一名男司機慘遭車禍,八根肋骨骨折,腸子斷裂,腹腔出血,傷勢嚴重。東南大學附屬中大醫(yī)院普外科接診后,迅速為患者進行急救治療,首次采用腹腔開放療法,讓患者肚子敞開三個月不關閉,目前患者恢復良好,正在準備接受二期手術。
據(jù)該院普外科周家華副主任醫(yī)師介紹,該患者是一名男司機,去年11月營運開車時突然與另外一輛貨車相撞,方向盤與胸腹部劇烈相撞,當即不省人事;颊弑凰偷街写筢t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)八根肋骨骨折,腸子斷裂,且有40厘米長度腸管發(fā)黑,腹腔出血,診斷為胸腹部閉合傷、腹膜后出血、腹膜炎、肺挫傷;颊卟∏槲V,普外科立即為患者施行緊急手術。周家華副主任醫(yī)師帶領助手陶慶松主治醫(yī)師為病人手術止血,但患者后腹膜出血嚴重,合并出現(xiàn)腹腔高壓綜合征,一旦把腹腔關上,腹內高壓的作用就會導致臟器缺血,而引起肝腎衰竭、心肺功能損傷,病人隨時有生命危險。周家華副主任醫(yī)師大膽決定采用腹腔開放減壓手術,即不關閉腹腔,在腹部雙側各造個瘺口,保持腸內營養(yǎng)。并在30厘米的腹部開口處覆蓋上一層特制的補片,該補片有彈性,不會粘連暴露的腸管,且有網(wǎng)口便于觀察,然后在補片上再覆蓋一層醫(yī)用薄膜,防止水分蒸發(fā),保持腸管濕潤。腹腔開放療法對后期的抗感染要求很高,術后醫(yī)生幾乎每天都要更換補片,保證患者的腸內營養(yǎng)和各項體征支持,防止術后感染引發(fā)合并癥。
主管醫(yī)生陶慶松介紹說,三個月的床邊護理和嚴密的抗感染治療,以及營養(yǎng)支持,患者細胞的合成功能恢復良好,肉芽組織不斷生長,肚子上的開口已經由原來的30厘米縮小到5×3厘米大小,再過一段時間,就可以進行二期手術,將撞斷的腸管進行連接修復,在頭皮或者大腿上置皮覆蓋在肚皮上的小缺口上縫合即可。(杜恩 畢曉紅)
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