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　　短短幾年內(nèi)，一項惠及全民的重大福利制度堅定而迅速地落實到絕大多數(shù)中國人身上，這是一個響當(dāng)當(dāng)?shù)某删汀Ｈ�民醫(yī)保的意義，絕不僅僅只是為全體人民提供能負擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)，讓老百姓能看得起病。全民醫(yī)療保障制度建立的真正意義在于：在充滿不確定性的現(xiàn)代社會中，在每個人都更深地依賴社會和他人提供的服務(wù)而生存的社會里，在一個“以人為本”的社會里，作為有基本生老病死等生物屬性的生物人，必須獲得同時作為社會人而應(yīng)得到基本的社會保障。這種最基本的保障能減少自然世界和現(xiàn)代社會帶來的不確定性，增加社會成員的安全感，且?guī)�來對每一個社會成員應(yīng)有的生命尊重和社會尊重。

　　“凡納入解決范圍的全市地方關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員，按未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的每人6300元、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的每人1260元的標(biāo)準，一次性安排中央和省財政專項補助資金，享受蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇”。這條近日刊發(fā)在媒體上的信息，表明地方關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員也將納入醫(yī)保，至此，蘭州在“全民醫(yī)保”的征程上又邁出了堅實的一步。

　　我的經(jīng)歷：醫(yī)保給了她戰(zhàn)勝病魔的信心

　　城關(guān)區(qū)鄭家臺社區(qū)的居民高俊梅逢人便說：“你辦醫(yī)保了嗎？沒辦趕緊去辦吧！”她這么說是有原因的。高俊梅的嫂子在今年年初被確診為乳腺癌。冥冥之中仿佛有雙手在牽引，高俊梅也去做了檢查，結(jié)果令她和家人大吃一驚：她也患上了乳腺癌。而且已經(jīng)有了擴散的跡象。從2月17日確診到2月19日做手術(shù)，高俊梅說自己“像做夢一樣”。眾所周知，惡性腫瘤所需醫(yī)療費用高昂，普通百姓很難承受。

　　今年37歲的高俊梅一家三口，自己無業(yè)，女兒在上初中，全家的經(jīng)濟來源全依靠丈夫，生活原本就不富裕。這場病讓她的家庭背上了沉重的經(jīng)濟包袱。但是不幸中總有萬幸，高俊梅拿到了兩萬元的醫(yī)療保險補助。這得益于2007年11月她繳納的80元城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。起初，她辦理這個保險時還很猶豫，現(xiàn)在她卻覺得自己是最幸運的人。

　　高俊梅今年的醫(yī)保已經(jīng)繳納過了，如果再產(chǎn)生醫(yī)療費用，她將繼續(xù)獲得補償。目前，高俊梅正在接受化療，雖然還要面臨眾多考驗，但是她有信心戰(zhàn)勝病魔，重新回到正常的人生軌道。

　　“靈活就業(yè)”女孩重生的希望

　　尿毒癥、24歲……當(dāng)人們把這些信息連在一起思考時，“太不幸了”、“真可惜”就會涌進腦海。的確，這名叫王晶晶的24歲年輕女孩不久前被蘭大二院確診為尿毒癥晚期，必須馬上接受腎移植手術(shù)，否則她的生命也許會永遠定格在24歲。

　　經(jīng)過多方奔走，晶晶手術(shù)用的腎源有了著落，她馬上會在家人的陪同下趕赴西安接受手術(shù)。腎移植，這是高額醫(yī)療費的代名詞。據(jù)保守估計，晶晶的治療費用應(yīng)該不少于20萬元。所幸的是，去年，晶晶以靈活就業(yè)人員的身份參加了醫(yī)保，按照政策，她繳納了1000多元的費用。今后，晶晶可享受年度最高20.6萬元的補償。如果說疾病是晶晶人生的拐點，那么，醫(yī)保就是她生命的守護神。

