亚洲毛片网站,电影免费在线观看日本,国产一级淫片a免费播放口之,女人下面毛多水多视频

本頁(yè)位置:首頁(yè)新聞中心健康新聞
誰(shuí)導(dǎo)致了醫(yī)院高額欠債?調(diào)查公費(fèi)醫(yī)療的怪現(xiàn)象

2008年03月27日 11:17 來(lái)源:第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào) 發(fā)表評(píng)論

  由于實(shí)行財(cái)政直接撥付結(jié)算,財(cái)政支付能力便成為公醫(yī)費(fèi)用結(jié)算能否及時(shí)的決定性因素。據(jù)悉,有些財(cái)政相對(duì)困難的區(qū)公醫(yī)賬戶在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)甚至淪為空賬受公費(fèi)醫(yī)療拖欠時(shí)間長(zhǎng)、拖欠數(shù)額大困擾的問(wèn)題,在全國(guó)不少地區(qū),幾乎成為一種普遍現(xiàn)象。

  《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》最新調(diào)查顯示,華南某市,一些醫(yī)院每年公費(fèi)醫(yī)療欠債少則幾千萬(wàn)元,最高者逾3億元。

  與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金大幅度結(jié)余的情況相比,屬于財(cái)政資金支付的公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用為何屢屢出現(xiàn)賴(lài)賬現(xiàn)象?表面上看是財(cái)政支付困難,其背后的真正原因是公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用超支。公費(fèi)醫(yī)療消費(fèi)的種種怪現(xiàn)象,正在成為影響醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)、公醫(yī)管理無(wú)效的重要因素。

  一家三級(jí)醫(yī)院的欠債清單

  華南某市一家三級(jí)醫(yī)院給本報(bào)記者提供的該院公費(fèi)醫(yī)療欠債清單內(nèi)容顯示:截至2007年12月31日,公費(fèi)醫(yī)療欠費(fèi)總額為2388.92萬(wàn)元:其中,拖欠時(shí)間最長(zhǎng)的是該市所在省公費(fèi)醫(yī)療辦公室(下稱(chēng)“公醫(yī)辦”),自2006年7月至2007年12月31日,逾1年半時(shí)間;拖欠最大的一筆金額是1384.90萬(wàn)元。欠費(fèi)單位遍及該市八個(gè)區(qū),其中,財(cái)政收入較為雄厚的一些區(qū)結(jié)算較為及時(shí)。

  “事實(shí)上,關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療的預(yù)算、結(jié)算、拖欠數(shù)目,可以說(shuō)是無(wú)章可循!币患裔t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)指出。

  從本報(bào)調(diào)查來(lái)看,這并非一家醫(yī)院的個(gè)別現(xiàn)象。據(jù)了解,在該市多家醫(yī)院,費(fèi)用拖欠問(wèn)題都不小,金額多在幾千萬(wàn)元,最高者逾3億元。

  按照公費(fèi)醫(yī)療的有關(guān)政策,公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用支出實(shí)行分級(jí)財(cái)政支付制度,各級(jí)社保部門(mén)公醫(yī)辦只負(fù)責(zé)本級(jí)直屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位辦證公務(wù)員、教育系統(tǒng)的費(fèi)用支出和統(tǒng)計(jì),而各級(jí)公醫(yī)辦間只有業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系,沒(méi)有隸屬關(guān)系。對(duì)于一個(gè)省公費(fèi)醫(yī)療欠費(fèi)情況,費(fèi)用支出情況各部門(mén)都不是太清楚。

  公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的支出,似乎成了一筆糊涂賬。

  財(cái)政支付困難?

  據(jù)了解,公費(fèi)醫(yī)療的支付并沒(méi)有硬性的管理規(guī)定,各級(jí)公醫(yī)辦都很難有效執(zhí)行。

  按照華南某市公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)制度,公務(wù)員就醫(yī)持公費(fèi)醫(yī)療證記賬,各級(jí)公醫(yī)辦每年核算單位費(fèi)用總額,總額的80%由公醫(yī)辦負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算,20%撥付給單位,教育系統(tǒng)則屬于費(fèi)用包干單位。超支費(fèi)用,則由財(cái)政、單位和醫(yī)院分別負(fù)擔(dān)50%、40%、10%。

