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　　(聲明：刊用《中國(guó)新聞周刊》稿件務(wù)經(jīng)書(shū)面授權(quán))

　　自從地震后，一直連續(xù)收到不少邀請(qǐng)我參加或組隊(duì)到災(zāi)區(qū)實(shí)施心理救援活動(dòng)郵件、信息、電話(huà)；也看到不少心理工作者前往災(zāi)區(qū)開(kāi)展心理救助，包括我的學(xué)生；在中央電視臺(tái)也看到一些心理專(zhuān)家在廢墟上為災(zāi)民做心理干預(yù)的畫(huà)面。

　　我一方面感動(dòng)，一方面也有擔(dān)心。從一名職業(yè)心理工作者角度看，我認(rèn)為目前的情況不符合重大災(zāi)難心理救援的規(guī)律，而應(yīng)該在有組織的條件下盡快將心理援助工作納入規(guī)范管理，否則單純憑借滿(mǎn)腔激情和熱心，有可能對(duì)受災(zāi)群體或救援人員造成新的心理傷害。

　　我知道，自己人微言輕，不足以構(gòu)成大的影響，只是盡我所能勸阻我的學(xué)生暫緩參與災(zāi)區(qū)心理救助；同時(shí)，也希望借助媒體，發(fā)出緊急呼吁。

　　一、災(zāi)難心理救助的階段及應(yīng)做的事情

　　第一階段：早期緊急心理救助。

　　對(duì)象：幸存者。

　　實(shí)施者：志愿者、醫(yī)生和社會(huì)工作者、心理工作者等。

　　目標(biāo)：保證幸存者的安全，提供各種支持。

　　宗旨：給幸存者調(diào)動(dòng)自己內(nèi)心修復(fù)能力的機(jī)會(huì)，而不是過(guò)多地和幸存者交談，更不應(yīng)在此時(shí)“挖掘”幸存者的痛苦經(jīng)歷。

　　地點(diǎn)：緊急避難所。

　　時(shí)間：災(zāi)難緊急救助期內(nèi)，約3周至一個(gè)月。

　　第二階段：急性期心理干預(yù)

　　對(duì)象：幸存者。

　　實(shí)施者：專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)人員。

　　目標(biāo)：減輕幸存者心理危機(jī)的程度、評(píng)估心理狀態(tài)、初步篩查需要進(jìn)一步專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)的人員。

　　宗旨：鼓勵(lì)幸存者談出對(duì)災(zāi)難的感受、想法，表達(dá)災(zāi)難帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)等，幫助他們逐步恢復(fù)生存能力。

　　地點(diǎn)：離開(kāi)災(zāi)難物理環(huán)境的避難所、幸存者家中、聚集地。

　　時(shí)間：災(zāi)后1個(gè)月～3個(gè)月。

　　第三階段：長(zhǎng)期心理救助

　　對(duì)象：所有篩查出來(lái)的幸存者、遭受“替代性創(chuàng)傷”的救助人員以及心理工作者。

　　實(shí)施者：專(zhuān)業(yè)心理工作者。

　　目標(biāo)：在初篩的基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷，通過(guò)專(zhuān)業(yè)、科學(xué)、長(zhǎng)期的心理干預(yù)和治療，幫助他們逐漸消除“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”的影響，恢復(fù)正常的社會(huì)功能。

　　宗旨：采用各種專(zhuān)業(yè)化心理治療技術(shù)，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的心理工作者實(shí)施，而不是經(jīng)過(guò)短期學(xué)習(xí)的愛(ài)好者。

　　地點(diǎn)：相對(duì)安靜的、專(zhuān)業(yè)化的治療場(chǎng)所。

　　時(shí)間：災(zāi)后3個(gè)月開(kāi)始，有可能延至數(shù)年。

　　二、值得注意問(wèn)題

　　參與心理救助的心理工作者們必須了解，處理災(zāi)難急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，與其他心理咨詢(xún)不同，特別要分辨清楚以下幾點(diǎn)：

　　其一，了解災(zāi)難后應(yīng)激狀態(tài)中，人們的情緒哪些是正常反應(yīng)(多數(shù)屬于正常反應(yīng))。如果過(guò)早進(jìn)入治療，不僅不能幫助當(dāng)事人，甚至?xí)�給其造成“二次傷害”。

　　其二，把握不同時(shí)點(diǎn)的介入，因?yàn)椴煌瑫r(shí)點(diǎn)要做的事情不同，需要的環(huán)境也不同，否則將會(huì)帶來(lái)更嚴(yán)重的后果。

　　其三，考慮自身是否具有相應(yīng)的素質(zhì)和技能，包括人格特征、心理承受水平、相關(guān)的技能；否則將會(huì)出現(xiàn)自身的“替代性傷害”。

　　其四，投入心理救助之前，相關(guān)人員應(yīng)該有不少于一周時(shí)間的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。

　　三、預(yù)期

　　盡管心理學(xué)領(lǐng)域沒(méi)有確切的樣板統(tǒng)計(jì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的發(fā)病率，但有數(shù)據(jù)顯示平均發(fā)作率為10%～20%。據(jù)播報(bào)，目前避難人員已達(dá)到500萬(wàn)人左右，按照這個(gè)比例，專(zhuān)業(yè)心理工作者將面臨非常大的挑戰(zhàn)，更需要做好長(zhǎng)期的準(zhǔn)備。

　　文/周振基(中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)員,北京慈明軒心理咨詢(xún)服務(wù)中心主任)