　　一家三口的幸福砝碼

　　我出生于1980年，是伴隨著改革開放成長起來的一代人。小時候，我看病不花錢，全由企業(yè)報銷。上了大學(xué)后，我突然被人從“保險箱”里扔了出來——看病得自費。還記得同系有個男生得了白血病，看病還得大家捐款。

　　現(xiàn)在好了，聽說社會上已經(jīng)有人呼吁增加針對大學(xué)生的醫(yī)療保險。我真羨慕那些學(xué)弟學(xué)妹們。2002年，畢業(yè)后我參加了工作，單位給我辦理了“三金”，我終于擁有了自己的醫(yī)�？ê歪t(yī)保本，開始享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。

　　再說說我的孩子吧，他可比我幸運得多。去年他剛出生不久，就趕上了咱們蘭州實施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。這項制度將少年兒童也納入到醫(yī)保范圍，我每年只需要繳納80元錢，我的寶寶就能享受年度最高報銷額度為3.5萬元的補助。我深有感慨：這一切不僅與國家更加關(guān)注民生，爭取實現(xiàn)全民醫(yī)保有關(guān)，而且還要得益于改革開放30年來經(jīng)濟和社會的突飛猛進。生活在今天的孩子真幸運！

　　最后再來說說我的媳婦。我家是典型的城鄉(xiāng)結(jié)合——我來自城鎮(zhèn)，她來自農(nóng)村。她是一家醫(yī)院的合同護士，工作了多年，單位一直沒有給她辦理醫(yī)保。后來得益于國家實施新的《勞動合同法》。從2008年3月，她供職的這家醫(yī)院終于給她辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。至此，我們?nèi)�家都擁有了基本醫(yī)療保險。我覺得我們的生命健康多了一份保障，我們?nèi)�口人的生活也就增添了一個叫做幸福的砝碼。

　　城市記憶：第一個“吃螃蟹”的企業(yè)

　　自啟動醫(yī)療保險以來，蘭州市醫(yī)保系統(tǒng)出臺了一系列政策，讓老百姓感受到了醫(yī)保帶來的實惠。這些政策的制定和出臺，完善了醫(yī)保體系，提高了服務(wù)質(zhì)量，對營造和諧社會提供了保障，市民健康有了護身符，成為社會穩(wěn)定的基石。醫(yī)保讓普通市民病有所醫(yī)，解決了他們的后顧之憂。同時，對于企業(yè)來說，醫(yī)保也是發(fā)展的堅強后盾和保障。蘭州市醫(yī)保啟動之初，除行政事業(yè)單位外，只有“蘭石”一家企業(yè)參保�！搬t(yī)保等社會保險穩(wěn)定了企業(yè)，給企業(yè)騰飛奠定了基礎(chǔ)�！碧m石集團公司有關(guān)負責(zé)人作為蘭州首家參保企業(yè)，說出了企業(yè)這個大家庭參加醫(yī)保的切實感受。

　　當(dāng)年參保時，正是“蘭石”歷史上最困難的時期，企業(yè)的生產(chǎn)投入、職工工資都難以保證，確保醫(yī)療費更不可能。集團公司每年只能拿出150多萬元用于職工醫(yī)院的基本開支，職工生病只能去職工醫(yī)院就醫(yī)，患大病要求去其他大醫(yī)院必須經(jīng)過層層審批，而且也只能報銷30%至40%。由于職工的醫(yī)療需求無法滿足，每年因看病、醫(yī)藥費報銷而產(chǎn)生的上訪事件屢有發(fā)生，影響了生產(chǎn)經(jīng)營，損害了企業(yè)形象，造成惡性循環(huán)。

　　2001年2月，蘭石集團新領(lǐng)導(dǎo)班子上任后，公司痛下決心改變企業(yè)困境。2002年，克服困難率先參加了醫(yī)保，參保人員達1.2萬人，在當(dāng)時的參保單位中人數(shù)最多、負擔(dān)最重。隨后，集團又相繼參加了生育保險和工傷保險。為減輕職工負擔(dān)，2005年又參加了商業(yè)意外傷害保險和補充醫(yī)療保險。五大社會保險，給蘭石集團公司鑄就了較為完整的社保體系。近年來，蘭石集團公司的生產(chǎn)經(jīng)營形勢年年好轉(zhuǎn)，年產(chǎn)值由原來5個多億猛增到今年的20個億。不難看出，社保的作用功不可沒。

