中新網(wǎng)4月1日電 最新一期的《求是》雜志發(fā)表了中共中央政治局常委、國務(wù)院總理溫家寶的文章《關(guān)于發(fā)展社會事業(yè)和改善民生的幾個問題》,其中專門提出,要積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,并指出,到2020年,要基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
文章指出,醫(yī)藥衛(wèi)生問題實際上包括兩個方面:一是誰來提供醫(yī)療服務(wù),是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)問題;二是誰來支付醫(yī)療費用,是醫(yī)療保障問題。
最近幾年,中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成效顯著。但是,當(dāng)前人民群眾對“看病難”、“看病貴”的反映還比較強烈。深層次的矛盾及其原因主要有三個方面:一是醫(yī)療服務(wù)供給總量相對不足,滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展水平,特別是社會力量提供的醫(yī)療服務(wù)所占比重不高,沒有形成多元化的醫(yī)療服務(wù)供給體系,不能滿足群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。二是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡,過多的資源特別是優(yōu)質(zhì)資源集中在城市,城市又主要集中在公辦大醫(yī)院,而偏遠農(nóng)村、城市社區(qū)和廠礦基層等醫(yī)療服務(wù)比較缺乏,造成農(nóng)村人要進城看病、城市人要到大醫(yī)院看病,進一步增加了醫(yī)療服務(wù)供給緊張的壓力。三是城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系不完善,特別是農(nóng)村醫(yī)療保障制度才剛剛建立、保障水平比較低,城鄉(xiāng)居民個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費用比較高。
為此,2009年,中央作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策。按照改革目標(biāo),到2020年,要基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。概括起來是兩個方面:一是要使人人都有基本醫(yī)療保障;二是讓人人享有方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。讓全體人民病有所醫(yī),這是中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革;踞t(yī)療衛(wèi)生制度包括公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障等四大體系,健全這一制度是一個逐步的、長期的甚至是艱苦的過程。2011年底前,要重點推進基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、公立醫(yī)院改革試點等五項改革。為保證改革順利實施,中央特別作出財力保障安排,計劃從2009年到2011年由各級政府投入8500億元,其中中央政府投入3318億元。中央鼓勵各地大膽實行試點,進行改革探索和體制機制創(chuàng)新。
文章強調(diào),醫(yī)改是世界性難題,在中國這樣一個13億人口的大國,解決好醫(yī)藥衛(wèi)生問題確實不是件容易的事。本屆政府要堅持立足國情,建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平要與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)。政府要履行好職責(zé),突出工作重點,優(yōu)先解決廣大人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障和服務(wù)需求;同時,鼓勵社會力量以多種方式進入醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域,滿足不同層次人群的多樣化需求。
今后一個時期,要重點抓好三方面工作:第一,進一步加強公共衛(wèi)生體系建設(shè),促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。提供公共衛(wèi)生服務(wù),是政府在醫(yī)藥衛(wèi)生方面最為優(yōu)先的、最基本的職責(zé)。要認(rèn)真實施并不斷完善國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,穩(wěn)步擴大服務(wù)范圍、提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù),實現(xiàn)人人享有。逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案,提高國民自我保健意識和公共健康管理水平。
第二,加快健全城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系,切實減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。總的方向是,加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體,其他多種形式補充醫(yī)療和商業(yè)健康保險為補充,覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障。近期重點要加快完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助四項制度。從重點保大病起步,逐步向門診小病延伸,不斷提高保障標(biāo)準(zhǔn),并做好制度之間的銜接,縮小不同制度保障水平差距。加快探索城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。此外,要鼓勵工會等人民團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動,引導(dǎo)各類組織和個人發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助,積極發(fā)展商業(yè)健康保險。
第三,改革和完善醫(yī)藥服務(wù)體系,全面提高醫(yī)藥服務(wù)的效率和質(zhì)量。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合,政府要維護公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性,促進社會公平公正;同時,注重發(fā)揮市場機制作用,動員社會力量參與,促進有序競爭機制的形成,提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。要優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,新增衛(wèi)生資源重點向農(nóng)村和城市社區(qū)等薄弱環(huán)節(jié)傾斜,進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),完善以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在堅持公益性的基礎(chǔ)上推進公立醫(yī)院改革,健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。放寬準(zhǔn)入門檻,推進公平競爭,鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。要加快建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系,保障人民群眾安全用藥;舅幬锶考{入醫(yī)保藥物報銷目錄。進一步規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序。
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