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    廣州日報:公立醫(yī)院改革 患者才是主角
2010年01月13日 10:11 來源:廣州日報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  公立醫(yī)院改革乃至整個醫(yī)改成功與否,說到底還是要看患者能否受益。因此緩解看病貴、看病難應該是醫(yī)改的落腳點。

  我們期待,在未來的公立醫(yī)院改革進程中,作為最廣大的利益攸關方,患者能成為其中的主角。

  此前因試點方案擱淺而“拋錨”的公立醫(yī)院改革再次“揚帆起航”——衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華昨日表示,國務院醫(yī)改領導小組第五次會議已經審議了公立醫(yī)院改革試點指導意見和試點城市名單,方案已經修改完畢報送國務院審定,國務院審定以后就可以立即下發(fā)執(zhí)行。

  據(jù)統(tǒng)計,目前我國96%的醫(yī)院是公立醫(yī)院,集中了最優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生資源,公立醫(yī)院改革也通常被認為是醫(yī)改中“最難啃的骨頭”、“重中之重”。因此,公立醫(yī)院改革與百姓生活密切相關,一舉一動皆萬眾矚目。雖然目前公立醫(yī)院改革試點方案尚未公布,但根據(jù)新醫(yī)改方案和媒體報道,“管辦分離”、“收支兩條線”等政策已成為輿論焦點被廣泛議論。

  “管辦分離”目前已進入實操階段,已有上海的醫(yī)院管理委員會模式、南京鼓樓醫(yī)院委托大醫(yī)院管理模式以及成都醫(yī)管局模式等多種探索!笆罩蓷l線”也具體化為“全額收支兩條線”和“差額收支兩條線”兩種,目前僅在基層醫(yī)院試點。對此,坊間最大的擔心之處在于政府補償機制能否到位,要知道,“政府對公立醫(yī)院投入不到醫(yī)院總經費的10%”之類怨詞言猶在耳。

  “管辦分離”和“收支兩條線”,前者事關權屬分配,后者牽涉利益調整。從某種意義上來說,公立醫(yī)院改革乃至整個醫(yī)改成功與否,說到底還是要看患者能否受益。而對于患者來講,最關心的問題莫過于看病貴、看病難,因此緩解看病貴、看病難應該是包括公立醫(yī)院改革在內的整個醫(yī)改的落腳點。

  目前可見的公立醫(yī)院改革動作,于醫(yī)生而言,尚有“藥事服務費”、“多點執(zhí)業(yè)”等政策關照,“體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值,調動醫(yī)生積極性”更是大勢所趨。但是,在公立醫(yī)院改革中,千千萬萬的患者被置于何種角色?主角還是配角?抑或干脆成了觀眾?目前關于公立醫(yī)院改革,較為清晰的措施是取消藥品加成政策,以根除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。但是,取消“藥品加成”于“看病貴”而言,近乎杯水車薪。

  此前提起“看病貴”,一般歸因于“以藥養(yǎng)醫(yī)”,既包括臺面上15%的“藥品加成”,也包括背地里“吃回扣”、“大處方”的灰色行為。其實,“看病貴”更直接地歸因于兩個方面:

  一是中間流通環(huán)節(jié)造成的“藥價虛高”。數(shù)據(jù)顯示,藥品價格在各環(huán)節(jié)的實際構成中,生產成本只占30%。經過醫(yī)藥銷售商內部各層級的“提成”、藥品中標進醫(yī)院的“報名費”、醫(yī)生回扣、配送成本等環(huán)節(jié),藥品在進得醫(yī)院加成15%之前,價格就已翻倍,有的甚至翻至十倍?梢姡15%的“藥品加成”不是“藥價虛高”的重點,藥品流通環(huán)節(jié)(包括醫(yī)院進銷環(huán)節(jié))的層層轉銷、加價才是關鍵。

  二是大型設備檢查費和高值醫(yī)用耗材貴。相信去大醫(yī)院就醫(yī)的患者都會發(fā)現(xiàn),近年來各種檢查、檢驗越來越多;大手術中的醫(yī)用耗材價格想必也曾讓很多患者咋舌不已。

  雖然“國家基本藥物制度”可以部分地緩解“看病貴”,但患者花錢最多的地方,往往是“基本”醫(yī)療需求之外的疑難雜癥、重癥治療。因此,公立醫(yī)院改革最大限度地體現(xiàn)“公益”原則乃題中之義,醫(yī)保、救助制度的深度介入也必不可少。

  雖然公立醫(yī)院改革試點方案細節(jié)尚未公布,但我們依然愿意期待,在未來的公立醫(yī)院改革進程中,作為最廣大的利益攸關方,患者能成為其中的主角。(薛世君)

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直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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