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　　案例

　　在單位工作時(shí)臉上常常掛著招牌式的微笑,一回到家里就長(zhǎng)吁短嘆悶悶不樂,張先生對(duì)妻子近來的情緒變化感到奇怪。

　　妻子去年3月產(chǎn)后復(fù)出,在一家外貿(mào)公司找了份業(yè)務(wù)經(jīng)理的工作,收入比張先生高出一大截,做丈夫的很為妻子感到驕傲。但只有短短半年時(shí)間,他就發(fā)現(xiàn)妻子一回到家就無精打采,見到家人也是愛理不理的,開始還以為是妻子工作太辛苦導(dǎo)致,休息幾天就會(huì)轉(zhuǎn)好。但一天天下來,他發(fā)現(xiàn)妻子的情緒總是提不起來。但當(dāng)她接到單位同事或者客戶的電話時(shí),立馬又變得笑聲朗朗。張先生怎么也想不明白:為什么妻子在單位和家中判若兩人呢?

　　分析

　　張先生妻子的這種情況,是經(jīng)常發(fā)生在都市白領(lǐng)身上的新情況,屬于“微笑性抑郁”。患者盡管內(nèi)心深處感到極度痛苦、壓抑、憂愁和悲哀,外在表現(xiàn)卻若無其事,面帶“微笑”。這種“微笑”不是發(fā)自內(nèi)心深處的真實(shí)感受,而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“禮節(jié)的需要”、“尊嚴(yán)和責(zé)任的需要”、“個(gè)人前途的需要”�！拔⑿π砸钟簟背Ｒ娪谀切�學(xué)歷較高、有相當(dāng)身份地位且事業(yè)有成的人士,特別是高級(jí)管理和行政工作人員。

　　當(dāng)然,還有一種情況是有自殺企圖的重癥抑郁患者,為了實(shí)現(xiàn)其自殺的目的,有意識(shí)地掩蓋自己的痛苦而強(qiáng)作歡顏,以此逃避醫(yī)務(wù)人員、親友的注意。

　　重癥抑郁患者情緒突然“好轉(zhuǎn)”、心情“豁然開朗”可能是一個(gè)危險(xiǎn)的征兆,應(yīng)高度防范自殺。這些“微笑”患者“微笑”后面,是更深刻的孤獨(dú)和寂寞。他們的行為具有表演性質(zhì),與他們的情感體驗(yàn)缺乏內(nèi)在的一致,難以表現(xiàn)其“真我”的一面。

　　在醫(yī)院里,醫(yī)生也常常會(huì)遇到一些面帶笑容的抑郁癥患者。他們對(duì)醫(yī)生彬彬有禮、面帶笑容地訴說自己身體上的各種不適感,如頭眩目脹,腰酸背痛,吃不下飯,睡不安寧,體重減輕,性欲低下等。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生稍加關(guān)切地問診,便可發(fā)現(xiàn)他們常有無明顯原因的心情壓抑,時(shí)而感到寂寞煩悶,時(shí)而焦躁不安,寡斷、自責(zé),甚至對(duì)生活缺乏興趣,或懷有輕生意念等。

　　這種病不同于確有愁事纏身、精神蒙受創(chuàng)傷所致的心因性抑郁癥。學(xué)者們認(rèn)為它可能屬于一種內(nèi)因性輕型情感疾患。據(jù)調(diào)查,抑郁癥中內(nèi)因性患者占70%,其中一大半為輕型,由于就診時(shí)多以軀體主訴為主,從而掩飾了精神方面的表現(xiàn),故學(xué)名稱之為“隱匿性抑郁癥”。

　　正因?yàn)檫@種病是內(nèi)因性的,故不同于一般神經(jīng)癥的治療,而應(yīng)以藥物治療為主。抑郁癥患者在服藥期間應(yīng)注意休息,最好是在家屬或好友的陪伴下,多參加文體活動(dòng)、短期參觀、旅游等；要多接觸人、多談天,把心境敞開,多關(guān)心外界事物,這樣更利于抑郁癥的康復(fù)。

　　要避免患上“微笑性抑郁”,專家建議,首先要培養(yǎng)自己對(duì)生活和工作的興趣,讓自己的每次微笑都發(fā)自內(nèi)心；同時(shí),學(xué)會(huì)向朋友和親人傾訴煩惱。另外,最重要的是要正視它是一種“病”,如果不幸患上,應(yīng)及時(shí)看心理醫(yī)生。(何蒲)