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　　6月5日清晨，羅京患淋巴瘤去世了。

　　今年3月14日李鈺死于淋巴瘤。

　　2006年霍英東死于淋巴瘤。

　　這不能不讓人正視全球平均每9分鐘就新發(fā)1例的淋巴瘤！

　　江蘇省人民醫(yī)院血液科教授、博士生導(dǎo)師徐衛(wèi)介紹，醫(yī)學(xué)進(jìn)步很快，個(gè)性化治療，以及干細(xì)胞移植和靶向治療等，可讓50%~60%的早期病人獲得治愈，大家不必過于驚慌！

　　羅京的B細(xì)胞反叛了　

　　淋巴細(xì)胞有T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞兩種,它們都是人體特異性免疫的主力軍。

　　淋巴瘤,就是T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞,在生成過程中,因種種原因出錯(cuò)了,它不再受人體的控制了,過度增生了。

　　羅京患的是“彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤”,是B淋巴細(xì)胞叛亂了。

　　淋巴瘤的病因?yàn)楹?至今尚不明確,但本質(zhì)上和其它癌癥一樣,是“內(nèi)因在外因作用下的結(jié)果”。

　　1、遺傳因素:腫瘤本身并不遺傳,家族遺傳的是發(fā)生腫瘤的素質(zhì),某些人的身體素質(zhì)在致癌物質(zhì)作用下,容易產(chǎn)生變化,或?qū)Ξ惓＜?xì)胞免疫力明顯下降, 導(dǎo)致癌癥發(fā)生。

　　霍英東的淋巴瘤的發(fā)生,有“遺傳”因素存在,霍英東的父親就是因?yàn)榱馨土龆ナ赖摹?/p>

　　2、神經(jīng)與精神因素:那羅京是如何生病的呢?很多人說,可能是當(dāng)主持人壓力太大了。

　　壓力,是精神因素。神經(jīng)與精神因素是致癌的重要原因之一,因?yàn)榇竽X皮層對人體各器官的病理過程起著重要作用。如果神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)地受到壓力的刺激,可導(dǎo)致大腦控制失調(diào),細(xì)胞生長失去控制而異常增殖。

　　3、內(nèi)分泌失調(diào):新聞工作者生活沒規(guī)律,也可能是羅京生病的一個(gè)原因。

　　生活無規(guī)律,會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)。內(nèi)分泌參與調(diào)節(jié)機(jī)體器官組織的代謝功能,這種過程與癌癥病理過程的發(fā)生,有直接關(guān)系,因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,有些腫瘤的發(fā)生是由于內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)了紊亂。

　　4、代謝失調(diào):代謝失調(diào)也是一個(gè)重要原因,因?yàn)榇x失調(diào),可以讓機(jī)體產(chǎn)生過多的自由基。

　　如果我們進(jìn)食過多的高能食物,或蔬果攝入不足,在短時(shí)間內(nèi),機(jī)體的代償功能可以自行調(diào)解,但是若持續(xù)如此,就可能發(fā)生問題。

　　據(jù)營養(yǎng)學(xué)專家介紹,細(xì)胞是能量加工廠,原料(產(chǎn)能食物)在催化劑酶(維生素和礦物質(zhì)等是主要成分)的作用下,在細(xì)胞里進(jìn)行氧化反應(yīng),產(chǎn)生能量和廢品自由基。

　　如果高能食物攝取過多,送進(jìn)細(xì)胞的原料過多,超過了加工廠的生產(chǎn)能力,出廠的廢品—自由基會(huì)增加很多。

　　如果攝取的蔬果較少,催化劑不充足,氧化反應(yīng)不充分,廢品—自由基,同樣會(huì)增加很多。

　　增加的自由基超過了人體的自我調(diào)解能力,就會(huì)去攻擊健康細(xì)胞,讓其發(fā)生變異,這是一種很重要的致癌原因。

　　膳食寶塔要我們多樣、均衡地飲食,我們應(yīng)視其為健康寶典。

　　5、機(jī)體的自然防御機(jī)制:免疫系統(tǒng)是人自身的國防部,正常情況下, “國防部”緊緊監(jiān)視每一個(gè)異常細(xì)胞,及時(shí)把它消滅。如果“國防部”弱了,監(jiān)測失靈了, 那些“叛逆”細(xì)胞就會(huì)乘機(jī)繁殖,這樣癌癥就發(fā)生了。

