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    北京醫(yī);鸾Y(jié)余175億 如何用之于民受熱議
2010年01月27日 16:09 來源:北京晚報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  北京市人力資源和社會保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人上午透露,截至去年11月底,北京市醫(yī);鸾Y(jié)余175億元。這個數(shù)額表面看起來很大,但是平均到960萬個參保人身上,數(shù)額并不多。人力資源和社會保障部以及財政部規(guī)定,各地的醫(yī);鹨粲幸徊糠謧溆媒穑WC能夠支付參保人員9個月的醫(yī)保費用。北京市去年結(jié)余的這175億元不多不少,與全市參保人員9個月的醫(yī)保費用恰好相當(dāng)。所以這個結(jié)余量是正常的。“醫(yī);鸬氖褂镁哂袠O大的不可預(yù)測性,比方說我們突遇流感這樣的疫情,醫(yī)保基金就會出現(xiàn)大量支出,我們必須留有一定的結(jié)余,以保證在特殊情況下的醫(yī)保正常運行!

  醫(yī)保應(yīng)讓百姓更多受益

  “醫(yī)保結(jié)余的資金要合理利用、造福于民,讓老百姓更多獲利!弊蛱煜挛鐤|城團(tuán)小組審議中,一名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基層醫(yī)生的發(fā)言,迅速形成了全組參與的熱烈大討論。

  “現(xiàn)在醫(yī)保結(jié)余得很多,是不是能讓患者多獲些利?”海運倉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長馬佳為代表們一一列舉起來自群眾的需求:

  ——現(xiàn)在檢查費報銷比例還是偏低,比如,CT或是核磁共振等一些超過100元的檢查,如今已經(jīng)是常規(guī)檢查,卻不能全部報銷。

  ——老年人每年一次的例行體檢應(yīng)該納入到報銷中。

  ——報銷藥的范圍方面,醫(yī)保藥分甲乙丙三大類,甲類全報,乙類部分報銷,丙類要患者自己掏錢。能否把部分乙類或丙類的藥品調(diào)整到甲類中來。

  建議一經(jīng)提出,立刻獲得了小組代表們的積極回應(yīng)。“用醫(yī)保的結(jié)余可以給全北京居民買藥,這筆錢應(yīng)該更多地讓老百姓獲利!泵闲l(wèi)東代表更提出,醫(yī)保搞得好,還能刺激百姓敢于消費,“是一舉多得的好事”。 本報記者張楠J204

  醫(yī)保將出臺

  8項“減負(fù)”政策立即行動

  馬佳代表的意見,在有關(guān)部門的行動中獲得迅速反應(yīng)。記者今天從市人力資源和社會保障局獲悉,近期本市醫(yī)保即將出臺減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)的8項一攬子政策。

  這些政策包括:提高門診報銷比例、最高支付限額、貴重醫(yī)用材料和人工器官報銷標(biāo)準(zhǔn);擴(kuò)大門診特病報銷范圍、藥品和診療項目;完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度及醫(yī)療救助政策。其中門診報銷比例提高幅度較大,具體數(shù)字即將公布。

  同時,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的最高支付限額也將分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍左右。目前本市城鎮(zhèn)職工的門診最高支付限額為17萬元,“一老”和無業(yè)居民為7萬元。根據(jù)6倍工資、收入的指標(biāo)可以算出,本市職工的門診報銷限額有望提高到27萬元左右,“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)保報銷上限有望提高到15萬元左右。屆時,參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)將大為減輕。 (代麗麗)

  今年試點 醫(yī)保付費改革

  人力資源和社會保障局副巡視員張大發(fā)透露,今年本市將選取兩家醫(yī)院作為試點,開展DRGs醫(yī)保付費模式的改革。

  張大發(fā)介紹,DRGs將依據(jù)所患病種、病情的嚴(yán)重程度、住院時間等因素將參保病患?xì)w入相應(yīng)病組,醫(yī)保所支付給醫(yī)院的費用隨即確定,再依據(jù)個人的報銷比例,病患個人支付的費用也即可確定。以往醫(yī)院采用項目付費方式,為了多賺錢,往往多做檢查、多開藥、小病大治,刺激了醫(yī)療費用的過度上漲。而采用診斷相關(guān)組付費可以通過科學(xué)計算,把每個病種需要花費多少錢都進(jìn)行確定,醫(yī)保會根據(jù)確定的費用支付給醫(yī)院,這樣一來,費用如果有盈余,納入醫(yī)院收入;如果超標(biāo),醫(yī)院補齊,與住院個人再無關(guān)系。這種病組包干方式,一方面將控制醫(yī)院的過度服務(wù)、促進(jìn)醫(yī)院資源的合理利用;一方面病人看病貴的現(xiàn)象會得到扼制。

  張大發(fā)介紹,本市從2003年起開展的課題研究目前已經(jīng)基本成功,人保、衛(wèi)生、發(fā)改委、財政等幾個部門正在共同研究推進(jìn),病種的分組工作已經(jīng)完成,準(zhǔn)備工作已經(jīng)基本到位!敖衲暌患径葘⑿》秶鷨覦RGs試點,目前已經(jīng)有不少醫(yī)院向我們提出申請,我們打算選擇兩家患者數(shù)量大、涉及病種多的三級綜合大醫(yī)院作為試點,試驗開展DRGs病種付費!保ù慃悾

  延展分析 醫(yī);鹗褂靡该

  作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院的院長,席修明代表曾經(jīng)對醫(yī);鸬氖褂们闆r頗為關(guān)注!皯(yīng)該讓醫(yī)保基金的使用和管理更加公開透明,畢竟這是老百姓的看病錢!