　　蘭州的醫(yī)保之路

　　根據(jù)國家建立社會保障制度的總體要求，順應(yīng)并滿足社會發(fā)展過程中人民群眾對社會保障的需求，蘭州基本醫(yī)療保險在國家、省、市政府的安排部署和上級主管部門的籌備下，于2001年1月正式啟動運行，之后，于2004年先后開展了工傷和生育保險，這標(biāo)志著蘭州基本醫(yī)療、工傷、生育保險的社會保障制度初步建立。

　　按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和《甘肅省人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革總體規(guī)劃的通知》精神，蘭州立即組織人員，擬定了《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案(試行)》，經(jīng)市政府常務(wù)會討論通過，報省政府批復(fù)同意后開始實施。

　　繼《方案》之后，蘭州又制定出臺了《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險登記與繳費管理辦法》、《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》和《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費結(jié)算辦法》等八個配套辦法，從參保登記、基數(shù)核定、個人賬戶管理、待遇支付、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理等方面進行了細化與規(guī)范，為保證全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的健康、有序運行和快捷、規(guī)范操作提供了依據(jù)。

　　2001至2006年，蘭州對實行屬地管理的離休人員統(tǒng)籌醫(yī)療、市直單位國家公務(wù)員補充醫(yī)療、企業(yè)單位的大額補充醫(yī)療制定、出臺了相關(guān)制度和管理辦法并不斷完善。2003年開始，又相繼出臺了靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險、困難企業(yè)退休人員醫(yī)療救助辦法。2006年，又制定了《蘭州市城市低保人員醫(yī)療保險實施方案(試行)》。2007年，《蘭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則(試行)》出臺，將城市低保人員和城鎮(zhèn)居民并軌并啟動實施。至此，蘭州市醫(yī)療保險制度架構(gòu)體系全面確立，并在政策層面實現(xiàn)了醫(yī)療保險在全市的全覆蓋。

　　2004年，蘭州啟動了工傷保險，出臺了《蘭州市實施工傷保險條例辦法的通知》，省政府的《關(guān)于實施農(nóng)民工“平安計劃”加快推進農(nóng)民工參加工傷保險工作的意見》于2006年下半年下發(fā)后，市政府又于2006年12月21日相繼下發(fā)了《蘭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)蘭州市關(guān)于進一步加快推進農(nóng)民工參加工傷保險工作的實施意見的通知》并列出了12家重點督辦的中央、省屬、市屬企業(yè)名單。

　　同年，蘭州市出臺了《蘭州市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法》，在生育保險工作中，認真落實“三統(tǒng)三分”，規(guī)范管理。幾年來，工作進展順利，運行平穩(wěn)。出臺了提高生育定額標(biāo)準等一系列政策，2007年出臺了《關(guān)于調(diào)整生育保險定額標(biāo)準的通知》，對正常產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的定額標(biāo)準進行了提高。2008年1月，又出臺了《關(guān)于蘭州市生育保險調(diào)整結(jié)算標(biāo)準等問題的通知》和《蘭州市城鎮(zhèn)職工生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核辦法》，截止2007年底，生育保險參保人數(shù)29萬余人，生育保險基金7271萬元。共有7904人享受了生育保險待遇，累計支付生育保險基金2606萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險啟動實施以來，較好地保障了參保人員的醫(yī)療需求。社會保險不僅給人基本生活權(quán)益，隨著它的不斷完善，將使社會生活更加和諧，更加充滿人性關(guān)懷。

　　蘭州市政府辦公廳近期批轉(zhuǎn)了蘭州市勞動和社會保障局等部門《關(guān)于蘭州市地方關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案的通知》。根據(jù)《通知》，蘭州市地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員，將在2008年年底前納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險范疇。