  以該市公醫(yī)辦為例,市醫(yī)保中心每月根據(jù)完成受理市公醫(yī)各掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的上月公費(fèi)醫(yī)療掛鉤醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用月結(jié)算申報(bào)表(門(mén)診/住院)后,生成醫(yī)療費(fèi)用撥付表,進(jìn)行預(yù)算結(jié)算,按90%的比例(剔除超支分?jǐn)傎M(fèi)用)由市財(cái)政先預(yù)結(jié)算給各掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  市醫(yī)保中心在組織預(yù)結(jié)算撥付工作的同時(shí),進(jìn)行記賬單數(shù)據(jù)錄入及費(fèi)用審核,之后將實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與預(yù)結(jié)算撥付費(fèi)用差額(即暫未撥的10%費(fèi)用)進(jìn)行核對(duì)清算,多退少補(bǔ),再與當(dāng)月受理預(yù)結(jié)算費(fèi)用一起撥付給各掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  按理,公醫(yī)辦每年會(huì)核算單位公醫(yī)總費(fèi)用,并有結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)及超支攤分規(guī)定,一定程度上起到了財(cái)政預(yù)核算的功能。

  “但像一些區(qū)的公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用支出在區(qū)財(cái)政支出中并沒(méi)有列為專(zhuān)項(xiàng),公醫(yī)賬戶與區(qū)每年衛(wèi)生總支出混列核支,這樣其他衛(wèi)生費(fèi)用支出就容易擠占公醫(yī)賬戶。”同時(shí),由于實(shí)行財(cái)政直接撥付結(jié)算,財(cái)政支付能力便成為公醫(yī)費(fèi)用結(jié)算能否及時(shí)的決定性因素。據(jù)悉,有些財(cái)政相對(duì)困難的區(qū)公醫(yī)賬戶在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)甚至淪為空賬。

  2003年后,各級(jí)公醫(yī)辦剝離衛(wèi)生部門(mén),統(tǒng)一歸入各級(jí)社保部門(mén)管理。一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者,“以前在衛(wèi)生部門(mén)管理的時(shí)候,超支的情況很?chē)?yán)重,但費(fèi)用結(jié)算都沒(méi)有這么困難,現(xiàn)在控制超支比以前緊,反而屢屢出現(xiàn)拖欠!

  費(fèi)用超支是根本

  但事實(shí)上,公費(fèi)醫(yī)療屢屢出現(xiàn)拖欠的原因表面上是財(cái)政支付困難,但其背后的真正原因,是難以遏制的公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的嚴(yán)重超支。

  醫(yī)保專(zhuān)家、衛(wèi)生部政策與管理研究專(zhuān)家委員會(huì)委員周壽祺接受記者采訪時(shí)說(shuō),以一些發(fā)達(dá)省的財(cái)力,幾個(gè)億的公費(fèi)醫(yī)療應(yīng)可以解決。

  “現(xiàn)在的問(wèn)題是,超支控不住,特別是公務(wù)員家屬超支的情況很?chē)?yán)重,這部分要單位分?jǐn)偅徊糠诌要分?jǐn)偟结t(yī)院頭上,單位分?jǐn)偛糠值拇呃U又很困難。”一家婦幼保健醫(yī)院財(cái)務(wù)科人士對(duì)記者說(shuō)。

  根據(jù)本報(bào)記者查詢(xún)到的公費(fèi)醫(yī)療內(nèi)部資料,2001年,某省直辦證單位享受公費(fèi)醫(yī)療人員的醫(yī)療費(fèi)開(kāi)支為3.069億元,超支2.344億元,人均年開(kāi)支為6883元,比上年增長(zhǎng)22%。

  2004年,該省直公費(fèi)醫(yī)療辦證人員財(cái)政預(yù)算公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用共5844萬(wàn)元,到2004年底,公費(fèi)醫(yī)療共支出4.07億元,超支3.49億元。年人均公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)支9199元(按標(biāo)準(zhǔn),處級(jí)以下干部每人每年1200元),每人每年超支7000多元,平均每人每年公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)支占該地區(qū)社會(huì)平均工資的17%。

  2007年缺乏最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),不過(guò)2004年以來(lái)該省公醫(yī)政策并未進(jìn)行更新,超支費(fèi)用的情況,估計(jì)仍然嚴(yán)重。有醫(yī)院人士介紹,2007年,光是該省一個(gè)市屬教育系統(tǒng)的公費(fèi)醫(yī)療就超支了1000多萬(wàn)元。

