“一個老頭,三個指頭”,說的是傳統(tǒng)中醫(yī)看病不需要依賴任何工具,醫(yī)生用食指、中指、無名指就可以脈診,再加上問診、望診、聞診,就能診斷病情、辨證施治,形象且生動。
然而,在推動中醫(yī)現(xiàn)代化、國際化進程中,這句“老話”已不合時宜。昨天在滬舉行的首屆中醫(yī)診療設備論壇上,專家指出,中醫(yī)豐富的理論和實踐成果,只有與現(xiàn)代科學技術緊密結合,才能找到走向世界的“通用語”。中醫(yī)診療設備,正是這種結合的有效載體。
但是,當前中醫(yī)診療設備存在科技含量低、產(chǎn)品升級換代緩慢、研發(fā)與中醫(yī)理論結合不緊密等問題,原因何在?如何突破?
科技含量低 升級換代慢
中醫(yī)的臨床診斷概念,一直都是由醫(yī)生搭脈、目測下結論。但其受醫(yī)生水平、技能的限制,又受光線、溫度等外部環(huán)境條件的影響,缺乏客觀評價標準。這也成為中醫(yī)走向世界的“絆腳石”。
“中醫(yī)診療僅憑‘望聞問切’,已不能滿足群眾需求,也影響中醫(yī)現(xiàn)代化進程。中醫(yī)診療設備的發(fā)展,可以助推中醫(yī)提高客觀化、標準化水平。”中科院院士、上海中醫(yī)藥大學校長陳凱先這樣認為。《國家“十一五”科學技術發(fā)展規(guī)劃》和《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》,都將中醫(yī)診療技術和儀器設備列為重點研究及推廣項目。
但是,目前中醫(yī)診療設備市場顯得黯淡。中醫(yī)醫(yī)療機構所使用的診療設備大都是CT、核磁共振、B超之類的西醫(yī)設備,具有中醫(yī)特色的診療儀器甚少。
近期,國家中醫(yī)藥管理局委托中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測中心,在全國范圍內(nèi)開展中醫(yī)診療設備調(diào)查。調(diào)查顯示:其一,現(xiàn)有的中醫(yī)診療設備科技含量低。一種設備大都采用單項技術,多種技術綜合運用得很少,對于生物醫(yī)學、信息工程、新材料等現(xiàn)代科技的運用,要比西醫(yī)診療設備落后許多。其二,產(chǎn)品升級換代緩慢,近年來創(chuàng)新性的中醫(yī)診療設備稀少。設備類別有限,功能單一,絕大部分是用于治療和輔助治療的設備;而用于診斷的設備鳳毛麟角,僅占0.46%,且研發(fā)難度大。
進入市場困難重重
某單位研發(fā)了一種灸療儀,以改善傳統(tǒng)艾灸療法;但注冊審批4年還沒有批下來,只因主管部門認為“灸療不需要儀器”。中醫(yī)診療設備進入市場面臨困難重重,這是該市場缺乏生機的原因之一。
醫(yī)療器械取得市場準入資質(zhì),需要通過嚴格審核。但所有審核環(huán)節(jié),目前參照的標準基本都是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學理論對醫(yī)療器械的要求制定的,參與審核的工作人員中缺乏有中醫(yī)專業(yè)背景的人員。而中醫(yī)診療設備是在中醫(yī)理論指導下,結合現(xiàn)代科技發(fā)展的產(chǎn)物,有較為獨特的理論基礎。因此,中醫(yī)診療設備要“敲開”市場之門,遇到許多困難。此類設備在申報注冊審批過程中,還常常由于分類找不著歸屬而不了了之。
中醫(yī)診療設備在醫(yī)院應用時,也面臨收費、醫(yī)保報銷等問題。由國家有關部門2001年制定的《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》中,所確定的中醫(yī)及民族診療類項目僅97項。許多中醫(yī)診療設備在醫(yī)院應用時沒有收費標準,或收費標準偏低,或沒有納入醫(yī)保范疇。
一方面,市場不“熱乎”;另一方面,中醫(yī)診療設備研究機構和生產(chǎn)企業(yè)也囿于實驗室內(nèi),習慣于“小打小鬧”,宣傳新產(chǎn)品的意識不強,力度不夠。
營造良好“生態(tài)環(huán)境”
傳統(tǒng)醫(yī)學診療設備研發(fā)與生產(chǎn),在國外受到高度重視。專家舉例,近年來,韓國加大投入,開發(fā)韓醫(yī)診療設備,如今許多高科技設備不僅在醫(yī)院普遍使用,而且走入尋常百姓家。
如何為中醫(yī)診療設備研發(fā)與生產(chǎn)營造良好“生態(tài)環(huán)境”?中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測中心專家建議,政府有關部門應加強協(xié)調(diào)和溝通,建立起有利于中醫(yī)診療設備發(fā)展的收費、醫(yī)保、注冊審批等各項政策,為其發(fā)展提供政策支持。還可以選擇一批中醫(yī)特色突出、臨床療效明顯的診療設備,制定相關標準,鼓勵中醫(yī)醫(yī)院使用中醫(yī)診療設備。
“要開發(fā)高端的中醫(yī)診療設備,必須重視學科交叉與融合!鄙虾V嗅t(yī)藥大學楊華元教授認為,高校和科研院所需要配備多學科交叉的科研團隊,而不能靠中醫(yī)研究人員單打獨斗;綜合應用中醫(yī)理論、生物醫(yī)學工程、計算機技術、信息與傳感器技術等,才能研發(fā)出具有中醫(yī)特色的智能化、可視化、規(guī)范化診療設備。
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