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    江蘇:09年一半以上地區(qū)門診部分費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷
2009年03月10日 14:20 來(lái)源:揚(yáng)子晚報(bào) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  今年1月4日,江蘇省勞動(dòng)保障廳出臺(tái)了《關(guān)于提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)待遇保障水平的意見(jiàn)》,醫(yī)保處處長(zhǎng)沈煥根解讀《意見(jiàn)》時(shí)指出,我省積極推進(jìn)門診統(tǒng)籌工作,在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面,主要是在原來(lái)保障住院和門診大病的基礎(chǔ)上,開(kāi)展門診普通病的保障,擴(kuò)大醫(yī)療保障的受益面。

  在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保方面,主要是通過(guò)改革個(gè)人賬戶管理辦法,籌集部分資金,開(kāi)展門診費(fèi)用統(tǒng)籌,提高職工門診保障水平,發(fā)揮個(gè)人賬戶資金的共濟(jì)作用。

  目前,國(guó)家居民醫(yī)保政策的框架之一是保障參保居民的住院和門診大病的醫(yī)療費(fèi),不設(shè)個(gè)人賬戶,所以門診費(fèi)用只能“兼顧”。省醫(yī)保中心主任胡大洋說(shuō),我省有很大突破,去年開(kāi)始推行門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作,全省76個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)中,淮安、蘇州等多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)普遍設(shè)立了門診個(gè)人賬戶,主要分為兩種方式,一種是門診費(fèi)用“個(gè)人包干”,即每年劃出幾十元進(jìn)入個(gè)人賬戶,可以用于門診所有花費(fèi),但用完就沒(méi)有了;一種是實(shí)行“門診統(tǒng)籌”,即每人劃出一部分錢,包到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),去社區(qū)看病時(shí),不限病種,按比例報(bào)銷一部分,這一點(diǎn)跟職工醫(yī)?床(bào)銷類似,目前只有蘇州、鎮(zhèn)江等少數(shù)地方采取這種方式。

  據(jù)胡大洋介紹,目前我省在職工醫(yī)保的門診費(fèi)用統(tǒng)籌方面,主要有兩種做法,一種是無(wú)錫、蘇州、鎮(zhèn)江等地的做法,個(gè)人賬戶里的錢用完之后,醫(yī)療費(fèi)達(dá)到一定額度,就按一定的比例,由個(gè)人賬戶統(tǒng)籌基金來(lái)報(bào)銷。另一種是南京的做法,即不管個(gè)人賬戶里的錢有沒(méi)有用完,只要一年內(nèi)未退休人員的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到1200元以上、退休人員的達(dá)到1500元以上,超過(guò)的部分就按規(guī)定的比例來(lái)報(bào)銷。

  胡大洋表示,“門診統(tǒng)籌”更能體現(xiàn)共濟(jì),今年?duì)幦∪∫话胍陨系貐^(qū)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌。至于何時(shí)能夠在全省所有地區(qū)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌,胡大洋說(shuō),這涉及醫(yī)保制度的穩(wěn)定性和制度的轉(zhuǎn)換,分歧比較大,現(xiàn)在還不能給出具體時(shí)間。(戚慶燕)   

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直隸巴人的原貼:
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