  公費(fèi)醫(yī)療的怪現(xiàn)象

  據(jù)一位醫(yī)療保險(xiǎn)處調(diào)研員分析,造成嚴(yán)重超支的原因,一是個(gè)人浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重,有67%的省直干部職工到三級(jí)醫(yī)院看病,而在這其中,有40%是可以到一、二級(jí)醫(yī)院看病的。同時(shí),根據(jù)統(tǒng)計(jì),一些干部每月人均門(mén)診看病5~6次,如按每次開(kāi)藥7天計(jì),每月用藥39天,這顯然很不合理。二是費(fèi)用轉(zhuǎn)移現(xiàn)象嚴(yán)重,一人持證、全家共用的現(xiàn)象普遍。

  與此同時(shí),在費(fèi)用超支的原因中,被拖欠費(fèi)用的醫(yī)院自身也并不清白。一家三級(jí)醫(yī)院的人士告訴記者,在該院,普通病人的住院天數(shù)一般是1~2天,而公費(fèi)醫(yī)療病人的住院天數(shù)平均是4~5天!坝捎诔(yán)重,所以病人就拖長(zhǎng)住院天數(shù),把費(fèi)用分?jǐn)偟,以免超支!边@位人士說(shuō)。

  “醫(yī)院分?jǐn)?0%超支費(fèi)用的約束力不大,為追求效益最大化,做大檢查、開(kāi)大處方的情況時(shí)有發(fā)生!

  “有些醫(yī)院年年都催公醫(yī)還錢(qián),但催得急了,公醫(yī)就說(shuō)要到醫(yī)院來(lái)抽查處方,檢查是否有醫(yī)療過(guò)度的情況,這時(shí)候,醫(yī)院的底氣就不是很足了!庇嗅t(yī)院人士對(duì)記者說(shuō)。“但有時(shí)也矛盾,欠費(fèi)或者超支了,你也不能趕他出院啊!痹撊耸空f(shuō)。

  由于超支費(fèi)用的40%要單位分?jǐn),特別是離退休人員,由于費(fèi)用沒(méi)有個(gè)人自付限制,超支更為嚴(yán)重,超支后單位又繳交不上,這就造成了與醫(yī)院結(jié)算的拖延。

  除此之外,“原來(lái)公醫(yī)辦設(shè)在衛(wèi)生部門(mén),衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)院是一個(gè)系統(tǒng),護(hù)短一些,雖然超支但結(jié)算也會(huì)比較及時(shí),現(xiàn)在公醫(yī)辦歸到社保管,社?ǖ镁途o一些,拖欠的情況就會(huì)嚴(yán)重一些。”周壽祺認(rèn)為。

  改革阻力重重

  解決公費(fèi)醫(yī)療超支的老大難問(wèn)題,實(shí)施公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)改革無(wú)疑是唯一的出路。以歷史為鑒,1952年后推行的職工公費(fèi)醫(yī)療制度的最終解體,無(wú)不是因?yàn)閭(gè)人無(wú)限制性的醫(yī)療需求造成了財(cái)政的巨大負(fù)荷。

  而公費(fèi)醫(yī)療制度之所以得以在一個(gè)特定群體中實(shí)行了50多年,“根本性的原因在于既得利益者缺乏改革的動(dòng)力!敝軌垤髡f(shuō)。

  1998年,全國(guó)各地把勞保制度和公費(fèi)醫(yī)療制度并軌,統(tǒng)一推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但統(tǒng)一推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后,由于公務(wù)員與企業(yè)職工的醫(yī)保待遇一致,導(dǎo)致運(yùn)行出現(xiàn)矛盾。后來(lái),國(guó)務(wù)院又出臺(tái)了公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法,在行政級(jí)別和財(cái)政補(bǔ)貼上給予傾斜。

  從這時(shí)起,國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在職人員名義上醫(yī)療費(fèi)用不再實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo),而是設(shè)立個(gè)人賬戶,制定個(gè)人自繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)籌基金起付線標(biāo)準(zhǔn),超支費(fèi)用個(gè)人分?jǐn)偙壤鹊取?/p>

  “但實(shí)際上,說(shuō)是改,但實(shí)際上沒(méi)改。從時(shí)間上來(lái)看,1998年以后公費(fèi)醫(yī)療制度名義上是已經(jīng)取消了?梢哉f(shuō),現(xiàn)在各地還在實(shí)行的公費(fèi)醫(yī)療制度,都是各搞各的土政策。由于是實(shí)行分級(jí)財(cái)政支付,屬地化管理,所以全國(guó)都沒(méi)有什么統(tǒng)一的管理制度和規(guī)定!敝軌垤髡f(shuō)。

  以某省為例,年人均公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)(大病除外)標(biāo)準(zhǔn)是:省級(jí)干部12400元,廳級(jí)干部6400元,處級(jí)及處級(jí)以下干部1200元。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在職人員自付20%,退休人員自付1O%;住院醫(yī)療費(fèi)用在職人員自付1O%,退休人員自付5%;離休人員門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用均不用個(gè)人自付。

