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    手書病歷字跡潦草難辨 患者戲稱"火星文"盼電子化
2009年02月06日 17:50 來源:廈門日?qǐng)?bào) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小
這張病歷上面的字,你看得懂幾個(gè)?
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  口字加一個(gè)“乙”是什么字?當(dāng)了20多年中學(xué)老師的于先生對(duì)著自己的病歷研究了半天,才發(fā)現(xiàn)醫(yī)生寫的是“咳嗽”的“咳”。這樣的“火星文”在他最近就醫(yī)拿到的4張病歷單中隨處可見——波浪一樣的簽名,整行不間斷的連筆,既不是漢字、又不像英文字母的奇怪符號(hào),滿打滿算,能看懂的字不超過10個(gè)。“教了20多年書,突然成文盲了。”于先生很奇怪,為什么醫(yī)院不能為病人提供電腦打印的病歷?

  “不是我寫的我看不懂”

  1日下午,在市內(nèi)某大醫(yī)院的兒科候診區(qū),記者隨手向一名帶孩子前來復(fù)診的家長(zhǎng)借了份病歷,一看就懵了:除了“09.2.1”的日期和表示藥物劑量的幾個(gè)阿拉伯?dāng)?shù)字能看清,其他字跡根本無(wú)法辨認(rèn)!搬t(yī)生寫字都是這樣。”這位家長(zhǎng)說,他從來就不去看病歷,看了也看不懂。

  記者拿著這張病歷進(jìn)入一間診室,請(qǐng)醫(yī)生辨認(rèn)上面的內(nèi)容。他接過病歷后立即說,看不清楚。“就是您同事開的呀,您再幫忙看看?”醫(yī)生皺著眉頭辨認(rèn)了半天,才勉強(qiáng)讀出“發(fā)燒2天,無(wú)咳嗽”,另外幾行字,卻怎么都看不出來了,只能判斷出有開了一些輸液藥品。

  在另一間診室,一位頭發(fā)泛白的老醫(yī)生回答得更直接:“不是我寫的我看不懂!睂(duì)于病歷上潦草難辨的字跡,他的解釋是“人一多肯定很難寫好!

  資深藥師如何認(rèn)“火星文”

  鐘蘭(化名)在市內(nèi)某醫(yī)院做了20多年的藥師,她的職業(yè)需要具備一項(xiàng)特殊的技能:準(zhǔn)確判斷每位醫(yī)生各具特色的“火星文”。

  “剛進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候,花了半年時(shí)間才基本適應(yīng)50多名醫(yī)生的字跡。”鐘蘭說,病歷和處方上的字跡難辨,有兩方面的原因,一是醫(yī)生接診量一大,字就寫得倉(cāng)促潦草,久而久之漸成習(xí)慣,甚至成為傳統(tǒng);二是醫(yī)生常常會(huì)使用一些醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)寫和代號(hào),在不懂醫(yī)學(xué)的外行人看來,自然無(wú)異于天書了。“比如,每日一次、兩次、三次的簡(jiǎn)寫分別為qd、bid、tid,ID表示皮內(nèi)注射,H表示皮下注射。”鐘蘭說,這都是拉丁文縮寫。

  而在國(guó)家禁止藥品處方使用代號(hào)的規(guī)定出臺(tái)之前,五花八門的藥品別稱和代號(hào)更是曾經(jīng)讓初上工作崗位的鐘蘭無(wú)所適從!肮ぷ鞯诙䝼(gè)月就鬧了個(gè)笑話,醫(yī)生開的藥叫‘雙克’,我怎么都反應(yīng)不過來是什么藥,結(jié)果還是病人告訴我,是‘雙氫克尿噻’,一種常用利尿藥!辈贿^工作一年后,鐘蘭就已成為醫(yī)院里公認(rèn)的“火眼金睛”,新來的醫(yī)生只要給她看過簽名字樣,她就能基本掌握對(duì)方的書寫習(xí)慣,多潦草的病歷和處方,都能準(zhǔn)確無(wú)誤地辨認(rèn)。

  鐘蘭還曾經(jīng)是醫(yī)院的打假專家。上世紀(jì)80年代醫(yī)保政策剛推出時(shí),出現(xiàn)了不少為騙取報(bào)銷而制作的假處方!坝行┤四7箩t(yī)院里醫(yī)生的字跡開出處方來拿藥,但基本都會(huì)被我們的藥師一眼識(shí)破!

  電子門診病歷是大勢(shì)所趨

  記者從第一醫(yī)院、中山醫(yī)院、174醫(yī)院和第二醫(yī)院了解到,四家醫(yī)院均已實(shí)現(xiàn)了處方和住院病歷的電子化,但門診病歷仍然采用手寫形式。

  “門診病歷最主要的作用,就是有助于之后的醫(yī)生了解患者的病史和接受治療的情況!笔行l(wèi)生局醫(yī)政處工作人員表示,如果醫(yī)生的字跡過于難辨,將可能對(duì)患者接受后續(xù)治療產(chǎn)生負(fù)面影響!暗l(wèi)生部和省衛(wèi)生廳并未對(duì)推行電子門診病歷出臺(tái)任何政策,因此目前完全由醫(yī)院自主決定。”

  “在去年年初實(shí)現(xiàn)處方和住院病歷電子化時(shí),我們就已經(jīng)在考慮一并實(shí)現(xiàn)門診病歷的電子化!钡谝会t(yī)院醫(yī)務(wù)部蘇主任告訴記者,推行電子門診病歷目前遭遇兩個(gè)瓶頸:一是設(shè)備問題——數(shù)百個(gè)診室都需要配備打印機(jī),而機(jī)器一旦出現(xiàn)故障,醫(yī)生就將無(wú)法工作,先期投入和日常維護(hù)對(duì)醫(yī)院來說都是不輕的負(fù)擔(dān);二是人員問題——一些年長(zhǎng)的醫(yī)生不習(xí)慣電腦打字,電子門診病歷可能會(huì)極大地影響他們的接診效率。不過在174醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,工作人員明確表示,電子門診病歷是大勢(shì)所趨,將來肯定會(huì)推行。

  火星文

  字面可解作火星人用的文字。隨著網(wǎng)路的普及,網(wǎng)友(尤其是年輕網(wǎng)友)開始大量使用以同音字、音近字、特殊符號(hào)來表音的文字。由于這種文字與日常生活中使用的文字相比有明顯的不同并且相當(dāng)奇異,故被稱為火星文。(賴毅 鄭凱福)

【編輯:朱博
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