規(guī)模
公立醫(yī)院改革主要是改管理機制、補償機制和運行機制。昨日會議提出,今年力爭建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質量安全評價管理體系,嚴格控制公立醫(yī)院建設標準和規(guī)模,嚴格控制特需醫(yī)療服務比例。據了解,一些公立醫(yī)院已經主動取消了收費較高的特需醫(yī)療服務。
在政策允許的情況下,積極支持和鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展。在全省范圍內全面推行院務公開制度。
實施基本藥物保障工程
省衛(wèi)生廳廳焦紅說,建立國家基本藥物制度,是醫(yī)改的一項重大舉措。2009年,我省將初步實現各級醫(yī)療機構使用國家基本藥物目錄藥品情況分級監(jiān)管,省、市醫(yī)療機構主要使用國家基本藥物目錄藥品,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物,并對各級醫(yī)療機構基本藥物使用情況實施監(jiān)管。
此次衛(wèi)生工作會議提出的積極推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的八項工程還包括:實施體系建設工程,完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系;實施綜合治理工程,確保血吸蟲病防控年度目標實現;實施中醫(yī)藥強省工程,促進中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展;實施人才培養(yǎng)工程,加快科教興衛(wèi)工作。
據統(tǒng)計,2008年全省孕產婦死亡率為19.47/10萬,嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別 為 11.97‰和14.58‰,均好于全國平均水平,處于中西部地區(qū)前列。
2008年我省所有醫(yī)療機構接診12108.66萬人次,比2007年增長9.3%,其增長與新農合制度推廣、三鹿奶粉患兒免費篩查等有關。診療量最大的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。當年出院人數473.19萬人,比2007年增長20.15%,出院人數最多的也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
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