　　臨床研究發(fā)現(xiàn),一些身患腫瘤的患者因機(jī)體免疫力低下和化療藥物的使用,又繼發(fā)第二腫瘤,而患上淋巴瘤的;有些疾病在治療過程中,尤其在器官移植后,使用免疫制劑,因免疫被抑制了,也容易患上淋巴瘤。

　　有些抗過敏藥屬于“免疫抑制劑”,所以使用時(shí),一定要聽醫(yī)囑,千萬不要擅自長期使用。如果醫(yī)生給您使用,也請不要拒用。

　　6、物理、化學(xué)因素:致癌因素還有物理、化學(xué)因素等。

　　美國國家癌癥研究所(NCI)在90年代初的研究,以及2004年的研究,都顯示染發(fā),特別是長期使用深色染發(fā)產(chǎn)品,以及職業(yè)原因與染料接觸,與某些癌癥的發(fā)生有關(guān),其中包括淋巴瘤。有位讀者告訴記者,他父親患淋巴瘤去世了,而他父親確實(shí)因?yàn)樯侔最^的緣故,長期染發(fā)。

　　但是,美國的研究人員同時(shí)還指出,這些研究并非專門為研究染發(fā)用品與癌癥的關(guān)系而設(shè)計(jì)的,因此不可能證明二者之間的必然聯(lián)系。

　　盡早發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡

　　羅京的病是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。常規(guī)檢查,摸摸淋巴結(jié)是否腫大,摸摸脾臟是否腫大,可以發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡。

　　1、淋巴結(jié)腫大:

　　羅京病逝后,引起很多人的緊張與恐慌,都說自己的淋巴結(jié)有腫大現(xiàn)象。但是,淋巴腫大很可能是良性的。良性病變指的是淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,也就是淋巴在作戰(zhàn)時(shí),因?yàn)閾p傷和病菌、異物的刺激引起的淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞反應(yīng)性增生,進(jìn)而引起的淋巴結(jié)腫大。

　　徐衛(wèi)教授說:“這種腫大不需要過于緊張,可以通過簡單的治療來消腫!”

　　良性腫大是突然腫起來的,性狀較軟,有脹疼感;淋巴瘤摸起來較硬,檢查時(shí)醫(yī)生憑手感可有所判斷。

　　但是在下列情況下:

　　(1)無明確原因的進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。

　　(2)“淋巴結(jié)結(jié)核”經(jīng)抗結(jié)核治療,或者“慢性淋巴結(jié)炎”經(jīng)抗炎治療無效。

　　(3)淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱經(jīng)治療有時(shí)好轉(zhuǎn),但經(jīng)常有反復(fù),并且總的趨勢為進(jìn)展性的。

　　這樣的情況一定進(jìn)一步檢查,看是否患上了淋巴瘤!

　　2、 全身癥狀:

　　淋巴瘤,雖然多發(fā)生在淋巴結(jié)內(nèi),但也有發(fā)生在其他淋巴組織內(nèi)的,所以有的淋巴瘤患者,淋巴結(jié)并不腫大。

　　因?yàn)槿?包括各臟器上都布著淋巴系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò),所以淋巴瘤在全身各組織器官都可發(fā)生。體檢時(shí)如果摸到肝脾腫大,一定要進(jìn)一步再檢查,脾臟是淋巴免疫系統(tǒng)中的重要器官之一。

　　胃腸道浸潤引起腹痛、腹脹、腸梗阻和出血;肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液;骨骼浸潤引起骨痛、病理性骨折;皮膚浸潤引起皮膚瘙癢、皮下結(jié)節(jié);扁桃體和口、鼻、咽部浸潤,引起吞咽困難、鼻塞、鼻出血;神經(jīng)系統(tǒng)浸潤引起脊髓壓迫、顱神經(jīng)病變等等。

　　患者一旦有上述癥狀和體征,也一定要進(jìn)行檢查!

