中新社廣州3月26日電(王華 易東峰 孫健)廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)今日啟動(dòng),南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院與佛山市社保局成為唯一先行試點(diǎn)機(jī)構(gòu),率先上線(xiàn)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。
今后,佛山市醫(yī)保參保人,經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)審核轉(zhuǎn)診至位于廣州市的珠江醫(yī)院住院,可進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算,無(wú)需個(gè)人墊付本應(yīng)由社;鹬Ц兜牟糠葙M(fèi)用。
據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2009年底,廣東醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)4568萬(wàn)人,全國(guó)第一;當(dāng)年支出醫(yī)療保險(xiǎn)基金267.77 億元。自中國(guó)內(nèi)地建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái),廣東各地市已開(kāi)發(fā)了較完善的醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng),大部分地市實(shí)現(xiàn)與本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
目前病人異地就醫(yī),采取病人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算再回當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的方式。這種方式不但病人帶來(lái)不便,而且經(jīng)辦工作量大、數(shù)據(jù)采集困難、監(jiān)管難以到位。
廣東省部份城市社保機(jī)構(gòu)為解決此類(lèi)問(wèn)題,嘗試與小部分異地(如廣州市)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不同要求改造醫(yī)院信息系統(tǒng),與社保機(jī)構(gòu)的信息平臺(tái)連接,才能做到參保人異地就醫(yī)結(jié)算。但這種方法對(duì)全省21個(gè)地級(jí)市的社保機(jī)構(gòu)和5000多家社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,存在兩大難題:一方面,信息系統(tǒng)對(duì)接改造投入大,維護(hù)困難;另一方面,社保機(jī)構(gòu)監(jiān)管困難,醫(yī)保信息不能共享,醫(yī)療資金無(wú)法跨地區(qū)核算,醫(yī);鸸芾頋撛陲L(fēng)險(xiǎn)較大。
此次廣東省社保局按照“統(tǒng)籌地區(qū)不變、各地基本政策不變、各地業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程基本不變、各地計(jì)算機(jī)系統(tǒng)基本不變”的原則,利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò),采用統(tǒng)一技術(shù)平臺(tái)和系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換、傳輸和資金結(jié)算兩大功能。
據(jù)悉,廣東省社保局正完善此平臺(tái),逐步推進(jìn)各地上線(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。而珠江醫(yī)院今次配合推出26個(gè)專(zhuān)病門(mén)診及專(zhuān)家午診、夜診,為病人提供隨時(shí)轉(zhuǎn)診、就醫(yī)服務(wù)。
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