  與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相比,這樣的待遇無(wú)疑都要高了很多!肮珓(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)改革改不動(dòng),就是這些人擔(dān)心一旦改,待遇不如以前了!敝軌垤髡J(rèn)為。(作者:邢少文)

編輯:王賽特】
請(qǐng) 您 評(píng) 論                                 查看評(píng)論                 進(jìn)入社區(qū)
登錄/注冊(cè)    匿名評(píng)論

        
                    本評(píng)論觀點(diǎn)只代表網(wǎng)友個(gè)人觀點(diǎn),不代表中國(guó)新聞網(wǎng)立場(chǎng)。
圖片報(bào)道 更多>>
甘肅白銀屈盛煤礦事故已造成20人遇難
甘肅白銀屈盛煤礦事故已造成20人遇難
盤(pán)點(diǎn)世界現(xiàn)役十大明星航母艦載機(jī)
盤(pán)點(diǎn)世界現(xiàn)役十大明星航母艦載機(jī)
13米高巨型花籃“綻放”天安門(mén)廣場(chǎng)
13米高巨型花籃“綻放”天安門(mén)廣場(chǎng)
中國(guó)首艘航空母艦正式交接入列
中國(guó)首艘航空母艦正式交接入列
日本發(fā)生列車(chē)脫軌事故 致9人受傷
日本發(fā)生列車(chē)脫軌事故 致9人受傷
沙特民眾首都街頭駕車(chē)巡游慶祝建國(guó)日
沙特民眾首都街頭駕車(chē)巡游慶祝建國(guó)日
世界模特嘉年華 60佳麗夜游杜甫草堂
世界模特嘉年華 60佳麗夜游杜甫草堂
青海北部出現(xiàn)降雪
青海北部出現(xiàn)降雪
涓浗鏂伴椈緗?404欏甸潰
location.href = 'http://www.chinanews.com/'; } else { if (navigator.appName.indexOf("Explorer") > -1) { document.getElementById('totalSecond').innerText = second--; } else { document.getElementById('totalSecond').textContent = second--; } } }
涓浗鏂伴椈緗?404欏甸潰 location.href = 'http://www.chinanews.com/'; } else { if (navigator.appName.indexOf("Explorer") > -1) { document.getElementById('totalSecond').innerText = second--; } else { document.getElementById('totalSecond').textContent = second--; } } }
涓浗鏂伴椈緗?404欏甸潰 location.href = 'http://www.chinanews.com/'; } else { if (navigator.appName.indexOf("Explorer") > -1) { document.getElementById('totalSecond').innerText = second--; } else { document.getElementById('totalSecond').textContent = second--; } } }
每日關(guān)注>>更多
涓浗鏂伴椈緗?404欏甸潰
location.href = 'http://www.chinanews.com/'; } else { if (navigator.appName.indexOf("Explorer") > -1) { document.getElementById('totalSecond').innerText = second--; } else { document.getElementById('totalSecond').textContent = second--; } } }
銆?a href="/common/footer/intro.shtml" target="_blank">鍏充簬鎴戜滑銆?銆? About us 銆? 銆?a href="/common/footer/contact.shtml" target="_blank">鑱旂郴鎴戜滑銆?銆?a href="http://ad.chinanews.com.cn/" target="_blank">騫垮憡鏈嶅姟銆?銆?a href="/common/footer/news-service.shtml" target="_blank">渚涚ǹ鏈嶅姟銆?/span>-銆?a href="/common/footer/law.shtml" target="_blank">娉曞緥澹版槑銆?銆?a href="http://hr.chinanews.com/" target="_blank">鎷涜仒?shù)俊鎭?/font>銆?銆?a href="/common/footer/sitemap.shtml" target="_blank">緗戠珯鍦板浘銆?銆?a href="http://feedback.chinanews.com/" target="_blank">鐣欒█鍙嶉銆?/td>

鏈綉绔欐墍鍒婅澆淇℃伅錛屼笉浠h〃涓柊紺懼拰涓柊緗戣鐐廣?鍒婄敤鏈綉绔欑ǹ浠訛紝鍔$粡涔﹂潰鎺堟潈銆?/font>
鏈粡鎺堟潈紱佹杞澆銆佹憳緙栥佸鍒跺強(qiáng)寤虹珛闀滃儚錛岃繚鑰呭皢渚濇硶榪界┒娉曞緥璐d換銆?/font>