  席修明代表認(rèn)為,首先要弄清楚結(jié)余的原因是什么,只有通過建立更加透明的監(jiān)督機(jī)制,看清醫(yī);鹗侨绾问褂煤头峙涞,結(jié)余的部分出自哪里;接下來才能夠調(diào)整相應(yīng)的政策,為結(jié)余資金尋找到出路,使廣大市民能夠從中享受到這筆錢帶來的實惠與好處。

  醫(yī)保結(jié)余率在30%以上

  在去年的全國兩會上,有關(guān)醫(yī);鹗罩胶獾膯栴}曾引起關(guān)注。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,在2007年和2008年,我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余率分別為34.8%和32.8%。

  席修明代表曾與有關(guān)政府部門進(jìn)行過交流,在他看來,這其實是歷年來累積的結(jié)果!爱(dāng)年在制定醫(yī)保相關(guān)政策時,這筆錢的存款基礎(chǔ)比較低,因此出臺的標(biāo)準(zhǔn)比較嚴(yán)格!保ㄖ芙∩

  委員建議

  醫(yī)保結(jié)余 應(yīng)設(shè)“平衡點”

  北京市將較大幅度的提高醫(yī)保報銷上限,醫(yī);鸪蔀槭姓䥇f(xié)委員們關(guān)注的話題。委員們呼吁,應(yīng)公開醫(yī)保基金賬目,設(shè)定醫(yī);鸾Y(jié)余的平衡點,讓更多的人享受醫(yī);饚淼膶嵒。

  就醫(yī);鹗褂脝栴},市政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東表示,醫(yī);鹩薪Y(jié)余是對的,但這個結(jié)余要控制在一個范圍里,結(jié)余少了醫(yī);鸩话踩,但結(jié)余過多就說明控制得太嚴(yán)了,居民報銷的少了。

  “總的來說,醫(yī)保現(xiàn)狀還是缺錢的,不是沒地方花,不應(yīng)該結(jié)余過多,否則減輕群眾看病負(fù)擔(dān)的目的就沒有達(dá)到!辟Z繼東表示,究竟該以什么樣的比例,既能保證醫(yī);鸢踩,又能保證老百姓得到實惠,這個度怎么找,應(yīng)該由衛(wèi)生專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、醫(yī)保專家找出一個合理的平衡點來,并嚴(yán)格按照這個點執(zhí)行。

  醫(yī); 賬目應(yīng)該公開

  市政協(xié)委員、北京慈銘健康體檢管理集團(tuán)總裁、北京市健康保健協(xié)會會長韓小紅認(rèn)為,應(yīng)該公開醫(yī);鹳~目。“醫(yī);鹑≈诿裼弥诿,對它的賬目進(jìn)行公開應(yīng)該是基本的要求,可是現(xiàn)在不知道醫(yī);馉顩r反而成了見怪不怪的事情!表n小紅表示,應(yīng)該對醫(yī);鸬馁~目進(jìn)行公開,讓市民了解基金情況。

  醫(yī)保基金 應(yīng)擴(kuò)大保障覆蓋范圍

  在醫(yī);鹗褂梅矫妫姓䥇f(xié)委員們紛紛建議應(yīng)擴(kuò)大保障范圍。賈繼東在不同場合多次呼吁,應(yīng)把類似乙肝病毒治療用藥物納入醫(yī)保范圍。他表示,目前抗乙肝的藥物有上千種,醫(yī)生在用藥方面沒有采取限制,真正抗乙肝的藥物也沒有被列入醫(yī)保。國家已將抗乙肝病毒藥物列入名錄,希望北京也能將其列入醫(yī)保名錄。

  韓小紅則表示,在對居民進(jìn)行醫(yī)療保障的同時,醫(yī)保基金還應(yīng)對基本的體檢項目進(jìn)行覆蓋。“要體檢,少看病”已經(jīng)是目前醫(yī)學(xué)界的共識,也是公認(rèn)的比較有效的治療途徑,在健康體檢和健康管理這方面,按照醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)1比9的比例計算來看,前期健康體檢花費1元錢,后期治療便會節(jié)省9元錢,大大地提升健康狀況是最基本的收獲。

  另外,韓小紅還建議,應(yīng)該考慮將盈利性醫(yī)院提供的非盈利性診療服務(wù)也納入到醫(yī)療保險范圍。北京市目前盈利性醫(yī)院超過50%,但診療患者量僅占2.7%,是一種嚴(yán)重的資源浪費?梢钥紤]讓居民在盈利性醫(yī)院就診的基本醫(yī)療項目也可使用醫(yī)保報銷,超出基本醫(yī)療范疇的醫(yī)療服務(wù)則不能享受醫(yī)保報銷政策。(孫穎 劉琳)

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我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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