　　如今，蘭州“全民醫(yī)保”已初具雛形，不論你是公務(wù)員還是企、事業(yè)職工，不論你是“上班族”還是“居家族”，不論你是本地人還是外來工，不論你是白發(fā)蒼蒼的老人還是蹣跚學(xué)步的孩子，都有權(quán)享受適合的醫(yī)保制度。“全民醫(yī)�！弊屔鐣�保障體系的日趨完善，也讓活在當(dāng)下的蘭州人民感受溫暖、感覺安全、體驗實惠。

　　陽光•醫(yī)保

　　2006年12月20日，蘭州市醫(yī)保局聘請陳東發(fā)等13人為蘭州市首批醫(yī)療保險義務(wù)監(jiān)督員。此舉旨在進一步保障參保人員的合法權(quán)益，強化社會監(jiān)督，促進定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)更好地為參保人員提供服務(wù)，讓醫(yī)保更加“透明”。隨后的兩年里，蘭州市繼續(xù)從熱愛公益事業(yè)的社會各界人士中選聘了義務(wù)監(jiān)督員。醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員將監(jiān)督全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員是否認真履行工作職責(zé)，有無徇私舞弊等違規(guī)行為；監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店是否存在出售假冒偽劣藥品、過期藥品、違規(guī)刷卡行為；有無冒名住院、胡亂用藥、推諉重癥病人、分解住院等違規(guī)醫(yī)療行為；監(jiān)督參保單位是否存在違反醫(yī)療保險制度的違法違規(guī)行為，讓醫(yī)保政策更加透明。

　　2006年12月28日，市醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人說，蘭州從即日起要在全省率先將32萬份醫(yī)保個人賬戶對賬單，通過郵局陸續(xù)寄送至市區(qū)各機關(guān)、企事業(yè)單位和居民家庭，參保人員將對個人賬戶上的資金進賬、消費情況更加明白。這意味著醫(yī)保在“透明”下更加“陽光化”。

　　數(shù)字•醫(yī)保

　　讓參保者心中有數(shù)的同時，“數(shù)字醫(yī)�！币昌R頭并進。在實現(xiàn)了計算機系統(tǒng)管理和網(wǎng)絡(luò)辦公外，2006年1月1日起，全市定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，全年累計結(jié)算220.31萬人次。市醫(yī)保局還建立開通了醫(yī)保網(wǎng)站，在了解辦事指南、政策法規(guī)等情況外，參保人員還可以進行個人賬戶查詢。同年6月開通，就有11.68萬人次的訪問量，平均每天649人上網(wǎng)查詢。另外還在醫(yī)保大廳等處設(shè)立觸屏查詢機，以數(shù)字化增加工作透明度，讓參保人員心中有數(shù)。還開通醫(yī)保服務(wù)熱線：1600123,方便參保人員語音查詢。

　　多年來，蘭州市的參保人數(shù)也在節(jié)節(jié)攀升，截止2008年9月份，蘭州市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)66.78萬人，完成年目標(biāo)任務(wù)68.54萬人的97.43%，其中：農(nóng)民工參加醫(yī)療保險人數(shù)7212人，完成目標(biāo)任務(wù)7933人的90.91%；征繳基本醫(yī)療保險基金45841.65萬元，完成年度目標(biāo)任務(wù)50200萬元的91.32%。工傷保險參保人數(shù)33.08萬人，完成目標(biāo)任務(wù)34.12萬人的96.94%，其中：農(nóng)民工參加工傷保險17758人，完成目標(biāo)任務(wù)18579人的95.58%；征繳工傷保險基金2745.67萬元，完成目標(biāo)任務(wù)2600萬元的105.6%。生育保險參保人數(shù)31.06萬人，完成目標(biāo)任務(wù)31.86萬人的97.47%；征繳生育保險基金1915.41萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的95.77%。(劉曉芳)