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    8歲男孩先天膀胱外露 "化緣"到上海求醫(yī)
2009年07月31日 17:13 來源:新民晚報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  自出生起膀胱一直“外露”于肚皮之上的揚揚(化名),今天終將結(jié)束8年來小便隨時滴漏、四季無法穿褲的痛苦日子。上午10時,第一組骨科醫(yī)生開始動手切開腹壁,矯形骨盆,期望造出一個合適的“凹陷”,先將膀胱“回納”進去。

  “最復(fù)雜”的手術(shù)

  復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院“上海市小兒疑難重癥診治中心”為這臺受人注目的多學(xué)科合作手術(shù),定義為“國內(nèi)最為復(fù)雜、難度最高、年齡最大的兒童復(fù)雜膀胱外翻矯形、重建、修復(fù)術(shù)”。由骨科、外科、泌尿科、麻醉科、放射科等專家組成的手術(shù)團隊,計劃以分期、接力的形式,幫助貧困患兒逐步實現(xiàn)正常排便排尿的“夢想”。

  “化緣”來滬求醫(yī)

  來自山東濟寧的小揚揚由于先天性下腹壁缺失,原本應(yīng)該“藏”在肚子里的膀胱完全外翻,鮮紅的膀胱如一團贅肉“掛”在肚臍眼下方。更糟糕的是,尿液始終順著肚皮上的口子四處流淌,揚揚的下身反復(fù)感染、臭氣熏天。無奈的揚揚父親今年“六一”將兒子裝在一個有滑輪的箱子里,一路“化緣”拉到了煙臺。得到好心人的相助與指點,父子倆上月22日晚輾轉(zhuǎn)求醫(yī)找到了上海兒科醫(yī)院(詳見本報6月23日相關(guān)報道)。

  罕見先天畸形

  專家介紹說,膀胱外翻是一種極其罕見的先天畸形,發(fā)病率為一萬至五萬分之一,男孩居多,很多病例會在出生后的新生兒期或小嬰兒期因為并發(fā)癥而死亡。而曾在膀胱外翻治療的研究上獲得國家衛(wèi)生部科技進步二等獎的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,雖處國內(nèi)領(lǐng)先地位,但多年積累的臨床經(jīng)驗也多為二三歲的患兒。揚揚已經(jīng)8歲,長期“分離”的骨盆能否“合攏”,就將是矯治手術(shù)必須跨越的第一道難關(guān)。除此之外,擴張膀胱、重塑張力、再植尿道等等,第一步都是成功與否的關(guān)鍵。

  首先重建肛門

  入住醫(yī)院一個多月來,兒科醫(yī)院為小揚揚的下身畸形作了全面檢查,并針對他長期營養(yǎng)不良和血色素低下,進行了積極的支持治療。在發(fā)現(xiàn)患兒肛門失禁的原因是在外地接受肛門成形后狹窄所致,專家組于7月6日已為他作了肛門后切開成形術(shù),重建肛門,目前揚揚排便控制良好,然后再進行揚揚膀胱外翻的修復(fù)。3天前,10多名專家再次為揚揚作了會診,詳細制定了重點的“膀胱外翻修復(fù)”手術(shù)方案。

  重新塑造骨盆

  今天率先上臺的骨科醫(yī)生組首先要將患兒畸形呈“平直”“分離”狀的兩邊骨盆,通過“開槽”和“截斷”重新向中心位置“折彎”,然后再與“量體裁衣”做成的一個體外不銹鋼體外支架固定,“大約6周時間,整個骨盆就被塑成了‘盆兒’形狀!笔中g(shù)臺邊的鄭珊副院長比劃著告訴本報記者。按照預(yù)先安排,隨之上場的泌尿科組醫(yī)生則負責(zé)把裸露在外8年的膀胱修復(fù)后“回納”至盆腔內(nèi),再“插”一根管子作為臨時“尿道”,將小便“引”出體外,最后重建并關(guān)閉腹壁。

  據(jù)悉,待此次手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)、條件許可時,兒科醫(yī)院將考慮施行第二、第三次手術(shù),以實現(xiàn)兩個更高的“目標”:即用結(jié)腸為揚揚重造一個更有張力的新膀胱,替代早已“萎縮”的現(xiàn)有膀胱;再建一個新輸尿管,替代根本“報廢”了的原有“通道”。 (施捷)

【編輯:朱博
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直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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