讓廣大患者頗感無奈的專家門診“黃!爆F(xiàn)象,已經(jīng)引起了醫(yī)療主管部門的極大關(guān)注,作為政府出資人的上海申康醫(yī)院發(fā)展中心今年已將推廣專家門診“實名制”預約制度列入工作計劃之內(nèi),上海各大醫(yī)院門診辦公室主任也于日前集中討論該制度的推廣應(yīng)用。雖然這一新制度執(zhí)行中有利有弊,但上海各醫(yī)院門辦主任都認為,這項制度的普及至少可以提高患者看專家門診的公平性,保證看專家門診的基本醫(yī)療秩序。
預約讓黃牛從“重災區(qū)”消失
不久前,上海各大醫(yī)院門辦主任的交流會上,上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院治理“黃!钡慕(jīng)歷被作為經(jīng)驗進行介紹。
在2000年之前,龍華醫(yī)院門診被黃牛弄得一片混亂。前一天門診窗口一關(guān)閉,就會有一批排隊“黃!碧嶂u頭、抱著被子、拿著飯碗沖入門診大廳,為第二天的專家門診排隊。磚頭是占位的,被子是睡覺的,飯碗是吃飯的,專家號的販賣價格在30元—90元之間,患者叫苦不迭。2001年,醫(yī)院下決心解決這一難題,開始推廣實名制預約。但是“黃!比杂袡C可乘,直到2002年,醫(yī)院將預約系統(tǒng)與掛號系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),預約都必須持本人的醫(yī)保卡,這才遏制了“黃!必溙柕那闆r。
龍華醫(yī)院選擇了五六十名專家,將他們的全部門診數(shù)量都納入預約系統(tǒng)。患者不預約,就再也掛不到這些專家的號。龍華醫(yī)院門辦主任張嗣博說:“只要一發(fā)現(xiàn)有專家門診出現(xiàn)販號,就立即將他的專家門診納入預約系統(tǒng)!辈贿^張嗣博也表示:“這套制度只適用于龍華這家擁有眾多名老中醫(yī)的醫(yī)院,對于西醫(yī)醫(yī)院未必合適!币驗樵邶埲A醫(yī)院,患者大多已明確診斷,等上一兩個月才看到老中醫(yī)的專家門診,不至于延誤病情;可在西醫(yī)為主的綜合性醫(yī)院,大部分患者都急需專家診斷,預約時間長不得。
患者和專家都需要誠信
患者和專家的誠信問題,是預約專家制度碰到的又一個難題。在一部分已經(jīng)實施預約制度的醫(yī)院,都遇到相當多患者“爽約”的現(xiàn)象,有的甚至高達50%;與此同時,專家們的“爽約”情況也存在。
龍華醫(yī)院采取的是類似等退票的候補制度,掛不到號的患者可以臨時來補缺。兒中心采用的是事先再確認的方式。還有一部分醫(yī)院自行建立起預約“黑名單”,拒絕那些多次爽約的不誠信患者。對于專家的管理問題,嘗試建立預約制度的醫(yī)院也格外重視,有些醫(yī)院要求專家在同一周內(nèi)“缺一次,補一次”,規(guī)范就診制度。
分時段預約尚在研討之中
如何提高專家門診的使用有效率,是另一個需要解決的問題。專家門診看小病是一種浪費。許多醫(yī)院都認為應(yīng)該在專家門診之前再對患者的病情進行一次篩選,在目前尚無法依靠多級分診制度的前提下,有專家提出,可以將一部分篩選的權(quán)力放至普通門診,讓普通門診的醫(yī)生進行分診。
在國外,專家門診預約除了約日子,還必須約時間。仁濟醫(yī)院今年就想施行分時段預約的方法!盎颊邟焯柕耐瑫r可以知道自己的就診時間,這樣可以大大縮短等候!饼埲A醫(yī)院曾經(jīng)也推行過這一制度,但一部分患者的遲到現(xiàn)象讓院方相當頭痛。
據(jù)了解,目前上海各大醫(yī)院都已經(jīng)下了決心,通過制定計劃,研究與信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的方法,投入人力和物力,集中“攻關(guān)”實名制預約專家門診制度。無論是上門預約、電話預約,還是網(wǎng)絡(luò)預約,院方都希望有限的專家資源可以得到更加公平的使用。
(記者 施嘉奇)
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