夏天剛至,北京市民沈大爺?shù)男O子就感冒了,為買到平價藥,沈大爺特意跑到醫(yī)保藥店去買藥。但他卻發(fā)現(xiàn),醫(yī)保藥店的價格比醫(yī)院和普通藥房要貴得多。沈大爺氣憤地說:“醫(yī)保藥店不就是為了給百姓實惠才建立的嗎?既然藥價比醫(yī)院都高,還有什么意義?”
醫(yī)保,本是惠民的社會保障體系,但《市場報》記者日前在調查中發(fā)現(xiàn),與其他藥店相比,同一種藥品在醫(yī)保藥店的售價反而更高。
藥店間差價為20%-40%
在北京白塔寺藥店,《市場報》記者看到,雙鶴藥業(yè)的牛黃解毒片(120片裝)的價格是10元,96片精裝是18.4元;同樣是雙鶴出品的常用消炎藥利復星(10片裝)售價15.2元。
在金象大藥房的醫(yī)保定點藥店,《市場報》記者卻看到,同一廠家的牛黃解毒片(120片裝)是13.2元,96片精裝的是22.8元。利復星(10片裝)則是15.5元。
記者隨后來到了位于北京廠橋附近的平價藥店――京隆堂大藥房,牛黃解毒片(120片裝)會員價是9.2元,非會員價是12元。96片精裝的會員價則是18.2元,非會員價是22.8元。利復星(10片裝)會員價13.9元,非會員價15.5元。
相比之下,醫(yī)保定點藥店的藥價比另外兩種經營模式的藥店的藥價要貴出20%-40%。
《市場報》記者算了筆賬,假設一位高血壓患者,到普通藥店購買“降壓0號”,10片裝的價格為8元,以一天吃一片計算,一年下來要花費292元;到醫(yī)保定點藥店去購買,價格為9.6元,一年下來要花費350.4元;如果到平價藥店去購買,10片裝的價格為7.6元,一年要花費277.4元。不難看出,醫(yī)保定點藥店的價格最貴,一年的藥價就比普通藥店貴58.4元,比平價藥店高出73元。
緊貼最高限價的秘密
《市場報》記者在采訪中發(fā)現(xiàn),醫(yī)保藥店的定價基本上都緊貼國家的最高限價。
一位醫(yī)保定點藥店經理告訴《市場報》記者,他們很難拿到像醫(yī)院那樣低的招標價,而且通常在進價基礎上加價20%―25%作為售價。醫(yī)院的售價則是在進價基礎上加價15%。這樣,醫(yī)保藥店的藥品價格確實比醫(yī)院賣得貴,也比普通藥店賣的得貴。
這家醫(yī)保定點藥店經理也坦言,藥店維持成本越來越高。一般醫(yī)保藥店的店面位置都比較好,有的還位于鬧市,房租要比普通藥店高。一家規(guī)模最小的醫(yī)保藥店,最少需要5個員工輪班,還要按規(guī)定配備藥師,單店月人力成本大概為10000元。再扣除水電煤、倉儲、運輸物流、所得稅等各項營運支出,當毛利率達到25%時,凈利潤率僅1%多一點,所以很多藥店緊貼政府最高限價售藥就不足為奇了。
《市場報》記者在采訪時還發(fā)現(xiàn),在醫(yī)保藥店買藥,銷售人員會先問消費者是否有醫(yī)保,如果沒有醫(yī)保,同樣品種、規(guī)格、廠家的藥,就能享受9折的優(yōu)惠。要是有醫(yī)保就不能便宜。
一家醫(yī)保藥店的售貨員告訴《市場報》記者:“我們藥店的部分藥確實比其他藥店高,主要是因為進貨渠道不同。現(xiàn)在競爭激烈,很多私人藥店為了搶奪市場,售價甚至都低于了成本價,我們是國有藥店,肯定做不到!
社會心理學專家孔教授向《市場報》記者表示,醫(yī)保藥品定價偏高,是鉆了消費者的心理空子。醫(yī);颊邽榱藞箐N部分藥費,肯定會到醫(yī)保藥店買藥,不管藥價高低。因為報銷部分藥費后,肯定還是比去其他藥店買藥便宜,所以即使稍微貴點也不會太留意。而藥店正是利用了這種心理。
價格何時才能平民化
在國家20多次藥品降價后,藥價偏貴仍是老百姓的一個心結。單就限價政策而言,有關部門規(guī)定了最高零售價,企業(yè)售價在此范圍內各有不同是無可厚非的。但是醫(yī)保是一種社會保障,如果價格比普通藥房還高,就值得深思了。
北京中醫(yī)藥大學中藥學院吳嘉瑞博士表示,國家的醫(yī)保制度相當于國家給予個人額外的醫(yī)療補貼,只要個人購藥,不超過這個額度,就等于國家埋單。而作為贏利機構的藥店,即使把藥品售價抬高到最高零售價,參保居民也只有選擇在這類藥房購藥,否則藥價再低也只能個人埋單。但是,這種現(xiàn)象會導致居民個人購藥支出并沒有因為醫(yī)保而減少,反而增加。除此之外,這也在一定程度上浪費了國家的醫(yī)保資金。
吳嘉瑞博士說,要使醫(yī)保藥店的藥品價格更加趨于合理,可以從兩方面入手:第一,將民營廉價藥房納入醫(yī)保定點藥店。在一些人口密度大的城區(qū),轄區(qū)內不僅老年人多,低收入者也多,經濟型藥房對他們來說有著更加重要的意義。因此,可以讓民營廉價藥房納入醫(yī)保定點藥店范圍,引入競爭機制,運用市場杠桿制約某些醫(yī)保藥店較高的藥價。第二,完善定點醫(yī)保藥店資格取得和退出的機制。目前,我國藥店取得醫(yī)保刷卡資格往往是一次性的,無取消機制。醫(yī)保藥店相當于獲得了具有壟斷性質的政策資源。同時,還要對醫(yī)保藥店中醫(yī)保藥品進行重新定價,對醫(yī)保資金進行合理使用和分配。
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