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    昆明醫(yī)改方案出臺(tái) 公立醫(yī)院取消藥品加成費(fèi)
2010年01月13日 14:41 來源:云南網(wǎng) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小
公立醫(yī)院改革目的是減輕患者負(fù)擔(dān),政府、醫(yī)院、醫(yī)生實(shí)現(xiàn)三贏 龔垠卿 攝
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  近日,昆明市政府出臺(tái)了《昆明市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年實(shí)施方案(2009-2011年)》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》),提出到2011年,昆明市將實(shí)現(xiàn)全市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全省異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。《實(shí)施方案》還指出,昆明市將加大政府投入,逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道的“三變二”。即從現(xiàn)有的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道,改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)償兩個(gè)渠道,減輕群眾負(fù)擔(dān)。

  城鎮(zhèn)居民住院明年最低可報(bào)六成

  《實(shí)施方案》指出,將昆明市各級(jí)各類全日制學(xué)校在校學(xué)生全部納入我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。明年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率達(dá)到90%以上,新農(nóng)合參保率將由去年的95%提高并穩(wěn)定在96%左右。明年,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例分別達(dá)到75%和60%以上,新農(nóng)合參保人員住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到55%以上。

  到明年,昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額,要分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民年平均可支配收入的6倍以上;新農(nóng)合最高支付限額,將提高到當(dāng)?shù)鼐用袢司兪杖氲?倍以上。明年,昆明將實(shí)現(xiàn)全市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全省異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算目標(biāo)。啟動(dòng)實(shí)施新農(nóng)合建卡及市、縣統(tǒng)籌地區(qū)“一卡通”工程。

  明年昆明村村都有衛(wèi)生室

  《實(shí)施方案》要求,到明年,昆明市的每個(gè)縣至少要有1所縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、1到3個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家相關(guān)要求,并確保全市每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室。按要求,到明年昆明市要建10所縣級(jí)醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)、19個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。還要積極爭(zhēng)取國(guó)家和省支持建設(shè)15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

  昆明市將逐步建立以居民健康電子檔案為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。到明年,90%以上的城鎮(zhèn)居民將擁有規(guī)范化的健康電子檔案。而農(nóng)村居民規(guī)范化建檔率達(dá)到50%以上。明年,昆明市人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于20元。

  公立醫(yī)院補(bǔ)償“拋棄”藥品加成費(fèi)

  同時(shí),《實(shí)施方案》還指出,昆明市將加大政府投入,逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道的“三變二”。即從現(xiàn)有的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道,改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)償兩個(gè)渠道。改革公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制后,各級(jí)政府將承擔(dān)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用,以及政策性虧損補(bǔ)償?shù);?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助,保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

  推進(jìn)醫(yī)藥分開,規(guī)范醫(yī)療和收費(fèi)行為。由此減少的收入或形成的虧損,通過增收藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。此外,公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

  專訪

  扭轉(zhuǎn)“以藥補(bǔ)醫(yī)” 需調(diào)整政府補(bǔ)償機(jī)制

  公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn),此次《實(shí)施方案》提出的公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道“三變二”究竟將怎樣惠及普通百姓?昨日,昆明市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)李震接受采訪時(shí)表示取消藥品加成收入能體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值,減輕群眾看病貴的負(fù)擔(dān)。

  “以藥補(bǔ)醫(yī)”難體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值

  李震認(rèn)為,“三變二”是對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的調(diào)整和完善,公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制目前由醫(yī)療服務(wù)收入、財(cái)政補(bǔ)助和藥品加成收入組成。其中藥品收入占的比例較大,占到40%到50%!芭e個(gè)例子,一所醫(yī)院年收入有1億元,藥品收入就有4000萬(wàn)到5000萬(wàn),藥品加成占10%,醫(yī)院的毛利就是400萬(wàn)到500萬(wàn)。所以原來的補(bǔ)償機(jī)制對(duì)公立醫(yī)院來說是不合理的,體現(xiàn)不出醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值!

  李震談道,公立醫(yī)院的公立性應(yīng)體現(xiàn)在政府投入上,但目前財(cái)政補(bǔ)助在公立醫(yī)院相當(dāng)?shù),平均只?0%。因此,昆明市政府分別在2008年和2009年出臺(tái)的有關(guān)醫(yī)改方案都關(guān)注到政府投入補(bǔ)償機(jī)制問題,調(diào)整補(bǔ)償機(jī)制勢(shì)在必行,要徹底扭轉(zhuǎn)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

  政府需加大對(duì)公立醫(yī)院投入

  怎樣扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的局面?李震介紹,國(guó)家前不久出臺(tái)了基本藥物制度,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供國(guó)家確定的基本藥物目錄里面的藥品時(shí)要實(shí)現(xiàn)零差率,也就是藥物不加成,平進(jìn)平出!氨热1元錢進(jìn)的藥1元錢賣給患者,這樣醫(yī)院就不依靠賣藥來賺錢生存。醫(yī)生給患者提供技術(shù)服務(wù),通過望聞問切和其他檢查手段來綜合判斷患者病情,然后再指導(dǎo)患者用藥!

  取消藥品加成后,醫(yī)院怎樣生存發(fā)展?他舉例,在江西,全省醫(yī)院試點(diǎn)改革,全部靠政府投入來補(bǔ)償,這就是政府職能的體現(xiàn)。醫(yī)生把質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物開給患者使用,從而減輕了患者負(fù)擔(dān)。有了政府投入,醫(yī)院也有了基本保障。政府、醫(yī)院、醫(yī)生實(shí)現(xiàn)三贏。

  另外,李震還認(rèn)為公共醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)以政府為主,對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生職能進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)助,這是非常必要的。政府把任務(wù)交給醫(yī)院來做,成本應(yīng)該由政府來承擔(dān)!跋袢ツ陸(yīng)對(duì)甲流這種突發(fā)性傳染病爆發(fā)流行,昆明市政府加大了政府投入,市三院騰出兩個(gè)病區(qū)的病房專門作為甲流病房,改造ICU病房、建立負(fù)壓病房、緊急采購(gòu)相應(yīng)設(shè)備、儲(chǔ)備藥品和防護(hù)品以及消毒用品,這些費(fèi)用都由政府來投入。”(云南信息報(bào) 陳娜)

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直隸巴人的原貼:
我國(guó)實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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