　　有一種醫(yī)學(xué)上被稱作B癥狀,表現(xiàn)為夜間或入睡后出汗,衣服都濕透了;不明原因的長期發(fā)熱;消瘦;出現(xiàn)皮膚瘙癢、淺表淋巴結(jié)腫大等,都要高度警惕,盡快地到醫(yī)院做檢查。

　　進(jìn)入個(gè)性化治療時(shí)代

　　羅京患的是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤,這是最常見的非霍奇金淋巴瘤。

　　1、一定要區(qū)分“墮性”和“侵襲性”

　　淋巴瘤和其他癌癥一樣,屬于老年性疾病,是老人免疫力越來越低下后容易患的疾病,但是老人患的淋巴瘤多為“墮性”的,進(jìn)展很慢,臨床一般的做法是觀察性治療。

　　再一類屬于“侵襲性”的,這類病人進(jìn)展較快,一定要及早發(fā)現(xiàn)及早治療。羅京、李鈺的病當(dāng)屬于這一類。

　　傳統(tǒng)上的淋巴瘤治療,是很粗放的,只要確診為瘤巴瘤,不管三七二十一,都按一個(gè)模式進(jìn)行化療,這樣讓“墮性”的過度治療,讓“侵襲性”的得不到合適的治療。這種模式在一些地方仍然存在,請病人一定要注意!

　　2、一定要根據(jù)類、型個(gè)性化治療

　　淋巴細(xì)胞雖說僅有T細(xì)胞和B細(xì)胞兩大類,但淋巴細(xì)胞從干細(xì)胞發(fā)展到免疫細(xì)胞,要經(jīng)過好幾個(gè)步驟,發(fā)展過程中的每一步,都有過度增生的可能,還有發(fā)現(xiàn)得早,發(fā)現(xiàn)得遲等,所以確診后,一定要為其分型、分期。

　　按照病理學(xué)特點(diǎn)的不同,淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。在亞洲,非霍奇金淋巴瘤的發(fā)生率遠(yuǎn)高于霍奇金淋巴瘤。

　　非霍奇金淋巴瘤按形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)標(biāo)志和惡性程度相結(jié)合分為低、中、高惡性3組,每組又分若干型,加起來有30多種亞型。早期明確病理診斷和病理亞型,準(zhǔn)確臨床分期、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘谦@得最佳治療效果的前提。

　　臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí),50%~60%的早期病人使用免疫化療可以治愈,經(jīng)過6到8個(gè)療程規(guī)范治療后,腫瘤能全部消退的病人,被治愈的可能性更高。

　　霍英東應(yīng)該是淋巴瘤康復(fù)的較好案例。他于1983年被查出患上了非霍奇金淋巴瘤,做完淋巴瘤切除手術(shù)后,很快度過了康復(fù)期,之后他努力保持心情愉快,注意合理的作息,堅(jiān)持合適的鍛煉,直到2006年,距手術(shù)康復(fù)20多年后,才因淋巴瘤復(fù)發(fā),突然辭世。

　　3、一定要相信科學(xué)進(jìn)步會(huì)很快

　　(1)干細(xì)胞移植:現(xiàn)在對于高危、難治或復(fù)發(fā)的患者,化療后進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

　　據(jù)說羅京進(jìn)行過造血干細(xì)胞移植,那為什么還病發(fā)逝去了呢?因?yàn)椴还苁恰白泽w”還是“異體”干細(xì)胞移植,都有一定風(fēng)險(xiǎn)。但是,化療將癌變的細(xì)胞殺死后,再移植進(jìn)新的造血干細(xì)胞,再造新的淋巴細(xì)胞系統(tǒng),確實(shí)可使療效進(jìn)一步提高。

　　(2)靶向治療:近年來,被稱為單克隆抗體的靶向治療也已經(jīng)在非霍奇金淋巴瘤治療中開展起來,單克隆抗體是一種人造物質(zhì),可以識(shí)別細(xì)胞表面特定的目標(biāo)。每種單克隆抗體只識(shí)別一個(gè)靶向,所以叫靶向治療。

　　大約70%-80%的非霍奇金淋巴瘤,正是由B細(xì)胞的不正常引發(fā)的,而一種叫美羅華的單克隆抗體只針對B細(xì)胞。美羅華可以與正常的和惡性的B細(xì)胞表面結(jié)合,通過這種結(jié)合,幫助人體的免疫系統(tǒng)識(shí)別并殺死癌細(xì)胞,最后正常的B細(xì)胞取代被殺死的癌細(xì)胞,于是免疫系統(tǒng)被重新注入了健康的細(xì)胞,達(dá)到治愈的目的。

　　羅京患的就是這種B細(xì)胞淋巴瘤,為何沒有治愈?這正是醫(yī)學(xué)正在研究的課題。相信醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,會(huì)有更多的癌癥患者能逃離癌癥的魔爪。(李蘭陵)