本版10月31日以《藥品招標(biāo)水很深也很渾》為題報(bào)道了藥品招標(biāo)中的潛規(guī)則“攻破”藥品招標(biāo)制度的有關(guān)情況,那么,對(duì)于藥品招標(biāo)存在的問題該如何解決呢?
在連日來的采訪過程中,許多業(yè)內(nèi)人士紛紛向記者表示,藥品招標(biāo)中存在的問題,歸根到底都是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的結(jié)果。藥品集中采購(gòu)招標(biāo)成為尋租平臺(tái),是因?yàn)椤耙运庰B(yǎng)醫(yī)”;群眾看病貴,根子上還是因?yàn)椤耙运庰B(yǎng)醫(yī)”。
有關(guān)人士稱,只有“醫(yī)藥分家”才能解決藥品招標(biāo)中存在的問題。
據(jù)了解,取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”,在國(guó)外有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)———醫(yī)院不再設(shè)藥房,醫(yī)生開出處方后,患者自行到零售藥店購(gòu)買。
“這個(gè)簡(jiǎn)單的做法,一下子就能切斷醫(yī)院、醫(yī)生與藥品利潤(rùn)之間的聯(lián)系,所有吸附在高價(jià)藥上的群體均將‘樹倒猢猻散’。那時(shí),遍布全國(guó)城鄉(xiāng)成千上萬(wàn)家的零售藥店,將在價(jià)格、質(zhì)量、服務(wù)等方面展開競(jìng)爭(zhēng),市場(chǎng)的無(wú)形之手將使患者從中大大受惠。不用任何人操心,那種靠比拼回扣幅度的畸形市場(chǎng),將不復(fù)存在!币晃会t(yī)生對(duì)記者說。
但要取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”,有一個(gè)不可回避的問題就是,如何提高醫(yī)務(wù)人員待遇?這需要另外算一筆賬。
據(jù)了解,我國(guó)藥品銷售額中,有八成是由醫(yī)院的藥房銷售出去的。這么高的銷售額,到底有多少“超額利潤(rùn)”流進(jìn)了利益相關(guān)方的腰包呢?有業(yè)內(nèi)人士向記者表示,“超額利潤(rùn)”大致占藥品銷售總額的一半,而在這些“超額利潤(rùn)”中,又可以分成兩部分———一大半是黑色收入,比如權(quán)力者的賄金、接近權(quán)力者如醫(yī)藥代表的超高收入等等;另有一小部分,是醫(yī)務(wù)人員的“灰色收入”,這是帶有一定正當(dāng)性的隱性“補(bǔ)貼”,這也是取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后需要財(cái)政增加投入的部分。
記者還了解到了一個(gè)外界很少知道的事實(shí):醫(yī)院的藥房,就跟所有單位的內(nèi)部食堂一樣,不用交一分錢的稅費(fèi)。對(duì)此,一位醫(yī)生說,“如果實(shí)行醫(yī)藥分開,藥品銷售將全部轉(zhuǎn)入零售藥店,既可容納大量就業(yè)人口,又可使國(guó)家大量增加稅收,這樣,取消‘以藥養(yǎng)醫(yī)’之后政府需要的支出,實(shí)際還要少得多!
另?yè)?jù)介紹,我國(guó)的公立醫(yī)院輔助人員較多,這部分非專業(yè)人員在目前也很少享受到藥品“灰色收入”的好處!霸谌珖(guó)六百多萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員中,‘醫(yī)藥分家’后需要提高待遇的,只是其中的一部分人!
“即使投入稍大一點(diǎn),只要能切斷醫(yī)院與藥品利潤(rùn)的聯(lián)系,對(duì)國(guó)家來說也是有百益而無(wú)一害。作為救死扶傷、治病救人的醫(yī)院,如果整天想著如何從患者身上賺取利潤(rùn),這將使醫(yī)務(wù)工作者斯文掃地,顏面盡失!痹谟浾卟稍L的醫(yī)學(xué)專家中,有幾位經(jīng)常出國(guó),國(guó)外同行經(jīng)常問起中國(guó)醫(yī)生通過處方拿回扣的事,讓這幾位專家感到無(wú)地自容。
“已經(jīng)冰凍三尺的‘以藥養(yǎng)醫(yī)’,形成了復(fù)雜的利益鏈條;要打破這個(gè)利益鏈條,不僅需要智慧,更需要權(quán)威而超脫的機(jī)構(gòu)出面。能否以大眾利益為上,跳出利益集團(tuán)的圈子,也是新醫(yī)改成敗的關(guān)鍵所在。”一位專家對(duì)記者說。
調(diào)查札記
在億萬(wàn)醫(yī)藥消費(fèi)者與高價(jià)藥的既得利益者之間,哪頭輕、哪頭重,不言自明。但不只一位正直的醫(yī)學(xué)專家提醒記者,千萬(wàn)不能低估了利益集團(tuán)維護(hù)既得利益的能量,他們會(huì)利用醫(yī)療行業(yè)特有的“專業(yè)性”繼續(xù)逐利。因此,在新一輪醫(yī)療改革中,要堅(jiān)決抵制住來自利益集團(tuán)的壓力,才能破解當(dāng)前藥品招標(biāo)中亂象叢生的局面,平抑藥價(jià),真正讓廣大人民看得起病,吃得起藥。(袁成本)
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